口腔手術(shù)室里的瘋狂八小時(shí)……

家住陽(yáng)泉盂縣、現(xiàn)年48歲的王先生以為自己的面部只是長(zhǎng)了個(gè)疙瘩，沒(méi)想到卻是個(gè)瘤子。瘤子切除，面部缺損一大塊；皮瓣移植，前臂皮瓣量不夠，胸部皮瓣不美觀。怎么辦？于是，山西首例“股前外側(cè)皮瓣修復(fù)頜面部大面積組織缺損術(shù)”應(yīng)用在了王先生身上

4月10日，《科學(xué)導(dǎo)報(bào)》記者見(jiàn)到了已出院數(shù)日的王先生?！澳樕系倪@個(gè)疙瘩長(zhǎng)了快3年，也不疼，就是不斷地長(zhǎng)。”王先生說(shuō)。他去過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他到太原看看。他直接來(lái)到了山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱山大二院）。

“患者面郭的疙瘩與皮膚粘連在一起，絲毫分不開(kāi)。良性腫瘤在此部位少見(jiàn)，惡性腫瘤的生長(zhǎng)時(shí)間又沒(méi)有這么長(zhǎng)。但是不管惡性良性，如果要切除這個(gè)瘤子，就必須得把與它粘在一起的皮膚組織也一同切掉，那怎樣才能在不影響眼角和口角形態(tài)的前提下把這個(gè)巨大的手術(shù)創(chuàng)口關(guān)起來(lái)呢？仙大二院口腔頜面外科主任馬宇鋒陷入思考。

在術(shù)前準(zhǔn)備的幾天里，馬宇鋒多次與科里的同事討論手術(shù)方案。最終，一個(gè)大膽的想法出爐：“在手術(shù)中完整切除患者的面部腫瘤，將大腿的一塊‘帶血管和皮膚的肉’移植到手術(shù)缺損區(qū)，再與這個(gè)部位的血管吻合在一起，達(dá)到切除腫瘤和關(guān)閉創(chuàng)口的目的。”

馬宇鋒介紹，皮瓣是有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。皮瓣移植術(shù)，整形科和口腔界開(kāi)展的比較多，有側(cè)胸皮瓣、肩胛區(qū)皮瓣、胸肩峰皮瓣、前臂皮瓣等百十來(lái)種?？谇豢谱畛Ｓ玫木褪乔氨燮ぐ?、胸肩峰皮瓣幾種，“這個(gè)患者的手術(shù)創(chuàng)面比較大，取前臂皮辯的話量不夠，取胸部皮瓣也不合適。股皮瓣移植更適合組織面缺損比較大的地方使用。但因?yàn)槭中g(shù)難度大，術(shù)后愈合要求高，這種治療方法至今在山西還未開(kāi)展”。

什么都有第一次，手術(shù)開(kāi)始了。腫瘤的報(bào)告結(jié)果大大出乎馬宇鋒等專家的意料，術(shù)中病理報(bào)告顯示，王先生的“疙瘩”是一種叫“皮膚隆突性纖維肉瘤”的惡性腫瘤，發(fā)生在面部比較罕見(jiàn)，手術(shù)范圍需要擴(kuò)大3cm-5cm切除。原本以為雞蛋大小的缺損，如今恐怕切成拳頭大小也不一定能搞定。臉部就那么大，談往哪里切？邊緣切了第一次，報(bào)告顯示腫瘤細(xì)胞殘留，切了第二次，還有殘留，直到手術(shù)范圍延伸到眼眶內(nèi)才切除干凈。切除面部腫瘤的同時(shí)，要從大腿部取皮瓣，先在供皮瓣區(qū)繪出缺損區(qū)所需皮瓣大小、形態(tài)，其具體大小、位置、形狀與缺損區(qū)要吻合?？谇活M面外科醫(yī)護(hù)人員分兩組為王先生進(jìn)行手術(shù)?！巴炔繉俟煽?，不是我們科的范圍，但是股科也沒(méi)做過(guò)‘股前外側(cè)皮瓣’轉(zhuǎn)移，我們也是第一次做。”醫(yī)院口腔頜面外科副主任邢勁松說(shuō)。

手術(shù)持續(xù)8個(gè)小時(shí)后順利結(jié)束。為了保證轉(zhuǎn)移的皮瓣順利成活，口腔頜面外科的醫(yī)護(hù)人員連續(xù)6天吃住在醫(yī)院，就是為了一旦發(fā)生狀況，隨時(shí)對(duì)皮瓣進(jìn)行搶救。手術(shù)后第3天，王先生患部皮瓣腫脹厲害，壓迫動(dòng)脈，皮瓣顏色已變?yōu)榘底仙?，邢勁松他們又做了一次搶救手術(shù)。此后3周，在全體醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，王先生移植部位周圍的毛細(xì)血管慢慢長(zhǎng)出來(lái)了，皮瓣終于成活。4月初，王先生走出醫(yī)院大門。

“給這位患者手術(shù)，我們承擔(dān)了很大風(fēng)險(xiǎn)，畢竟是跨科手術(shù)，但是我們覺(jué)得這個(gè)險(xiǎn)冒得值，最起碼以后咱山西的同類患者不需要千里迢迢去外地就醫(yī)了。”馬宇鋒激動(dòng)地說(shuō)。