帶薪休假制度對(duì)緩解醫(yī)務(wù)人員過勞現(xiàn)象的研究

楊洋

摘 要 醫(yī)務(wù)人員是社會(huì)當(dāng)中過勞現(xiàn)象頻發(fā)的一個(gè)群體，針對(duì)這一群體，探討執(zhí)行帶薪休假制度對(duì)保障醫(yī)療安全的作用具有重要意義。本文分析了帶薪休假制度對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的積極意義，并在實(shí)施方面提出相關(guān)建議，以推動(dòng)“健康中國”目標(biāo)的早日實(shí)現(xiàn)。

關(guān)鍵詞 帶薪休假制度 醫(yī)務(wù)人員 過勞現(xiàn)象 分析研究

疲勞對(duì)個(gè)體的工作能力將產(chǎn)生負(fù)面的影響，機(jī)體長期處于疲勞狀態(tài)將導(dǎo)致過勞現(xiàn)象的出現(xiàn)，長此以往，將導(dǎo)致職業(yè)差錯(cuò)的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員是過勞現(xiàn)象的高發(fā)群體，作為直接為患者提供服務(wù)的群體，醫(yī)務(wù)人員過勞不僅損害自身健康，也對(duì)患者的生命安全造成威脅。目前，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員過勞現(xiàn)象的研究已經(jīng)受到越來越多的關(guān)注，對(duì)其影響因素的分析也更為全面，帶薪休假制度作為一種緩解醫(yī)務(wù)人員過勞現(xiàn)象的重要手段，得到了廣泛認(rèn)可。

一、我國醫(yī)務(wù)人員過勞現(xiàn)象現(xiàn)狀

查閱媒體報(bào)道可知，2014年、2015年兩年時(shí)間，全國中青年醫(yī)務(wù)人員過勞死達(dá)到幾十例，僅2014年10月，北京兩家知名三甲醫(yī)院在兩周時(shí)間內(nèi)就接連倒下三名醫(yī)生，醫(yī)務(wù)人員過勞現(xiàn)象引發(fā)關(guān)注?！?014中國醫(yī)生執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查》顯示，7000多被調(diào)查的醫(yī)生八成沒有雙休日概念，最近一年沒有帶薪休假，90%的人感覺每天下班后狀態(tài)不佳，54%的醫(yī)生處于亞健康狀態(tài)。

另一項(xiàng)相關(guān)調(diào)查顯示，77.8%的醫(yī)生每天工作時(shí)間在12小時(shí)左右，20%的醫(yī)生達(dá)到15～18個(gè)小時(shí)，49.2%的醫(yī)生每周至少兩個(gè)夜班，所有醫(yī)生都有連續(xù)工作24小時(shí)以上的經(jīng)歷，18%的醫(yī)生曾連續(xù)工作48小時(shí)以上，80%的醫(yī)生在工作時(shí)間所攝入的水不超過一杯，83%的醫(yī)生不能按點(diǎn)吃飯。大醫(yī)院的醫(yī)生一年還有十幾次的醫(yī)學(xué)會(huì)議及科研壓力，再加上社會(huì)輿論環(huán)境惡化和醫(yī)患關(guān)系緊張，進(jìn)一步增加了醫(yī)生的精神壓力，讓不少醫(yī)生覺得心力交瘁。

在強(qiáng)大的工作壓力下，醫(yī)生的健康問題日益凸顯。2014年一年，上海一家知名產(chǎn)院查出6名中青年員工得了腫瘤，另一家三級(jí)綜合醫(yī)院也有4名員工“中招”。根據(jù)中國醫(yī)師營養(yǎng)健康狀況調(diào)研報(bào)告，對(duì)7000多名醫(yī)生調(diào)查結(jié)果表明，目前有1/4的醫(yī)師患有心血管疾病，1/2的醫(yī)生患有高血壓，40歲以上男性醫(yī)師患病率是普通人群的兩倍。

這樣的調(diào)查結(jié)果不得不讓我們反思：作為公眾健康的守門人，自己的健康不保，又如何來保衛(wèi)人民的健康？

二、我國醫(yī)務(wù)人員帶薪休假制度實(shí)施現(xiàn)狀

“醫(yī)者不自醫(yī)”。國務(wù)院總理李克強(qiáng)在2015年的政府工作報(bào)告中提出了“健康中國”的概念，而作為“健康中國”締造者與守護(hù)者的醫(yī)護(hù)人員卻處于如此嚴(yán)峻的過勞狀況之下，惡性循環(huán)下去，受傷害的不僅是醫(yī)務(wù)人員和他們的家人，更是廣大的患者。當(dāng)務(wù)之急，必須嚴(yán)格執(zhí)行帶薪休假制度，讓醫(yī)務(wù)人員有適當(dāng)?shù)男菹r(shí)間，保證身體健康，從而保障醫(yī)療安全。

在國外，許多國家都實(shí)行帶薪休假制度，他們執(zhí)著地信奉“度假神圣不可侵犯”，帶薪休假制度執(zhí)行起來也是不打折扣。在德國心臟中心，大多數(shù)醫(yī)生每周工作時(shí)間是嚴(yán)格限定的，教授以下的主治醫(yī)生一般為每周40小時(shí)，超時(shí)工作醫(yī)院必須支付高昂的加班費(fèi)。醫(yī)院為節(jié)約成本，一般會(huì)對(duì)超過合同工作時(shí)間的醫(yī)生進(jìn)行強(qiáng)行休假。美國醫(yī)生平均每年帶薪休假16天，其中麻醉和放射科醫(yī)生帶薪休假超過4周的占總數(shù)的50%，內(nèi)分泌科有11%的醫(yī)生休假超4周，家庭和內(nèi)科則有13%的醫(yī)生休假超四周。

在我國，《職工帶薪年休假條例》規(guī)定已實(shí)施多年，但很多臨床一線醫(yī)生平均每周工作超過60個(gè)小時(shí)，周六周日也要查房，一年365天，天天都在上班。而如此超負(fù)荷的長期工作，醫(yī)生卻無法正常休假。在大醫(yī)院，由于患者人數(shù)眾多，醫(yī)生工作繁忙無法抽身休假；而中小醫(yī)院則因?yàn)楸仨氂嗅t(yī)生24小時(shí)值班，人手不夠，也無法如愿休假，“有假休不了”的抱怨也充斥了全國醫(yī)療行業(yè)。2013年夏天，“陜西省寧陜縣醫(yī)院醫(yī)生柯尊年近日選擇給自己強(qiáng)行休假”的新聞在業(yè)內(nèi)外著實(shí)引起了不少關(guān)注，也從一定側(cè)面凸顯了我國醫(yī)務(wù)人員休假的現(xiàn)實(shí)情況。

三、實(shí)施醫(yī)務(wù)人員帶薪休假制度的建議

（一）轉(zhuǎn)變理念，嚴(yán)格執(zhí)行

醫(yī)院的管理者和組織者，在管理過程中要樹立“以病人為中心”和“以醫(yī)務(wù)人員為中心”的雙管理念，既要服務(wù)好患者，同時(shí)還要顧及醫(yī)務(wù)人員的情緒，處理好醫(yī)務(wù)人員的工作與休息時(shí)間，合理排班，嚴(yán)格執(zhí)行帶薪休假制度，盡量減輕醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度，讓每一名醫(yī)務(wù)人員都能以飽滿的精神投身于工作之中。

（二）提高認(rèn)識(shí)，增進(jìn)健康

休假是每個(gè)工作者的基本權(quán)利，也是為了保證工作者能張弛有度，在放松身心后更好地投入工作。不要把要求休假當(dāng)成一種落后自私、講究享樂、不求上進(jìn)的表現(xiàn)，要時(shí)刻關(guān)注身體發(fā)出的疲勞信號(hào)，積極參加一年一度的身體檢查，不帶病堅(jiān)持工作，把自己打造成一個(gè)健康醫(yī)生，用積極的工作熱情做好本職工作。

（三）加大投入，人員充足

我國醫(yī)院存在的最大問題就是人員嚴(yán)重缺編。在美國1000張床位的醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員有3萬人。而在我國，省級(jí)醫(yī)院1000張床位配醫(yī)務(wù)人員2000多人，地市級(jí)醫(yī)院1000張床位配1000多點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員。要想辦法增加投入，合理配置醫(yī)務(wù)人員，既要保證“周末門診”、“節(jié)假日門診”等假日診療工作的正常開展，還要保證醫(yī)務(wù)人員不再當(dāng)“無假日”勞動(dòng)者。

（四）肩負(fù)責(zé)任，加強(qiáng)監(jiān)督

醫(yī)院工會(huì)要切實(shí)肩負(fù)起對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行帶薪休假制度的監(jiān)督責(zé)任，并在醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利被侵犯時(shí)對(duì)其及時(shí)予以救濟(jì)，對(duì)違反制度的措施及時(shí)進(jìn)行溝通與糾正。

四、小結(jié)

醫(yī)務(wù)人員作為社會(huì)中特殊的群體，嚴(yán)格執(zhí)行帶薪休假制度，合理安排好工作與休息，對(duì)于提升服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地保障患者的安全與權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展具有十分重要的意義。

（作者單位為河北省定州市人民醫(yī)院）

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