分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石臨床療效

朱曉松

六盤水市人民醫(yī)院 貴州六盤水 553000

分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石臨床療效

朱曉松

六盤水市人民醫(yī)院 貴州六盤水 553000

目的：分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石臨床療效。方法：在本次研究中選擇2014年3月-2016年5月我院收治48例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，甲組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，乙組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)臨床效果和安全性進(jìn)行分析。結(jié)果：乙組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間等明顯少于甲組，甲組不良反應(yīng)率為 16.7%，乙組不良反應(yīng)率為4.1%，乙組的不良反應(yīng)率明顯低于甲組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：對(duì)膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，并發(fā)癥比較少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽結(jié)石；治療效果

膽結(jié)石是當(dāng)前臨床研究中常見癥狀，患者表現(xiàn)為右腹部、右肩部疼痛，該病對(duì)患者的日常生活有嚴(yán)重的影響。針對(duì)其特殊性，必須做好患者的病情評(píng)估工作，結(jié)合具體情況，采取合適的術(shù)式進(jìn)行治療。隨著我國臨床微創(chuàng)技術(shù)的不斷應(yīng)用，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)比較明顯，該手術(shù)形式創(chuàng)傷比較少，對(duì)患者自身無明顯影響，為了分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石臨床療效，選擇2014年3月-2016年5月我院收治48例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，甲組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，乙組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)臨床效果和安全性進(jìn)行分析。詳細(xì)如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2014年3月-2016年5月我院收治48例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，甲組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，乙組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，詳細(xì)資料如下：

表一：甲組和乙組的詳細(xì)資料比較

兩組患者年齡在年齡和性別等常規(guī)性資料方面無明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），可以對(duì)臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

在本次研究中，甲組和乙組患者均接受基礎(chǔ)治療，包括：抗感染治療、維持電解質(zhì)平衡和酸堿平衡等。甲組應(yīng)用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，首先進(jìn)行氣管插管麻醉，在右側(cè)肋緣下斜切口，切口長度為 10cm，依次切開腹壁各層，在膽囊三角區(qū)域位置將膽囊管和動(dòng)脈進(jìn)行離斷結(jié)扎處理，將膽囊進(jìn)行剝除，結(jié)合患者的具體情況決定是否進(jìn)行引流管放置[1]。

乙組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，首先進(jìn)行氣管插管麻醉，麻醉后在臍部切口，插入腹腔鏡，將5mm套針放置在右肋下，采用特定的鉗子鉗住膽囊，再用一個(gè)10mm的套針管放置在中線右側(cè)，采用電凝器合并剪刀進(jìn)行膽囊分離，將膽囊游離下來后，剪斷膽囊動(dòng)脈和膽囊管，采用特制的鈦釘將其夾緊，剪斷膽囊動(dòng)脈和膽囊管，將其從腹部提取出來。治療結(jié)束后給予抗炎和抗感染治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究中對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用 SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)分析

在本次研究中，乙組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間等明顯少于甲組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳細(xì)如表二：

表二：兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)分析

2.2 甲組和乙組的不良反應(yīng)比較

在本次研究中，甲組24例患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者4例，不良反應(yīng)率為 16.7%，乙組 24例患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者1例，不良反應(yīng)率為 4.1%，乙組的不良反應(yīng)率明顯低于甲組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳細(xì)如表三：

表三：甲組和乙組的不良反應(yīng)比較

3.討論

膽結(jié)石是當(dāng)前臨床研究中比較常見的疾病類型，對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響，以老年患者居多。近些年來人們生活水平不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，患病幾率逐漸提升。膽結(jié)石的治療以手術(shù)為主，如果治療不當(dāng)或者不及時(shí)，則會(huì)衍生其他并發(fā)癥，如果結(jié)石進(jìn)入到膽總管后，會(huì)引起胰腺炎、膽管炎以及黃疸等其他并發(fā)癥，預(yù)后治療難度擴(kuò)大。根據(jù)臨床治療具體要求，根據(jù)手術(shù)適應(yīng)癥要求，可以采用外科手術(shù)進(jìn)行治療[2]。

我國微創(chuàng)技術(shù)取得了突出的作用，以腹腔鏡手術(shù)為主，該手術(shù)形式可行性比較高，在應(yīng)用階段需要掌握技術(shù)形式的流程，按照要求落實(shí)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)比較明顯，該手術(shù)形式是膽道外科常用的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小，傷口愈合快的特點(diǎn)，術(shù)后并發(fā)癥比較少，對(duì)患者自身無明顯影響[3]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是在腹腔內(nèi)進(jìn)行，腹腔處于完全封閉的狀態(tài)，不會(huì)對(duì)腹腔造成影響，術(shù)后并發(fā)率比較低。基于該術(shù)式的優(yōu)勢(shì)，在臨床研究中需要醫(yī)護(hù)人員引起重視，提前對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，在適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行治療。該手術(shù)形式對(duì)患者耐受性有嚴(yán)格的要求，部分患者年齡比較大，承受能力比較低，耐受性下降，因此需要做好患者的病情評(píng)估工作，保證患者能承受手術(shù)帶來的壓力[4]。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用范圍比較廣，手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、能讓患者盡快恢復(fù)。針對(duì)其特殊性，醫(yī)護(hù)人員必須按照流程要求進(jìn)行處理，掌握特定區(qū)域結(jié)構(gòu)變化，確定膽結(jié)石范圍和區(qū)域，確定病變后進(jìn)行手術(shù)操作。對(duì)于大塊組織需要進(jìn)行精細(xì)解剖，對(duì)于不明的血管管道不能輕易結(jié)扎，進(jìn)而減少膽管損傷。膽手術(shù)過程中要引起重視，小心進(jìn)行操作，操作的完整性。此外手術(shù)階段要適當(dāng)調(diào)整腹腔鏡的角度，保證手術(shù)視野清晰[5]。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)比較明顯，和傳統(tǒng)治療方式相比，術(shù)中出血量少，給患者帶來的痛苦比較少，部分患者初次接受手術(shù)治療，心理壓力比較大，需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，使其掌握術(shù)前注意事項(xiàng)以及該手術(shù)治療成功的案例，增加自身接受治療的信心和依從性，進(jìn)而達(dá)到理想治療效果[6]。

乙組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間等明顯少于甲組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）乙組的不良反應(yīng)率明顯低于甲組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。說明對(duì)膽結(jié)石患者采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，其不良反應(yīng)少，患者滿意率比較高。

綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)在治療膽結(jié)石中對(duì)患者自身無明顯影響，能有效提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]劉麗波,付京.腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽結(jié)石療效分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,06（03）:489-490.

[2]俞幼林,興亮,朱錦龍.小切口膽囊切除與腹腔鏡下膽囊切除治療膽囊結(jié)石療效分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2014,05（12）:756-757.

[3]曾志良.應(yīng)用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的療效分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,07（01）:256.

[4]熱合提努爾·阿別斯汗.30例腹腔鏡膽結(jié)石膽囊切除術(shù)臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,90（01）:86+25.

[5]龔文.分析微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的手術(shù)效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,08（01）:44-45.

[6]張寶善.腹腔鏡微創(chuàng)保膽取石的新思維新概念[J].肝膽胰外科雜志，2011，2(5)：237-239.

R657.4

A

1672-5018（2016）11-077-02

朱曉松（1986-6）男，漢族，本科，住院醫(yī)師，貴州省六盤水市，主要從事：臨床醫(yī)學(xué)