臨床護理路徑在流行性乙型腦炎患兒中的應用觀察

邱巧玲

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臨床護理路徑在流行性乙型腦炎患兒中的應用觀察

邱巧玲

【摘要】目的 觀察臨床護理路徑在流行性乙型腦炎患兒中的應用效果。方法 選取98例流行性乙型腦炎患兒按隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組49例。對照組實行常規(guī)護理，觀察組采用臨床護理路徑。對比兩組臨床癥狀及體征消失時間、住院時間。結果 觀察組臨床癥狀及體征消失時間、住院時間均較對照組短（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑能有效的縮短流行性乙型腦炎患兒的恢復時間。

【關鍵詞】臨床護理路徑；流行性乙型腦炎；恢復時間

流行性乙型腦炎是兒童的常見病，致死率和致殘率都較高，給家庭和社會都造成嚴重的負擔，護理難度大。我們將臨床護理路徑應用到流行性乙型腦炎患兒中，獲得了滿意的臨床療效，有關情況如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年5月我院收治的流行性乙型腦炎患兒98例，按隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組49例。觀察組中男27例，女22例；年齡1～11歲，平均年齡（6.89±1.25）歲；臨床分型：輕型18例，普通型23例，重型8例。對照組中男28例，女21例；年齡1～10歲，平均年齡（6.82±1.08）歲；臨床分型：輕型19例，普通型24例，重型6例。所有患兒均依據《傳染病學》[1]中流行性乙型腦炎的診斷標準而納入本次分析，分型參照《兒科學》[2]，家長對本次分析均知曉同意，并簽署知情同意書，兩組在年齡、性別等方面無明顯差別，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

表1　兩組臨床癥狀及體征消失時間、住院時間比較 ?

1.2 方法

兩組均按原則行抗感染、降顱內壓、鎮(zhèn)靜、醒腦等常規(guī)治療措施。對照組行常規(guī)護理，包括使用冰塊進行降溫、做好病情觀察、回答家長疑惑問題等。觀察組采用臨床護理路徑進行護理，即以時間為橫軸、護理流程為縱軸，將護理計劃制定成路徑表，具體內容如下。

1.2.1 入院日 （1）向家長介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、主治醫(yī)師、主管護士等情況。（2）評估患兒的意識狀態(tài)、瞳孔、對光反射、發(fā)紺及痰量等情況。（3）嚴密監(jiān)測患者的體溫、心率、呼吸。（4）遵醫(yī)囑給予降溫藥物，并通過冰敷頭或酒精擦浴為患兒降溫。（5）密切注意患兒病情變化。（6）痰鳴音明顯者通過翻身、拍背等方式祛痰。（7）向家長講解相關檢查的目的及注意事項，促進家長的配合。（8）做好藥物輸注等基礎護理。

1.2.2 第2 d～出院前1 d （1）保持病室的干凈與通風，做好防蚊措施。（2）嚴密觀察患兒生命體征。（3）合理安排各項檢查和治療措施。（4）限制探視人員，減少不必要的刺激，防止驚厥或抽搐的發(fā)生。（5）主動與家長進行溝通，做好家長的心理疏導。（6）對家長進行健康知識的講解，告知病情觀察的方法。（7）做好患兒的口腔護理，口唇干裂者可涂石蠟油。（8）保持患兒皮膚的清潔，昏迷患兒每2 h翻身1次。（9）雙眼不能閉合的患兒采用鹽水紗布遮蓋眼部。（10）做好液體輸注時的護理；高熱患兒積極落實降溫措施。（11）做好患兒的飲食護理，以清淡的流質飲食為主，不能進食者給予鼻飼。（12）患兒病情恢復后指導其逐漸增加活動量。

1.2.3 出院日 （1）評估患兒狀態(tài)。（2）向家長講解出院后的注意事項。（3）告知家長復診的重要性及復診時間。（4）告知出院后的飲食原則。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床癥狀及體征消失時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數據使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

兩組相比較，觀察組高熱消失、意識障礙消失、抽搐、腦膜刺激征恢復時間及住院時間短于對照組，見表1。

3　討論

流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起，以腦實質炎癥為主要表現的急性傳染病，病死率高達10%～30%。對該類患兒應給予有效的救治措施外，同時合理的護理方式也尤其重要。臨床護理路徑是目前較常用的護理模式，是由醫(yī)護人員制定的具有順序性和時間性的護理計劃，不但能有效的提高護理工作的效率，還可使醫(yī)療資源得以合理應用，從而有效的提高護理質量[3-5]。將臨床護理路徑應用到流行性乙型腦炎患兒中，護理人員依據護理流程表，有計劃的開展護理工作，在早期發(fā)現病情，及時采取干預措施，同時給予患兒家長積極的心理支持，使患兒家長主動參與到護理工作中，有效的增加患兒安全感，縮短恢復時間。

綜上所述，臨床護理路徑是更合適流行性乙型腦炎患兒的護理方式。

參考文獻

[1]王明瓊.傳染病學[M].北京：科學出版社，2012：180-184.

[2]羅開源.兒科學[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2014：164-166.

[3]陳健，廖意芬，王曉云.小兒內科常見疾病臨床護理路徑的建立與臨床應用研究[J].護理管理雜志，2013，13（7）：510-511.

[4]張亞敏.臨床護理路徑干預在小兒輸液中的應用效果[J].國際護理學雜志，2015，34（8）：1042-1044.

[5]辛翠娟，王洪，高永梅，等.臨床護理路徑在小兒病毒性腦炎健康教育中應用的效果[J].國際護理學雜志，2012，31（12）：2360-2361.

醫(yī)學論文的一般載體（一）

實驗研究：一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：（1）對各種動物進行藥理、毒理實驗、外科手術實驗。（2）對某種疾病的病原或病因的體外實驗。（3）某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗。（4）消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

臨床分析：是對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論、總結經驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

Application Observation of Clinical Nursing Path in Children With Epidemic Encephalitis

QIU Qiaoling, Medical Records Room, The Sixth People's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical care path applied epidemic encephalitis in children.Methods Selected 98 cases of epidemic encephalitis in children, which were randomly divided into observation group and control group, 49 cases in each group.Usual care group practice, observation group clinical care path.Compared two groups of clinical symptoms and signs disappeared time, hospitalization time.Results Observation of clinical symptoms and signs disappeared time, shorter hospital stay than those in the control group (P＜0.05).Conclusion Clinical nursing path can effectively shorten the recovery time of epidemic encephalitis in children.

[Key words]Clinical care path, Epidemic encephalitis B, Recovery Time

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.174

【文章編號】1674-9308（2016）06-0233-02

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】A

作者單位： 450000鄭州市第六人民醫(yī)院病案室