汲取慕課設(shè)計(jì)精華，提高《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)效果

竇會(huì)娟，暢靈麗，郭文濤，劉新勝，孫連海，李林珂，曲振宇，溫雯靜漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部，河南　漯河　462002

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汲取慕課設(shè)計(jì)精華，提高《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)效果

竇會(huì)娟，暢靈麗，郭文濤，劉新勝，孫連海，李林珂，曲振宇，溫雯靜
漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，河南漯河462002

【摘要】：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)存在課時(shí)少、知識(shí)點(diǎn)瑣碎、邏輯性較差等特點(diǎn)，教學(xué)中學(xué)生往往覺(jué)得枯燥、難學(xué)。近兩年，網(wǎng)上涌現(xiàn)出許多優(yōu)秀的慕課，通過(guò)接觸、學(xué)習(xí)慕課，汲取其精華，并結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，創(chuàng)建了一個(gè)學(xué)習(xí)平臺(tái)，以提高《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】：汲??；慕課；醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；教學(xué)效果

【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201602022

MOOCs是近年來(lái)興起的大規(guī)模開(kāi)放網(wǎng)絡(luò)在線課程。2013年，中國(guó)知名大學(xué)紛紛加入國(guó)際MOOC平臺(tái)。因此，這一年也被視為“中國(guó)MOOC元年”。在課堂教學(xué)模式方面，它以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀等理論為基礎(chǔ)，采用碎片化教學(xué)方式和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)［1］。MOOCs所采用的教學(xué)模式對(duì)改革我們的教學(xué)是值得借鑒的。

《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》是一門既古老又不斷豐富、更新發(fā)展的學(xué)科，涉及臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷醫(yī)學(xué)等諸多學(xué)科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁［2］。但病原微生物的種類較多，生物學(xué)性狀復(fù)雜難記，在授課過(guò)程中如果不注意調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和參與性，學(xué)生容易因?yàn)閷W(xué)習(xí)枯燥、難以記憶而對(duì)該課程產(chǎn)生厭煩心理［3］。如何汲取慕課設(shè)計(jì)之精華，將其運(yùn)用到我們的《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》的教學(xué)實(shí)踐中，以提高教學(xué)效果，我們進(jìn)行了實(shí)踐和探索，收到了較好的效果。

1　優(yōu)化《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)設(shè)計(jì)

慕課設(shè)計(jì)時(shí)，遵循了建構(gòu)主義學(xué)習(xí)和掌握學(xué)習(xí)的原則，使得學(xué)習(xí)者能很好地參與到教學(xué)活動(dòng)中。因此，我們?cè)谶M(jìn)行《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，也充分考慮這些原則，以優(yōu)化學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，提高教學(xué)效果。

1.1精選、合理編排教學(xué)內(nèi)容，以核心知識(shí)為主線進(jìn)行課程設(shè)計(jì)

內(nèi)容編排上，《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》［4］各論內(nèi)容基本是按照細(xì)菌典型形態(tài)來(lái)編排，每部分內(nèi)容看起來(lái)相對(duì)比較完整和獨(dú)立，但過(guò)分強(qiáng)調(diào)內(nèi)容的完整性，反而與后續(xù)課程和實(shí)際工作脫節(jié)。經(jīng)過(guò)反復(fù)研究，我們參照《微生物學(xué)：原理與探索》內(nèi)容［5］，對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行重新整合、排序，確立了以病原體主要寄生部位和感染的系統(tǒng)為主線的教學(xué)順序。編排后，各論內(nèi)容基本按照呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和眼睛病原體來(lái)進(jìn)行教學(xué)。

內(nèi)容選取上，《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教材內(nèi)容較多，有36個(gè)章節(jié)，但學(xué)時(shí)分配較少，基于此，我們確立了以核心知識(shí)為主線的課程設(shè)計(jì)原則。對(duì)于學(xué)生容易理解的內(nèi)容，可以讓學(xué)生自學(xué)，對(duì)于難懂和復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)在課堂上講授。

因?yàn)樵撜n程開(kāi)設(shè)時(shí)間為二年級(jí)第一學(xué)期，學(xué)生對(duì)醫(yī)院環(huán)境還不是太熟悉。在講到院內(nèi)感染、細(xì)菌耐藥等相關(guān)內(nèi)容時(shí)，我們指導(dǎo)學(xué)生在課下進(jìn)行調(diào)研活動(dòng)，每位學(xué)生通過(guò)調(diào)研完成基層醫(yī)院細(xì)菌耐藥、院內(nèi)感染狀況等調(diào)研報(bào)告，以加深對(duì)該部分內(nèi)容的認(rèn)識(shí)和理解。

1.2遵循建構(gòu)主義學(xué)習(xí)原則，優(yōu)化教學(xué)方法

建構(gòu)主義認(rèn)為，知識(shí)不是通過(guò)教師傳授獲得的，而是學(xué)生在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助于他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資源，通過(guò)意義建構(gòu)的方式獲得的［6］。這意味著學(xué)習(xí)是學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)過(guò)程。建構(gòu)主義教學(xué)模式是指以學(xué)生為中心，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中由教師起組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進(jìn)者的作用，利用情境、協(xié)作、會(huì)話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和首創(chuàng)精神，最終達(dá)到使學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)目的。

在教學(xué)方法設(shè)計(jì)上，我們也突破以往以教師的教為中心的教學(xué)方式，改為以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心的教學(xué)模式。在對(duì)各論部分重點(diǎn)章節(jié)授課時(shí)，我們會(huì)提前對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，并把學(xué)習(xí)內(nèi)容和相關(guān)要求提前告知學(xué)生，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，讓學(xué)生以小組為單位協(xié)作學(xué)習(xí)。如在講結(jié)核分枝桿菌部分內(nèi)容時(shí)，我們會(huì)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)如下情境：男，20歲，咳嗽數(shù)周，患者是新近來(lái)自東南亞的移民，1個(gè)月前開(kāi)始疲乏，食欲不振。過(guò)1周左右，他感覺(jué)發(fā)熱并開(kāi)始咳嗽，起初為干咳，但過(guò)去的1周，他每天咳幾勺綠色帶血絲的痰。近1個(gè)月內(nèi)，體重減輕4.5 Kg?；颊卟晃鼰?，沒(méi)有接觸過(guò)工業(yè)呼吸道污染物。查體：T38℃，BP120/70 mmHg，P80次/分，R16次/分?；颊叻羌毙圆〔∪荩疑戏稳~可聞及啰音，叩診無(wú)濁音。胸部X光：右上肺葉后段浸潤(rùn)提示空洞。提出如下問(wèn)題：①應(yīng)做哪項(xiàng)痰液檢查，才能提供有關(guān)疾病病原的快速診斷？②最可能的診斷是什么？③如何選擇該疾病的抗菌藥物治療？有耐藥性的問(wèn)題嗎？④該菌是怎樣傳播的？⑤怎樣在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)該菌？目前常用的該菌快速診斷法是什么？⑥對(duì)于他的家庭成員應(yīng)做哪些預(yù)防？然后指導(dǎo)學(xué)生可以通過(guò)翻閱教材、查閱圖書館書籍、網(wǎng)絡(luò)搜索、附屬醫(yī)院咨詢相關(guān)科室醫(yī)師等多條途徑尋找答案。在課堂上教師組織學(xué)生回答和討論問(wèn)題，對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)。

1.3遵循掌握學(xué)習(xí)原則，注重過(guò)程考核

“掌握學(xué)習(xí)”是指以所有學(xué)習(xí)者都能掌握需要學(xué)習(xí)的知識(shí)為前提，通過(guò)班級(jí)授課方式，配合合理的評(píng)價(jià)反饋體系，加上學(xué)習(xí)者自身的需求和努力程度，從而使大多數(shù)學(xué)習(xí)者達(dá)到事先制定的課程學(xué)習(xí)目標(biāo)［7］。布魯姆認(rèn)為雖然學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)能力確實(shí)存在差異，但這并不是決定學(xué)習(xí)效果的惟一要素，只要給予每一位學(xué)習(xí)者足夠的學(xué)習(xí)時(shí)間和適合他的教學(xué)過(guò)程，幾乎所有的學(xué)習(xí)者都可以掌握所學(xué)內(nèi)容［8］。在慕課設(shè)計(jì)中，這點(diǎn)通常采用診斷式的形成性測(cè)驗(yàn)方式來(lái)保證。在我們平時(shí)的教學(xué)工作中，我們也盡量保證學(xué)生充足的練習(xí)并及時(shí)反饋。在每個(gè)章節(jié)學(xué)完之后，我們都會(huì)給學(xué)生留一些課后作業(yè)，并結(jié)合作業(yè)給學(xué)生一些擴(kuò)展閱讀的內(nèi)容，要求學(xué)生認(rèn)真完成，下一節(jié)上課時(shí)抽查提問(wèn)，或者就在課后進(jìn)行批改，有共性問(wèn)題統(tǒng)一輔導(dǎo)。

最近微信公眾平臺(tái)開(kāi)通了投票功能，利用該功能還可以設(shè)置單選和多選問(wèn)題，檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，及時(shí)反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)情況?，F(xiàn)在，我們會(huì)合理利用這個(gè)功能，編排合適的題目來(lái)檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

2　創(chuàng)建一個(gè)微信學(xué)習(xí)平臺(tái)

慕課設(shè)計(jì)時(shí)，遵循了人本化設(shè)計(jì)原則、掌握學(xué)習(xí)原則，充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，讓其有選擇地充分學(xué)習(xí)并及時(shí)反饋。但具體到課程，內(nèi)容多而學(xué)時(shí)少，很多內(nèi)容無(wú)法在課堂完成，并且現(xiàn)在都是采用大班授課，學(xué)生人數(shù)超過(guò)100人。慕課可以很好地解決上述問(wèn)題。但一門慕課的建設(shè)，牽涉到很多問(wèn)題，我們教研室想在短時(shí)間內(nèi)建一門《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》的慕課也是不現(xiàn)實(shí)的。因此，我們?cè)噲D探索其他的學(xué)習(xí)平臺(tái)。

微信在人際交往中具有便捷、高效、內(nèi)容豐富等特點(diǎn)，受到當(dāng)代大學(xué)生的歡迎。微信公共平臺(tái)具有用戶管理、素材管理、群發(fā)消息以及信息統(tǒng)計(jì)等功能，通過(guò)將教學(xué)模塊編輯整理成帶有圖文、聲音、視頻的信息，向?qū)W生推送后，學(xué)生可以隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)；同時(shí)學(xué)生還可以通過(guò)語(yǔ)音和文字與教師進(jìn)行交流。

基于此，我們教研室創(chuàng)建了一個(gè)該課程的微信學(xué)習(xí)平臺(tái)，通過(guò)將教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)提煉后進(jìn)行微型課程的設(shè)計(jì)、制作，經(jīng)微信公眾平臺(tái)將課程推送給學(xué)生，同時(shí)還可以在后臺(tái)與學(xué)生相互交流、對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行支持幫助，發(fā)布一些測(cè)試題，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

3　教學(xué)改革效果評(píng)價(jià)

3.1學(xué)習(xí)情況以及滿意度調(diào)查

學(xué)期末設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)該學(xué)期開(kāi)設(shè)該課程的2014級(jí)三年制大專臨床、護(hù)理、口腔專業(yè)學(xué)生2 600人進(jìn)行教學(xué)效果調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為微信平臺(tái)能否提高對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、能否提高學(xué)生的溝通能力等6項(xiàng)。結(jié)果顯示改革后能提高學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，學(xué)生也較喜歡利用碎片時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，但教師推送的微課還是不太受學(xué)生歡迎，利用微信平臺(tái)和教師進(jìn)行交流的意向還不是太強(qiáng)烈（如表1所示）。

表1　學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

3.2微信學(xué)習(xí)平臺(tái)應(yīng)用效果

該平臺(tái)于2013年3月開(kāi)通以來(lái)，訂閱人數(shù)不斷上升，目前已有1 600余名學(xué)生訂閱學(xué)習(xí)，占本學(xué)年開(kāi)設(shè)該課程學(xué)生人數(shù)的一半以上。從后臺(tái)消息閱讀人數(shù)、轉(zhuǎn)發(fā)收藏人等數(shù)據(jù)來(lái)看，師生使用移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行微型課程學(xué)習(xí)的意愿還是較強(qiáng)烈的（如圖1所示）。

圖1　訂閱用戶增長(zhǎng)曲線

4　展望與反思

微信公眾平臺(tái)作為新的交流平臺(tái)，契合了新時(shí)期大學(xué)生的社交習(xí)慣和溝通模式，受到學(xué)生的歡迎。通過(guò)這個(gè)平臺(tái)，教師可以發(fā)布一些微課、拓展內(nèi)容、檢測(cè)題，等。但在實(shí)施過(guò)程中應(yīng)在教學(xué)設(shè)計(jì)、發(fā)布內(nèi)容、交互體驗(yàn)方面進(jìn)一步完善，以提高其教學(xué)效果。

學(xué)生對(duì)于該學(xué)習(xí)平臺(tái)的關(guān)注度很高，但對(duì)于學(xué)習(xí)的參與度還有待提高。從投票管理功能的學(xué)生參與情況來(lái)看，盡管對(duì)該平臺(tái)的關(guān)注人數(shù)達(dá)到了1 600多人（圖1），但投票人數(shù)不是太理想，最多的也只有129人（如圖2所示）。因此，以后對(duì)問(wèn)題的設(shè)置、發(fā)送的時(shí)間段等都要進(jìn)一步研究，以達(dá)到預(yù)期的效果。

圖2　投票管理部分截圖

教學(xué)改革后，教師在原來(lái)教授課本知識(shí)的基礎(chǔ)上還要培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，這不僅要求教師具有出色的教學(xué)技能和課堂駕馭能力，還需要有過(guò)硬的該專業(yè)知識(shí)和相關(guān)專業(yè)的知識(shí)，這對(duì)教師的工作能力也提出了更高的要求。作為教師，平時(shí)除了關(guān)注專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)注重提高自己的綜合素質(zhì)，只有這樣，才能更好地指導(dǎo)學(xué)生。

另外，因?yàn)樯险n時(shí)某些內(nèi)容順序和教材順序不太一致，盡管我們一般都會(huì)在上課前告知學(xué)生下次課內(nèi)容，但學(xué)生還是反映使用教材時(shí)不太方便。所以，一本和我們的授課順序相符的教材是十分必要的。下一步我們考慮編寫一本適合于我們的校本教材。

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·數(shù)字醫(yī)學(xué)·

Improving the teaching efficacy of Medical Microbiology by learning from MOOC design

Dou Huijuan，Chang Lingli，Guo Wentao，Liu Xinsheng，
Sun Lianhai，Li Linke，Qu Zhenyu，Wen Wenjing
Basic Medical Department，Luohe Medical College，Luohe 462002，China

【Abstract】：Medical microbiology is characterized by fewer teaching hours，scattered knowledge points and weak logic.Therefore，students often feel learning medical microbiology boring and difficult.The past two years have witnessed many outstanding MOOCs.By learning from MOOCs and combining with teaching practice of our school，we created a learning platform to improve the teaching quality of Medical Microbiology and our students'overall quality.

【Key words】：learning from；MOOC；medical microbiology；teaching effect

作者簡(jiǎn)介：竇會(huì)娟（1977-），女，河南平頂山人，副教授，碩士，主要研究方向：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)及科研工作。

收稿日期：2015-12-01

基金項(xiàng)目：河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目（WJLX2014070）

【中圖分類號(hào)】：G434

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】：A

【文章編號(hào)】：1004-5287（2016）02-0191-03