降鈣素原在早期識(shí)別兒童細(xì)菌感染性疾病的應(yīng)用

歐陽娜　羅　勇　林水庚

江西省新余市婦幼保健院 ,江西　新余　338000

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降鈣素原在早期識(shí)別兒童細(xì)菌感染性疾病的應(yīng)用

歐陽娜羅勇林水庚

江西省新余市婦幼保健院 ,江西新余338000

【摘要】目的：分析降鈣素原在早期識(shí)別兒童細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用。方法：隨機(jī)抽取89例感染性疾病患兒的臨床資料。按照病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果將患兒分為細(xì)菌感染組32例、肺炎支原體感染組30例和病毒感染組27例。患兒入院后，于次日清晨取靜脈血進(jìn)行血清CRP、WBC、PCT檢測(cè)。觀察三組患兒血清CRP、WBC、PCT檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：細(xì)菌感染組血清CRP、WBC、PCT水平高于肺炎支原體感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；肺炎支原體感染組CRP水平高于病毒感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；細(xì)菌感染組WBC、PCT水平高于病毒感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：CRP、WBC、PCT在早期識(shí)別兒童感染性疾病中有一定的價(jià)值，尤其是PCT，在輔助診斷細(xì)菌感染性疾病患兒方面，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌感染性疾?。粌和?；降鈣素原

感染性疾病是兒科重要疾病之一，多為細(xì)菌感染和病毒感染。早期及時(shí)診斷和治療，對(duì)于降低兒童死亡率有著重要意義[1]。臨床多通過C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、降鈣素原(PCT)等進(jìn)行診斷。本文主要分析了PCT在早期識(shí)別兒童感染性疾病方面的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)到如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2014年9月至2015年6月我院收治的89例感染性疾病患兒的臨床資料。按照病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果將患兒分為細(xì)菌感染組32例、肺炎支原體感染組30例和病毒感染組27例。細(xì)菌感染組中：男20例，女12例，患兒年齡為3個(gè)月至11歲，平均年齡為(5.97±1.48)歲；其中，細(xì)菌性肺炎24例，化膿性扁桃體炎4例，化膿性腦膜炎2例，敗血癥2例。肺炎支原體感染組中：男19例，女11例，患兒年齡為3個(gè)月至10歲，平均年齡為(5.88±1.57)歲；均為肺炎支原體感染。病毒感染組中：男17例，女10例，患兒年齡為4個(gè)月至10歲，平均年齡為(5.91±2.33)歲；其中，病毒性腦炎10例，皰疹性咽峽炎5例，嬰幼兒急診3例，輪狀病毒腸炎2例，麻疹5例，傳染性單核細(xì)胞增多癥5例。三組患兒的性別、年齡分布等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法患兒入院后，于次日清晨取靜脈血進(jìn)行血清CRP、WBC、PCT檢測(cè)。PCT檢測(cè)方法采取免疫熒光定量法，CRP檢測(cè)方法采取免疫比濁法，WBC采取常規(guī)測(cè)定法。所有檢測(cè)均嚴(yán)格按照操作說明進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)觀察三組患兒血清CRP、WBC、PCT檢測(cè)結(jié)果。CRP正常參考值：≤8mg/L；WBC正常參考值：4～10×109/L；PCT正常參考值：≤0.5ug/L[2]。

2結(jié)果

細(xì)菌感染組血清CRP、WBC、PCT水平高于肺炎支原體感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；肺炎支原體感染組CRP水平高于病毒感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；細(xì)菌感染組WBC、PCT水平高于病毒感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1三組患兒血清CRP、WBC、PCT檢測(cè)比較

分組例數(shù)PCT/ng/mlCRP/mg/LWBC/×109/l細(xì)菌感染組323.25±5.88*#40.61±9.88*11.98±5.87*#肺炎支原體感染組300.21±0.1125.01±8.887.89±2.54病毒感染組270.18±0.287.25±2.54*8.47±2.79

注：與病毒感染組比較，#P<0.05，與肺炎支原體感染組比較，*P<0.05。

3討論

炎癥標(biāo)志物的表達(dá)和細(xì)菌感染有一定的相關(guān)性，多被用于細(xì)菌感染的鑒別。常見的炎癥標(biāo)志物包括WBC、CRP、TNF-α，PCT等[3-5]。WBC在血液非特異性免疫系統(tǒng)中發(fā)揮著重要作用，通過其水平變化，能夠判斷感染性疾病。但WBC水平容易受患者年齡、生理、應(yīng)激、機(jī)體免疫等因素的影響，特異性較差。

CRP多被用于鑒別細(xì)菌感染，在健康人群中，其含量較低，當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染后，其水平會(huì)有顯著變化[6-7]。CRP水平的高低和疾病的炎癥反應(yīng)、疾病的嚴(yán)重程度有一定的關(guān)系。但在其他病理狀態(tài)下，也會(huì)出現(xiàn)CRP水平的升高，因此對(duì)細(xì)菌感染診斷的靈敏性和特異性均欠佳[8-9]。

PCT在細(xì)菌感染時(shí)會(huì)明顯升高，在病毒感染時(shí)則不會(huì)，在診斷細(xì)菌感染和病毒感染方面，效果較好。本文研究結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組血清CRP、WBC、PCT水平高于肺炎

支原體感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；肺炎支原體感染組CRP水平高于病毒感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；細(xì)菌感染組WBC、PCT水平高于病毒感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。PCT是由116個(gè)氨基酸組成，正常情況下，在人體中的含量較低，但當(dāng)機(jī)體被細(xì)菌感染時(shí)，會(huì)使全身不同組織、器官中大量釋放PCT。在機(jī)體被細(xì)菌感染時(shí)，PCT的水平和CRP、WBC的變化一致。

PCT是膿血癥特異性的標(biāo)志物，對(duì)于全身性細(xì)菌、真菌感染有特異的反應(yīng)。對(duì)懷疑感染的住院兒童進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)其PCT水平均有升高。且新生兒感染性休克時(shí)血清PCT升高最為明顯?？赏ㄟ^血清PCT對(duì)新生兒感染的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。

總之，CRP、WBC、PCT在早期識(shí)別兒童感染性疾病中有一定的價(jià)值，尤其是PCT，在輔助診斷細(xì)菌感染性疾病患兒方面，應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床醫(yī)生關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2016.01.14)

【中圖分類號(hào)】R725

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)06-0098-02