名醫(yī)錢乙的傳世奇方

羅大倫

宋代名醫(yī)錢乙創(chuàng)制了一個(gè)補(bǔ)腎方子，今天仍廣泛應(yīng)用，這就是六味地黃丸。六味地黃丸到底能治什么呢？什么人可以服呢？我們可以通過(guò)一個(gè)醫(yī)案來(lái)看。

一天錢乙剛回家，突然有人敲門求診，是王先生。王先生說(shuō)：“我家在東京汴梁城（現(xiàn)河南開(kāi)封市），能不能到我家看一看，孩子病重。”錢乙到王先生家一看，大吃一驚，小孩病得確實(shí)重，睡覺(jué)時(shí)常常眼睛閉不上，手足抽筋，身上溫度不高。他問(wèn)家長(zhǎng)，之前的醫(yī)生開(kāi)的是什么藥。王先生說(shuō)：“因孩子上吐下瀉，醫(yī)生說(shuō)是邪氣，得用瀉法，結(jié)果，瀉下藥用過(guò)后孩子變得虛弱，出現(xiàn)以上癥狀。”錢乙聽(tīng)完，說(shuō)孩子得了慢驚風(fēng)。此為小兒驚風(fēng)的一種，抽搐昏迷為其主要癥狀。慢驚風(fēng)是身體虛弱引起的，起病慢，不容易好。他開(kāi)方栝樓湯。孩子服完后就出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，開(kāi)目升溫了?？墒呛⒆觾商鞗](méi)大小便了，王先生認(rèn)為是治療出了問(wèn)題，便請(qǐng)周圍的醫(yī)生來(lái)看，孩子服了醫(yī)生開(kāi)的八正散，身子都涼了。于是又請(qǐng)來(lái)錢乙。錢乙進(jìn)客廳聽(tīng)王先生說(shuō)了事情經(jīng)過(guò)，便說(shuō)：“你怎么這么著急呀，本是津液都沒(méi)了，這樣治就更沒(méi)了，哪來(lái)大小便呀？這時(shí)得補(bǔ)脾胃?！庇谑情_(kāi)了益黃散。一上午服四服，用藥后，到中午時(shí)，孩子能夠飲食了。奇怪的是，這孩子本來(lái)會(huì)說(shuō)話，此時(shí)能出聲卻不說(shuō)話。所有人都奇怪。

錢乙說(shuō)，別急，前邊的瀉大便導(dǎo)致脾虛，利小便導(dǎo)致腎虛，現(xiàn)在得補(bǔ)腎。就開(kāi)了地黃丸。開(kāi)這方子時(shí)，他沒(méi)想到這地黃丸是日后知名度很高的方子，這就是六味地黃丸。

六味地黃丸共有六味藥，即熟地、茯苓、山萸肉、丹皮、山藥、澤瀉。這個(gè)方子不是錢乙自己創(chuàng)制的，是張仲景的《金匱要略》收錄的，叫金匱腎氣丸。錢乙對(duì)其做了修改。

六味地黃丸到底有哪些奧秘呢？它原來(lái)一共有八味藥。除了有上文提到的六種滋陰清熱藥外，還有附子和桂枝（后來(lái)改為肉桂）。錢乙認(rèn)為小孩陽(yáng)氣足，不缺少陽(yáng)氣，往往缺少的是腎陰。所以把另兩味去掉。剩下的就叫作六味地黃丸。其中，熟地八錢，山萸肉四錢，山藥四錢，茯苓、澤瀉、丹皮各三錢。熟地由鮮地黃炮制而來(lái)，清熱涼血滋陰。山萸肉是臣藥，是山茱萸果實(shí)曬干而成的，色赤，入心，味酸入肝，作用是滋補(bǔ)心陰，補(bǔ)肝陰，收澀腎經(jīng)。山藥，歸肺經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)，小孩尿床吃這個(gè)就好。丹皮，能入肝經(jīng)血分，清肝火。茯苓去腎經(jīng)水濕。澤瀉去脾經(jīng)水濕。其中三味補(bǔ)、三味瀉。這就清楚六味地黃丸的作用了?？蛇@原是給小孩治病的，怎么變成了大人用的呢？

李東垣《醫(yī)學(xué)發(fā)明》中說(shuō)，腎氣虛，久新憔悴，寢汗發(fā)熱，五臟齊損，瘦弱虛煩，骨蒸痿弱下血。這個(gè)方子專門治陰虛有熱的病，大人也能用。經(jīng)醫(yī)家不斷試用，居然成了滋陰清熱第一方。到底有什么癥狀才能用這個(gè)方子呢？它主治的是腰膝酸軟、頭目眩暈、耳鳴耳聾、盜汗遺精、骨蒸潮熱、手足心熱，這都是陰虛有熱的表現(xiàn)。要記住，六味地黃丸有明顯的適應(yīng)證，千萬(wàn)不要把它當(dāng)成保健品。必須有適應(yīng)證才能服，要找中醫(yī)生來(lái)幫助判斷。

什么樣的人不能服呢？以下三類人不能服用：一是體內(nèi)有實(shí)邪者，像體內(nèi)濕熱者，用它滋補(bǔ)會(huì)越來(lái)越糟糕。二是陽(yáng)虛者，腎虛要分陰虛陽(yáng)虛的。陰虛者用這個(gè)，陽(yáng)虛者得服金匱腎氣丸，要分清陰陽(yáng)。三是脾胃虛弱的人。六味地黃丸中的熟地滯膩，脾胃不好者服用它就沒(méi)食欲。要調(diào)理好脾胃才能服。

王先生的孩子不能發(fā)聲，是腎氣不能上承陽(yáng)氣，屬腎虛，得補(bǔ)腎。服用六味地黃丸半月后孩子能言，一個(gè)月后就痊愈了。