增液胃腸復原湯對腹部手術(shù)后胃腸功能的影響

陳小江，張耀軍，周文舉天水市麥積區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，甘肅天水741020

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增液胃腸復原湯對腹部手術(shù)后胃腸功能的影響

陳小江，張耀軍，周文舉
天水市麥積區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，甘肅天水741020

［摘要］目的：探討增液胃腸復原湯對腹部手術(shù)后胃腸功能恢復的影響。方法：將106例患者隨機分為觀察組、對照組各53例。對照組于術(shù)后給予抗炎、消腫、保肝、補液等常規(guī)治療，觀察組在此基礎上口服增液胃腸復原湯。觀察2組腸蠕動恢復時間，肛門排氣、排便時間，腹脹時間，統(tǒng)計臨床療效。結(jié)果：腸蠕動恢復時間、肛門排氣、排便時間觀察組明顯短于對照組(P＜0.05)，腹脹程度改善情況、臨床療效觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：增液胃腸復原湯可明顯改善腹部手術(shù)后胃腸功能，臨床療效顯著。

［關鍵詞］增液胃腸復原湯；腹部外科；手術(shù)；胃腸功能

Influence of ZengYe WeiChang FuYuan Tang on Gastrointestinal Function of the Patients after Abdominal Operation

CHEN Xiaojiang,ZHANG Yaojun,ZHOU Wenju
Maiji District TCM Hospital,Tianshui 741020,China

Abstract Objective:To observe the influence of ZengYe WeiChang FuYuan Tang on gastrointestinal function of the patients after abdominal operation.Methods:All 106 patients were randomized into the observation group and the control group,53 cases each group.The patients in the control group accepted routine treatment after the operation such as anti-inflammation,reducing the swelling,protecting the liver,fluid infusion and others;the observation group took ZengYe WeiChang FuYuan Tang on this basis.Return time of peristalsis,the time of anal exhaust and defection,abdominal distension time were observed to assess clinical effects.Results:The observation group was shorter than the control group in return time of peristalsis,the time of anal exhaust and defection,abdominal distension time obviously (P＜0.05),the observation group was superior to the control group in the degrees of abdominal distension and clinical effects (P＜0.05).Conclusion:ZengYe WeiChang FuYuan Tang could obviously improve gastrointestinal function of the patients afterabdominal operation,and it could obtain notable effects.

Keywords ZengYe WeiChang FuYuan Tang;abdominal surgery;the operation;gastrointestinal function

腹部手術(shù)后由于麻醉、手術(shù)本身的創(chuàng)傷、腹腔暴露、恐懼等因素，導致患者胃腸功能抑制，并出現(xiàn)特定時間段內(nèi)(術(shù)后12～24小時內(nèi))腸蠕動完全消失，術(shù)后48～72小時腸道功能逐漸恢復，開始排氣排便。若患者超過72小時不能自主肛門排氣，則引起腹脹［1-2］。腹脹可引起一系列不適癥狀，如處理不當易導致腸梗阻、腸源性感染、腹腔間隔室綜合征等并發(fā)癥，甚至導致死亡［3］。近年來，筆者將增液胃腸復原湯應用于腹部手術(shù)后患者，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2013年2月至2014年6月行腹部手術(shù)的106例患者隨機分為2組。觀察組53例，其中男33例，女20例；年齡10～82歲，平均43歲；行胃腸道手術(shù)21例，肝膽脾胰手術(shù)32例。對照組53例，其中男36例，女17例；年齡12～85歲，平均46歲；行胃腸道手術(shù)23例，肝膽脾胰手術(shù)30例。2組性別、年齡及手術(shù)方式等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2納入標準納入：1 )均為腹部手術(shù)術(shù)后患者；2)符合知情同意原則。

1.3排除標準排除：1)對受試藥物過敏或高敏體質(zhì)者；2)合并其他系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥者。

1.4治療方法對照組給予禁食水、補液、抗生素、胃腸減壓等常規(guī)治療，觀察組在對照組治療的基礎上于術(shù)后口服增液胃腸復原湯：肉蓯蓉10 g，大黃6g，厚樸10g，枳殼10g，木香10g，桃仁10g，丹參10 g，玄參10 g，麥冬10 g，生地黃15 g，金銀花15 g。術(shù)后8小時開始口服(或從胃管注入后夾管2小時)，2次/d，150 mL/次，1劑/d，連用3劑。2組均于術(shù)后12小時起，每24小時行腹部聽診1次，每次3分鐘，直至腸鳴音恢復。觀察2組腸鳴音恢復時間、肛門首次排氣時間、首次排便時間以及腹脹出現(xiàn)時間。

1.5評價標準

1.5.1腹脹程度［4］分為10個等級，0級為無腹脹，1～4級為輕度腹脹，5～6級為中度腹脹，7～9為重度腹脹。

1.5.2療效標準［5］有效：治療72小時內(nèi)腸鳴音恢復，有肛門排氣或排便，無腹脹。無效：治療72小時以上腸鳴音未恢復，未排氣排便，腹脹明顯。1.6統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1首次排氣、排便時間級腸鳴音恢復時間腸鳴音恢復時間、首次排氣時間及首次排便時間觀察組均早于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2腹脹程度腹脹程度術(shù)后24小時2組比較無明顯差異(P＞0.05)，術(shù)后48小時、72小時觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1　2組術(shù)后首次排氣、排便時間及腸鳴音恢復時間比較　h

表2　2組術(shù)后不同時間點腹脹程度比較

2.3臨床療效觀察組有效44例，無效9例，有效率83.02％；對照組有效29例，無效24例，有效率54.47％。臨床療效觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3　討論

胃腸功能障礙常導致腸道缺血、缺氧，繼而出現(xiàn)腸屏障功能障礙，腸道內(nèi)細菌易位，輕者可引起腹痛、腹脹，導致腸粘連、切口裂開、吻合口瘺、切口疝等，嚴重者可引發(fā)全身炎癥反應綜合征，最終導致多器官功能障礙綜合征。因此，能否及時糾正胃腸功能障礙對患者預后和治療尤為重要［6-8］。

胃腸功能障礙屬祖國醫(yī)學“腸結(jié)”“腸痹”等范疇，屬虛中夾實之證，患者術(shù)中傷氣耗血，具有虛證表現(xiàn)；也有表現(xiàn)為腹脹不通者，氣滯則脹，不通則痛，屬于虛中夾實，實中有虛［9］。針對本病基本病機，采用“六腑以通為用”的治療原則，能有效解決腸道“滯”的情況，從而有助于術(shù)后胃腸功能恢復。中藥增液胃腸復原湯由肉蓯蓉、大黃、厚樸、枳殼、木香、桃仁、丹參、玄參、麥冬、生地黃、金銀花組成。方中肉蓯蓉潤腸通便；大黃、厚樸、枳殼泄熱通便、除滿消痞；玄參、麥冬、生地黃3藥合用，養(yǎng)陰增液，使腸燥得潤，大便自下.本方咸、寒、苦、甘同用，為增水行舟之計。全方共奏滋陰增液，泄熱通便之功。

綜上所述，增液胃腸復原湯有助于患者腹部手術(shù)后胃腸功能的恢復，是一種安全、有效的促進術(shù)后胃腸功能恢復的中藥復方。

參考文獻

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［9］周晴晴，曹立幸，陳志強.中醫(yī)藥對圍手術(shù)期術(shù)后胃腸功能恢復作用的研究進展［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33(6):858-860.

作者簡介：陳小江(1962—)，男，主治醫(yī)師。研究方向：普外科疾病的診治。

收稿日期：2015-08-25

［中圖分類號］R573

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-6852(2016)02-0105-02