復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的應(yīng)用價(jià)值

盧　楠

（遼寧省沈陽(yáng)市鐵西區(qū)中心醫(yī)院藥械科，沈陽(yáng)　110021）

?

復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的應(yīng)用價(jià)值

盧楠

（遼寧省沈陽(yáng)市鐵西區(qū)中心醫(yī)院藥械科，沈陽(yáng)110021）

摘要：目的探討復(fù)方丹參滴丸在冠心病心絞痛臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法將我院收治的113例冠心病心絞痛患者分為2組，對(duì)照組應(yīng)用硝酸甘油片，觀察組應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸。結(jié)果觀察組心絞痛、心電圖總有效率（96.49%、92.98%）高于對(duì)照組（73.21%、69.64%），其治療后血漿黏度[(1.45±0.08)mPa·s]、全血黏度(低切)[(10.87±2.42)mPa·s]、全血黏度(高切)[(4.13±0.54)mPa·s]、紅細(xì)胞壓積[(41.20±3.61)%]低于對(duì)照組[(1.71±0.54)mPa·s、(14.01±1.63)mPa·s、(5.07±1.17)mPa·s、(46.27±4.35)%]，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論復(fù)方丹參滴丸在冠心病心絞痛臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，其療效顯著，血液流變學(xué)改善明顯。

關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛；復(fù)方丹參滴丸；硝酸甘油；中成藥療法；胸痹

復(fù)方丹參滴丸是臨床醫(yī)學(xué)中常見的中成藥，其屬于理血?jiǎng)?，在冠心病心絞痛等心血管疾病中得到廣泛的應(yīng)用，具有理氣止痛、活血化瘀等功效，對(duì)患者的疾病治療及機(jī)體康復(fù)有著重要的作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[1]。我院于2012年8月—2015年8月對(duì)57例冠心病心絞痛患者給予復(fù)方丹參滴丸治療，其效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年8月—2015年8月我院收治的113例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組。觀察組：57例，男34例，女23例；年齡41～87歲，平均年齡（53.27±5.83）歲；合并癥：糖尿病21例，高脂血癥20例，高血壓23例。對(duì)照組：56例，男35例，女21例；年齡42～88歲，平均年齡（54.11±5.76）歲；合并癥：糖尿病20例，高脂血癥18例，高血壓24例。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法對(duì)照組56例應(yīng)用硝酸甘油片（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)制藥六廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23021574）1片（0.5 mg），舌下含服，每隔5 min可重復(fù)含服1片，直至疼痛癥狀得到有效緩解。觀察組57例應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸（生產(chǎn)企業(yè)：天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111）10丸（270 mg），舌下含服或口服，每日3次，28 d為1個(gè)療程。2組患者治療前后均需加強(qiáng)24 h心電圖監(jiān)測(cè)，并嚴(yán)密觀察血液流變學(xué)指標(biāo)的變化[2]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1心絞痛療效評(píng)定顯效：心絞痛發(fā)作明顯減少，其減少幅度超過80%，臨床癥狀大部分得到改善；有效：心絞痛發(fā)作有所減少，其減少幅度超過50%，但不超過80%，臨床癥狀部分改善；有效：心絞痛發(fā)作未有減少，或減少幅度不大，甚至出現(xiàn)發(fā)作增多現(xiàn)象，臨床癥狀無(wú)改善。

1.3.2心電圖療效評(píng)定顯效：靜息時(shí)，顯示心電圖ST段已經(jīng)基本恢復(fù)正常；有效：靜息時(shí)，顯示心電圖ST段出現(xiàn)回升現(xiàn)象，且回升超過0.05 mv；無(wú)效：靜息時(shí)，顯示心電圖ST段無(wú)回升，與治療前大致相同。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)選擇t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1心絞痛療效觀察組心絞痛總有效率明顯高于對(duì)照組，2組心絞痛療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組心絞痛療效比較　[例(%)]

2.2心電圖療效觀察組心電圖總有效率明顯高于對(duì)照組，2組心電圖療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　2組心電圖療效比較　[例(%)]

2.3血液流變學(xué)變化2組治療前血液流變學(xué)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善，與對(duì)照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　2組治療前后血液流變學(xué)變化?。ā纒）

表3　2組治療前后血液流變學(xué)變化?。ā纒）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，abP＜0.05

組別　例數(shù)　　血漿黏度(mPa·s)治療前　2.01±0.25全血黏度(低切)(mPa·s) 15.13±1.38觀察組　57全血黏度(高切)(mPa·s)紅細(xì)胞壓積(%) 5.53±0.58　48.11±4.86治療后　1.45±0.08ab　10.87±2.42ab　4.13±0.54ab　41.20±3.61ab對(duì)照組　58治療前　2.00±0.31　15.05±1.40　5.51±1.02　48.18±4.77治療后　1.71±0.54a　14.01±1.63　5.07±1.17　 46.27±4.35a

3　討論

復(fù)方丹參滴丸是常見的中藥制劑，其可以理氣止痛、益氣強(qiáng)心、活血化瘀，主治冠心病心絞痛及氣滯血瘀引起的胸痹[3]。在冠心病心絞痛臨床治療中，復(fù)方丹參滴丸可取得理想的治療效果，臨床療效顯著，血液流變學(xué)改善明顯，有助于機(jī)體康復(fù)。復(fù)方丹參滴丸的主要成分為丹參、三七與冰片。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，丹參有清心除煩、祛瘀止痛、養(yǎng)血安神、涼血消癰之功效，三七有舒筋活血、消腫止痛、祛瘀定痛、活血化瘀之功效，冰片有防腐生肌、清熱止痛、明目退翳、開竅醒神之功效。三者聯(lián)合制成復(fù)方丹參滴丸，可具有理氣止痛、益氣強(qiáng)心、活血化瘀之功效，在冠心病心絞痛臨床治療有著較高的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，在冠心病心絞痛臨床治療中，復(fù)方丹參滴丸具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其主要體現(xiàn)在：（1）可提高患者的心臟功能，提高心肌耐缺氧能力，改善心肌缺血等癥狀；（2）有助于擴(kuò)張冠脈，擴(kuò)張外周血管，使心肌血流量逐漸恢復(fù)正常；（3）可以改善患者的血液流變學(xué)，降低血漿黏度、全血黏度(低切)、全血黏度(低切)、紅細(xì)胞壓積水平；（4）有助于組織的修復(fù)與再生作用，局部淤血得到改善，心肌血流量增加，可縮短愈合時(shí)間；（5）起效迅速，臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，對(duì)心臟有較好的保護(hù)作用[4]。我院在冠心病心絞痛臨床治療中，對(duì)56例患者給予硝酸甘油片，對(duì)57例患者給予常規(guī)治療+復(fù)方丹參滴丸治療，結(jié)果顯示，后者心絞痛、心電圖總有效率（96.49%、92.98%）高于前者（73.21%、69.64%），后者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)改善較為明顯，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)復(fù)方丹參滴丸可有效治療冠心病心絞痛。綜上所述，對(duì)冠心病心絞痛患者給予復(fù)方丹參滴丸治療，可取得較佳的治療效果，臨床療效較高，可有效改善血液流變學(xué)，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]梅建偉，于海艷，黃巍.桔梗、牛膝對(duì)血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛療效影響的臨床觀察[J].中藥藥理與臨床，2013，29(6):159-161.

[2]李立志，董國(guó)菊，葛長(zhǎng)江，等.寬胸氣霧劑緩解冠心病心絞痛的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，34(4):396-401.

[3]李會(huì)勤.復(fù)方丹參滴丸治療老年冠心病心絞痛效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11(5):32-33.

[4]林艷.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(11):1764-1765.

The Application Value of Compound Danshen Dropping Pill in the Treatment of Angina Pectoris of Coronary Heart Disease

LU Nan
(Department of Drug and Equipment, Tiexi District Central Hospital, Shenyang 110021, China)

Abstract:Objective To study the application value of compound Danshen dropping pill in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease. Methods In our hospital, 113 cases of angina pectoris of coronary heart disease patients were divided into 2 groups. The control group used nitroglycerin. The observation group used compound Danshen dropping pill. Results The total effective rate of angina pectoris and electrocardiogram (ecg) of the observation group was 96.49% and 92.98%, respectively, which was higher than 73.21% and 69.64% of the control group, respectively. After treatment, the plasma viscosity, whole blood viscosity (low shear), whole blood viscosity (high shear) and red blood cells deposited of the observation group was (1.45±0.08 mPa·s, (10.87±2.42 mPa·s, (4.13±0.54 mPa·s and (41.20±3.61) %, respectively, which was lower than (1.71±0.54) mPa·s, (14.01±1.63 mPa·s, (5.07±1.17 mPa·s) and (46.27±4.35) % of the control group, respectively, and there was statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion The compound Danshen dropping pill in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease has high application value and significant effect, and significantly improved hemorheology .

Keywords:angina pectoris of coronary heart disease; compound Danshen dropping pill; nitroglycerin; therapy of Chinese patent medicine; bi syndrome

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：孫彤2015-10-07）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.041

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-06-0088-02