腦出血患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)

袁慧麗

鄭州市第九人民醫(yī)院　鄭州　450053

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腦出血患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)

袁慧麗

鄭州市第九人民醫(yī)院鄭州450053

【摘要】目的探討臨床護(hù)理路徑干預(yù)在腦出血患者護(hù)理中的作用。方法選取我院2013-06—2014-06收治的58例腦出血患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各29例。2組同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予觀察組路徑式護(hù)理，比較2組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均小于對(duì)照組；觀察組及家屬對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組；同時(shí)觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在腦出血患者臨床護(hù)理工作中采用臨床路徑式護(hù)理可以有效提高臨床療效，加速患者恢復(fù)，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑護(hù)理；腦出血；應(yīng)用評(píng)價(jià)

腦出血是一種常見的心腦血管疾病發(fā)病急、致死致殘率高，在臨床救治過程中未給予患者有效的護(hù)理，將影響患者治療效果，提高患者生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑是一種低成本、高品質(zhì)、高效率的臨床護(hù)理方法，能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)、有效的臨床護(hù)理[1]。近年來，部分醫(yī)院采用路徑式護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者進(jìn)行護(hù)理，取得顯著效果。本文探討臨床護(hù)理路徑干預(yù)在腦出血患者護(hù)理中的作用，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013-06—2014-06我院收治的58例腦出血患者為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組各29例。男39例，女19例；年齡46～75歲，平均(58.2±2.13)歲。2組在年齡、性別、文化程度、其他病史等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組路徑式護(hù)理，具體如下。

1.2.1常規(guī)護(hù)理方法：①入院后急救方法：患者入院后，護(hù)士要立即對(duì)其進(jìn)行呼吸、脈搏、心率、血壓等監(jiān)測(cè)，及時(shí)建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑給予患者相應(yīng)鎮(zhèn)靜、降壓、利尿等藥物治療。②預(yù)防感染：加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理工作，定期幫助患者翻身、扣背以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。③心理疏導(dǎo)：密切關(guān)注其心理及情緒變化，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，給予患者的必要的心理輔導(dǎo)，緩解心理壓力，提高患者的生活質(zhì)量。另外，對(duì)患者家屬進(jìn)行一定的心理健康教育，要求家屬多鼓勵(lì)患者，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。④飲食指導(dǎo)：叮囑患者保證清淡飲食，多食用高蛋白、高維生素的食物，避免食用脂肪高、糖分高的食物。叮囑患者保證充足的飲水以預(yù)防便秘；對(duì)無法自主進(jìn)食的患者，可采用置胃管鼻飼等方式，以保證患者能夠攝入充足營養(yǎng)。⑤康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行起坐、手部握拳等早期臥床被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；同時(shí)訓(xùn)練患者的生活自理能力與語言功能，促使其腦部神經(jīng)系統(tǒng)及身體機(jī)能得到恢復(fù)。

1.2.2路徑式護(hù)理干預(yù)：①制定護(hù)理方案：聯(lián)合科室主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員，將入院檢查、搶救治療、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容列在路徑表中，并以此作為臨床護(hù)理工作的參考。②護(hù)理方案實(shí)施：患者入院后，護(hù)士需對(duì)其基本情況進(jìn)行評(píng)估，并且主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，向其介紹護(hù)理方案、醫(yī)院環(huán)境以及注意事項(xiàng)等。同時(shí)，護(hù)士需指導(dǎo)患者家屬簽訂方案執(zhí)行同意書，然后開展護(hù)理工作。責(zé)任護(hù)士需對(duì)整個(gè)護(hù)理方案的執(zhí)行進(jìn)行跟蹤，分別標(biāo)注已經(jīng)完成的目標(biāo)和未完成的目標(biāo)。責(zé)任護(hù)士需對(duì)神經(jīng)功能缺損評(píng)分、既往病史、體溫、脈搏等臨床特征進(jìn)行評(píng)估；觀察應(yīng)激性潰瘍、消化道出血、吸入性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生情況；入院3周后對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理過程中，護(hù)士長(zhǎng)要每天查房，找出護(hù)理工作中存在的問題，并結(jié)合醫(yī)生、護(hù)士、患者以及家屬的經(jīng)驗(yàn)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行改進(jìn)，確保方案的合理性、科學(xué)性以及有效性。

1.2.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在護(hù)理過程中，護(hù)士及時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括住院時(shí)間、費(fèi)用等；在患者出院時(shí)請(qǐng)患者及其家屬填寫醫(yī)院自行編制的“護(hù)理評(píng)價(jià)量表”，對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者腦出血癥狀消失，意識(shí)恢復(fù)，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，且生活能夠自理；顯效：相關(guān)癥狀明顯改善、意識(shí)基本恢復(fù)、未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，生活基本自理；有效：癥狀有所改善、意識(shí)有所恢復(fù)但仍以昏睡為主、出現(xiàn)輕微并發(fā)癥、生活無法自理；無效：癥狀無改善且意識(shí)不清晰，甚至存在加重跡象，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；死亡。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理評(píng)價(jià)結(jié)果比較觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用均小于對(duì)照組；且觀察組及家屬對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組護(hù)理評(píng)價(jià)結(jié)果分析

注：與觀察組比較，*P<0.05

2.2護(hù)理治療效果比較觀察組治療總有效率86.21%，對(duì)照組為68.97%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組護(hù)理治療效果分析　(n)

注：與觀察組比較，*P<0.05

3討論

腦出血患者護(hù)理難度大，采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具有規(guī)范護(hù)理行為，理順護(hù)理程序，減少重復(fù)勞動(dòng)，提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量等優(yōu)勢(shì)[2]。同時(shí)，護(hù)理人員以患者為中心，給予患者及時(shí)的緊急處理和有效護(hù)理，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)滿意度的提升，節(jié)省了醫(yī)療資源[3]。本文觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均小于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，總有效率明顯大于對(duì)照組。結(jié)果證實(shí)采用路徑式護(hù)理干預(yù)可以有效縮短患者住院時(shí)間，提高臨床治療效果。

總之，在腦出血患者臨床護(hù)理工作中采用臨床路徑護(hù)理干預(yù)可有效提高臨床療效，加速患者康復(fù)，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣應(yīng)用。

4參考文獻(xiàn)

[1]閆文娟.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2013，12(2):263-264.

[2]文愛玲.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，2(16):113-114.

[3]蔡月梅.探索臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，21(24):226-227.

(收稿2015-02-11)

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)05-0134-02