綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者焦慮情緒及疼痛的影響

郭春霞

(項(xiàng)城市中醫(yī)院 外科　河南 周口　466200)

?

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者焦慮情緒及疼痛的影響

郭春霞

(項(xiàng)城市中醫(yī)院 外科河南 周口466200)

【摘要】目的探討實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后焦慮情緒及疼痛程度的影響。方法隨機(jī)將項(xiàng)城市中醫(yī)院收治的112例腹部手術(shù)患者分為兩組，各56例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)腹部手術(shù)護(hù)理，研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者術(shù)后疼痛程度和心理狀況。結(jié)果腹部手術(shù)后研究組患者的各項(xiàng)心理指標(biāo)中軀體化、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感度、強(qiáng)迫癥狀5項(xiàng)癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，“優(yōu)”級(jí)比例顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低圍手術(shù)期腹部手術(shù)患者的負(fù)面心理，降低術(shù)后疼痛程度，提高患者對(duì)術(shù)后康復(fù)治療的依從性。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；焦慮情緒

腹部手術(shù)是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中可能釋放大量的炎性物質(zhì)損傷組織，刺激感官產(chǎn)生痛感，且在術(shù)后表現(xiàn)尤為明顯[1]。術(shù)后疼痛可能引起患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，加速體內(nèi)代謝速度，導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理或生理問(wèn)題，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)。采取有效的護(hù)理措施對(duì)手術(shù)期患者進(jìn)行綜合干預(yù)，對(duì)改善患者的負(fù)面情緒有著重要的意義。本研究選取項(xiàng)城市中醫(yī)院收治的112例腹部手術(shù)患者，分組研究，以探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者焦慮情緒及疼痛的影響，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取項(xiàng)城市中醫(yī)院2013年3月至2015年3月收治的112例腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各56例。其中對(duì)照組患者男29例，女27例，年齡19～65歲，平均(48.2±8.3)歲，手術(shù)類型：21例胃部切除手術(shù)，18例部分肝切除術(shù)，12例結(jié)腸癌根治術(shù)，5例其他腹部手術(shù)；研究組患者男32例，女24例，年齡20～66歲，平均(49.2±7.3)歲，手術(shù)類型：22例胃部切除手術(shù)，17例部分肝切除術(shù)，13例結(jié)腸癌根治術(shù)，6例其他腹部手術(shù)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法兩組患者均給予芬太尼鎮(zhèn)痛治療。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的腹部手術(shù)護(hù)理，研究組則給予綜合手術(shù)護(hù)理干預(yù)。具體：①認(rèn)知干預(yù)：通過(guò)講解、影片等方法，讓患者了解產(chǎn)生疼痛的原因、手術(shù)過(guò)程及疼痛的處理方法。②心理干預(yù)：創(chuàng)造良好舒適的休息環(huán)境，通過(guò)溝通鼓勵(lì)等方法，分散患者的注意力，減輕其不良情緒。③術(shù)后恢復(fù)護(hù)理：護(hù)理中盡可能減少對(duì)疼痛部位的刺激，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)切口部位血液循環(huán)和愈合。

1.3觀察指標(biāo)①心理狀態(tài)：采用臨床癥狀自量表對(duì)患者的負(fù)面心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估[2]，主要包括強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、軀體化、恐怖、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性等方面。根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分將嚴(yán)重程度分為5級(jí)，其中1分為無(wú)，2分為偶爾有癥狀，3分為輕度癥狀，4分為中度癥狀，5分為重度癥狀。②疼痛程度：采用VAS評(píng)分對(duì)患者術(shù)后24、48、72 h的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估[3]。其中疼痛程度總分為10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛。根據(jù)評(píng)分將疼痛程度分為4級(jí)，≥2分為優(yōu)，3~5分為良，6~8分為可，>8分為差。

2結(jié)果

2.1心理指標(biāo)評(píng)分腹部手術(shù)后研究組患者的各項(xiàng)心理指標(biāo)中軀體化、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感度、強(qiáng)迫癥狀5項(xiàng)癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2疼痛程度研究組“優(yōu)”級(jí)比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

±s，分)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

表2　兩組術(shù)后24、48、72 h疼痛程度比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，bP<0.05。

3討論

疼痛是由人體生理和心理共同作用產(chǎn)生的一種復(fù)雜的感官活動(dòng)，主要指人體受到刺激性傷害而產(chǎn)生痛覺(jué)，并對(duì)刺激做出痛反應(yīng)，是腹部手術(shù)術(shù)后常見(jiàn)的臨床癥狀之一[4]。同時(shí)術(shù)中強(qiáng)烈的應(yīng)激源還會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)如焦慮、抑郁、恐懼等，嚴(yán)重影響患者的心理健康和術(shù)后康復(fù)[5]。術(shù)后疼痛感也會(huì)影響患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，不利于藥物的吸收。術(shù)后疼痛的發(fā)生機(jī)制受多種因素包括患者家庭關(guān)懷、周圍環(huán)境、社會(huì)文化等方面的影響。因此，采取綜合性護(hù)理干預(yù)，從各個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理，減少心理應(yīng)激反應(yīng)有著重要的意義。

綜合腹部手術(shù)護(hù)理是采取針對(duì)性的心理、環(huán)境和醫(yī)療等各個(gè)方面的干預(yù)，從而使患者保持最佳恢復(fù)狀態(tài)。從本研究結(jié)果可以看出，腹部手術(shù)后研究組患者的各項(xiàng)心理指標(biāo)中軀體化、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感度、強(qiáng)迫癥狀5項(xiàng)癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，“優(yōu)”級(jí)比例顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。與王巖巖[6]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低圍手術(shù)期腹部手術(shù)患者的負(fù)面心理，降低術(shù)后疼痛程度，提高患者對(duì)術(shù)后康復(fù)治療的依從性。

參考文獻(xiàn)

[1]譚秀卿,伍麗容.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(2):298-299.

[2]郭萍,于燕,張莉,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響觀察[J].中外醫(yī)療,2015,34(2):150-152.

[3]華迪.個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者圍術(shù)期疼痛自我管理行為的影響[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,31(4):28-30.

[4]Park O B, Choi H.The effect of pre-warming for patients under abdominal surgery on body temperature,anxiety,pain,and thermal comfort[J].J Korean Acad Nurs,2010,40(3):317-325.

[5]黃衍玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者心理狀態(tài)及術(shù)后疼痛的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(9):21-22.

[6]王巖巖.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者心理狀態(tài)及術(shù)后疼痛的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(6):6-8.

(收稿日期：2015-09-14)

【中圖分類號(hào)】R 473

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.141