帕金森病患者腦部氫質(zhì)子MR波譜研究

張尤橋，吳煥澤，關(guān)計添，楊杰華，張欽城，陳薇*

帕金森病患者腦部氫質(zhì)子MR波譜研究

張尤橋1，吳煥澤1，關(guān)計添2，楊杰華1，張欽城1，陳薇1*

目的 應(yīng)用氫質(zhì)子磁共振波譜技術(shù)(1HMRS)檢測帕金森病(PD)患者腦部代謝物變化。材料與方法搜集PD患者42例、健康體檢者20例臨床資料，進(jìn)行頭顱磁共振(MRI)和磁共振波譜(MRS)檢查，測定中腦黑質(zhì)、大腦蒼白球、前額葉、海馬區(qū)、楔回、背側(cè)丘腦的腦代謝物N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、N-乙酰天冬氨酸/膽堿化合物(NAA/Cho)、膽堿化合物/肌酸(Cho/Cr)比值；比較兩組代謝物的差異性以及代謝物變化與UPDRS評分、病程的相關(guān)性。結(jié)果(1) PD組NAA/Cr、NAA/Cho在雙側(cè)中腦黑質(zhì)、蒼白球、前額葉、海馬區(qū)、楔回、背側(cè)丘腦均顯著低于對照組(P＜0.01)；Cho/Cr在右側(cè)海馬區(qū)、右側(cè)楔回、右背側(cè)丘腦均高于對照組(P＜0.05)。(2) PD組雙側(cè)黑質(zhì)(左r=–0.324, P=0.036, 右r=–0.399, P=0.009)、右側(cè)蒼白球(r=–0.353, P=0.022)、左海馬區(qū)(r=–0.388, P=0.011)、左楔回(r=–0.325, P=0.036)NAA/Cho與UPDRS呈負(fù)相關(guān)(均P＜0.05)；(3)左側(cè)蒼白球Cho/Cr比值與病程呈正相關(guān)(r=0.327, P=0.034)。結(jié)論PD患者腦部存在廣泛神經(jīng)元損害伴有部分膠質(zhì)增生，腦代謝異常與臨床病情嚴(yán)重程度正相關(guān)，并隨病程的延長而逐漸加重。

帕金森??；質(zhì)子磁共振波譜；代謝產(chǎn)物學(xué)；腦

Received 29 Feb 2016, Accepted 6 Apr 2016

ACKNOWLEDGMENTSSupported by Clinical improvement project of Shantou University Medical College (No. 201409).

帕金森病(Parkinson disease, PD)是一種常見于中老年人、逐漸進(jìn)展的神經(jīng)變性疾病。主要表現(xiàn)為運動癥狀(靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運動障礙及姿勢步態(tài)異常等)，可伴有非運動癥狀[1](情感障礙如焦慮及或郁抑、睡眠障礙、認(rèn)知障礙、植物神經(jīng)功能障礙等)；晚期嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給家庭及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，已成為日益關(guān)注的社會問題。

PD的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、體征，輔助檢查(如血、腦脊液、影像學(xué)等)無特征性改變。PD癥狀前期已經(jīng)存在的腦細(xì)胞代謝功能改變，引起代謝物N-乙酰天冬氨酸/肌酸(N-acetylaspartate/ creatinine, NAA/Cr)、N-乙酰天冬氨酸/膽堿化合物(N-acetylaspartate/choline, NAA/Cho)、膽堿化合物/肌酸(choline/creatinine, Cho/Cr)比值異常[2]。隨著影像技術(shù)的發(fā)展，可以通過氫質(zhì)子磁共振波譜分析(proton magnetic resonance spectroscopy,1HMRS)技術(shù)檢測腦細(xì)胞代謝功能改變[3]。本研究應(yīng)用1HMRS檢測PD組及對照組腦多個部位細(xì)胞代謝物，了解PD患者腦細(xì)胞代謝功能的變化及其與病情嚴(yán)重程度、病程的相關(guān)性，為PD的診治提供重要的信息[4]。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

PD組搜集2012年至2015年在我院門診及住院診治的PD患者42例，男性21例，女性21例；年齡47～69歲，平均(61.6±6.4)歲，其中47～49歲2例，50～59歲8例，60～69歲32例；病程在1個月至10年之間，其中≤1年者25例，1～5年16例，10年1例；帕金森病統(tǒng)一評分量表(unified Parkinson diease rating scale, UPDRS)評分6～48分，平均(26.4±8.9)分，其中≤10分者1例，11～19分8例，20～29分18例，30～39分12例，≥40分3例。在第一次接診時完成基本資料搜集及UPDRS評分量表測評?？紤]到倫理學(xué)影響，在研究期間PD組不停止藥物治療。

對照組為本院健康體檢者20名，男12名，女8名；年齡51～69歲，平均(58.8±5.0)歲。兩組性別、年齡差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

全部進(jìn)行頭顱MRI+MRS檢查(第一次接診3 d內(nèi)完成)。所有受檢者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書；本研究獲得本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

PD組入組條件：(1)符合帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；(2)頭顱CT或(和)MRI檢查無異常或腔隙性腦梗塞(＜20 mm)、輕度腦萎縮、輕度動脈硬化性腦病、無出血病灶。PD組排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)明確有腦梗塞或腦出血史，頭顱CT或(和)MRI檢查提示急性腦梗塞(不包括腔隙性腦梗塞)或顱內(nèi)出血；(2)合并重大腦部疾病，如顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒性腦病、多發(fā)性硬化等；慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病史者，如癡呆、癲癇等；(3)顱腦手術(shù)史者；(4)合并精神分裂癥、抑郁癥等精神疾病者；(5)嚴(yán)重酒精依賴以及精神活性物質(zhì)濫用者；(6)代謝綜合征病程5年以上；(7)合并嚴(yán)重內(nèi)科急癥，如心肺肝腎功能衰竭、中重度貧血、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等。對照組入選標(biāo)準(zhǔn)：既往身體健康，其他同PD組入選標(biāo)準(zhǔn)。對照組排除標(biāo)準(zhǔn)：排除標(biāo)準(zhǔn)同PD組。

1.2 影像資料

所有納入研究的對象均行頭顱MRI平掃、1HMRS檢查。使用美國GE signa excite 1.5 T HD Ecospeed的超導(dǎo)磁共振掃描儀，八通道標(biāo)準(zhǔn)頭線圈，MR ADW 4.3工作站，functool1HMRS 分析軟件。常規(guī)MR掃描序列及參數(shù)：軸面T1WI：采用T1液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(T1-weighted fluidattenuated inversion-recovery imaging, T1-FlAIR)，TR 2200 ms，TE 11 ms，激勵次數(shù)(NEX)為3，視野(FOV) 240 mm×180 mm，矩陣(Matrix) 320× 256，獲得15層圖像，回波鏈(echo train length)為9；帶寬(band width)為27.78，掃描時間2 min 32 s。

軸面T2WI：采用T2快速恢復(fù)快速自旋回波序列(T2-weighted fast recovery fast spin-echo imaging, T2-FRFSE)，TR 4425 ms，TE 102 ms，NEX為2，F(xiàn)OV 240 mm×180 mm，矩陣384×256，層厚7 mm；層距1.5 mm；回波鏈為19；帶寬為27.78。獲得15層圖像，掃描時間2 min16 s。所有MRI掃描結(jié)果采用單盲法評價。由2名MRI診斷經(jīng)驗豐富的副主任醫(yī)師進(jìn)行診斷。

1HMRS掃描：采用2D點分辨波譜序列(2D point resolved spectroscopy，2D PROBE-CSI PRESS)，TR 1500 ms，TE 35 ms，NEX為1，體素ROI定位于中腦黑質(zhì)、基底節(jié)區(qū)蒼白球、前額葉、顳葉海馬區(qū)、枕葉楔回、背側(cè)丘腦層面，體素大小為60 mm (寬)×100 mm (長)×10 mm (厚)，每單個小體素VOI大小為31.6 mm3。FOV 160 mm× 160 mm，NEX為1，矩陣18×18。體素內(nèi)勻場和水抑制掃描等步驟由自動預(yù)掃描程序完成，達(dá)到半高全寬(FWHM)＜16 Hz，水抑制＞96%水平。1HMRS掃描時間為8 min12 s。

1HMRS的測量與分析：1HMRS頻譜數(shù)據(jù)進(jìn)行相對定量分析：以Cr作為內(nèi)參照物，分析NAA/ Cho、NAA/Cr、Cho/Cr代謝物濃度的比值。

數(shù)據(jù)處理：1HMRS掃描完成后將原始數(shù)據(jù)送至ADW 4.3工作站(GE mediacel system advantage window 4.3)，使用Functool軟件處理1HMRS圖像。分別測量PD組和對照組的各個腦區(qū)(中腦黑質(zhì)、大腦蒼白球、前額葉、顳葉海馬區(qū)、枕葉楔回、背側(cè)丘腦)腦組織NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr代謝物濃度的比值。由2名MRS診斷經(jīng)驗豐富的副主任醫(yī)師進(jìn)行診斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用±s表示，PD組與對照組性別比較采用卡方檢驗。年齡比較采用t檢驗，兩組腦代謝物NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比值比較根據(jù)數(shù)據(jù)是否符合方差齊性，采用兩獨立樣本t檢驗、或近似t檢驗(t′檢驗)。PD組腦代謝物NAA/Cr、NAA/ Cho、Cho/Cr比值與UPDRS評分、病程的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 PD組與對照組不同腦功能區(qū)代謝物MRS結(jié)果比較(±s)Tab. 1 Comparison of metabolism in the different brain regions between PD group and control group (±s)

表1 PD組與對照組不同腦功能區(qū)代謝物MRS結(jié)果比較(±s)Tab. 1 Comparison of metabolism in the different brain regions between PD group and control group (±s)

Note:aindicates significant remarkable difference (P＜0.01).bindicates significant difference (P＜0.05). LSN: Left substantia nigra. RSN: Right substantia nigra. LGP: Left globus pallidus. RGP: Right globus pallidus. LPL: Left prefrontal lobe. RPL: Right prefrontal lobe. LH: Left hippocampus. RH: Right hippocampus. LCG: Left cuneus gyrus. RCG: Right cuneus gyrus. LDT: Left dorsal thalamus. RDT: Right dorsal thalamus.

Brian regionsPD group (n=42)Control group (n=20) NAA/CrNAA/ChoCho/CrNAA/CrNAA/ChoCho/Cr LSN1.743±0.646a2.279±1. 096a0.869±0.3322.618±0.8253.938±1.5850.775±0.489 RSN1.872±0.675a2.420±1.024a0.891±0.4922.868±1.1163.829±1.6990.837±0.362 LGP1.581±0.537a1.998±1.034a0.958±0.6292.859±0.9853.588±1.5590.879±0.328 RGP1.692±0.473a2.042±1.037a1.055±0.7282.545±0.9133.425±0.9810.785±0.317 LPL1.483±0.508a1.763±0.701a1.016±0.6032.499±0.8963.066±0.9480.957±0.659 RPL1.682±0.852a1.951±0.951a1.115±1.0842.706±1.4793.872±1.6400.742±0.364 LH1.647±0.495a2.217±0.799a0.813±0.2872.707±0.8543.500±1.1550.829±0.328 RH1.759±0.457a2.255±0.865a0.892±0.438b2.488±0.5783.578±0.8090.706±0.129 LCG1.765±0.508a2.388±1.011a0.905±0.5562.705±1.1284.088±1.3780.672±0.228 RCG1.688±0.381a2.487±0.955a0.757±0.308a2.321±0.5164.101±0.9830.589±0.182 LDT1.729±0.572a1.942±0.845a0.997±0.3782.418±0.6273.529±1.0710.854±0.431 RDT1.912±0.562a2.126±1.082a1.145±0.885b2.584±0.9024.007±1.5490.708±0.318

2 結(jié)果

2.1 PD組與對照組NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比較

PD組NAA/Cr、NAA/Cho在雙側(cè)中腦黑質(zhì)、蒼白球、前額葉、海馬區(qū)、楔回和背側(cè)丘腦均顯著低于對照組，差別有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；PD組Cho/Cr在右側(cè)海馬區(qū)、右側(cè)楔回、右側(cè)背側(cè)丘腦均高于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(表1及圖1)。

2.2 代謝物比值與UPDRS的相關(guān)性

PD組雙側(cè)黑質(zhì)(左r=–0.324, P=0.036；右r=–0.399, P=0.009)、右側(cè)蒼白球(r=–0.353, P= 0.022)、左海馬區(qū)(r=–0.388, P=0.011)、左楔回(r=–0.325, P=0.036) NAA/Cho與UPDRS呈負(fù)相關(guān)(圖2)。

2.3 代謝物比值與病程的相關(guān)性

PD組左側(cè)蒼白球Cho/Cr比值與病程呈正相關(guān)(r=0.327，P=0.034)(圖3)。

圖1 腦功能區(qū)代謝物對比柱狀圖。A：NAA/Cr；B：NAA/Cho；C：Cho/Cr。LSN：左腦黑質(zhì)； RSN：右腦黑質(zhì)；LGP：左蒼白球；RGP：右蒼白球；LPL：左前額葉；RPL：右前額葉；LH：左海馬區(qū)；RH：右海馬區(qū)；LCG：左楔回；RCG：右楔回；LDT：左背側(cè)丘腦；RDT：右背側(cè)丘腦 圖2 NAA/Cho與帕金森病統(tǒng)一評分量表(unified Parkinson diease rating scale, UPDRS)評分相關(guān)性散點圖。A：左側(cè)黑質(zhì)；B：右側(cè)黑質(zhì)；C：右側(cè)蒼白球；D：左側(cè)海馬區(qū)；E：左側(cè)楔回 圖3 左側(cè)蒼白球Cho/Cr與病程相關(guān)性散點圖Fig. 1 The brain metabolites contrast histogram. A represent the NAA/Cr. B represent the NAA/Cho. C represent the Cho/Cr. LSN: Left substantia nigra. RSN: Right substantia nigra. LGP: Left globus pallidus. RGP: Right globus pallidus. LPL: Left prefrontal lobe. RPL: Right prefrontal lobe. LH: Left hippocampus. RH: Right hippocampus. LCG: Left cuneus gyrus. RCG: Right cuneus gyrus. LDT: Left dorsal thalamus. RDT: Right dorsal thalamus. Fig. 2 The correlation between the NAA/Cr and the disease course of the left globus pallidus. Fig. 3 The correlation between the NAA/Cr and the disease course of the left globus pallidus.

3 討論

研究表明PD突出的病理改變主要在于黑質(zhì)、蒼白球、紋狀體(尾狀核及殼核)以及藍(lán)斑內(nèi)色素細(xì)胞缺失，多巴胺含量減少以及不同程度神經(jīng)元破壞、神經(jīng)膠質(zhì)增生(運動癥狀有關(guān))[6]。大腦皮質(zhì)、腦干、脊髓、以及外周自主神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)元(非多巴胺能系統(tǒng))也有明顯的受損。PD的認(rèn)知缺陷可能是因額葉與紋狀體之間有緊密的解剖聯(lián)系，紋狀體內(nèi)的多巴胺耗竭導(dǎo)致前額葉內(nèi)多巴胺耗竭，從而導(dǎo)致皮質(zhì)-皮質(zhì)下多巴胺環(huán)路的破壞所致[7]。目前研究多以NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比值進(jìn)行相對定量分析：NAA/Cr、NAA/Cho比值降低提示神經(jīng)元損害[8-9]，Cho/Cr比值升高提示膠質(zhì)增生情況[9-10]。UPDRS包括6個分量表：分別評估智能及情感、日常生活能力、運動功能、藥物治療引起并發(fā)癥情況、病情進(jìn)展、“開”和“關(guān)”時相的活動功能。UPDRS評分越高，PD病情越重。

孔莉等[11]發(fā)現(xiàn)PD患者豆?fàn)詈说腘AA/Cr比值顯著降低，Cho/Cr無明顯差異。方學(xué)文等[12]研究發(fā)現(xiàn)PD患者的紋狀體NAA/Cr比值降低，而黑質(zhì)NAA/Cr比值未見顯著降低。邱喜雄等[13]發(fā)現(xiàn)PD患者的紋狀體存在神經(jīng)元破壞。黃海東等[14]研究得出伴有膠質(zhì)增生的結(jié)論。本研究綜合檢測了與運動相關(guān)(雙側(cè)黑質(zhì)、蒼白球)、與認(rèn)知相關(guān)(前額葉、海馬、背側(cè)丘腦)和視覺相關(guān)(楔回)多個功能區(qū)，結(jié)果顯示上述部位代謝物異常，提示PD患者腦部存在運動、非運動(認(rèn)知和視覺)功能區(qū)廣泛性損害。這與彭帥[15]等研究結(jié)果相同，提示帕金森病存在廣泛性腦損害。

關(guān)于PD患者腦代謝物變化與UPDRS評分(臨床病情嚴(yán)重程度)的相關(guān)性研究，麻少輝等[16]研究發(fā)現(xiàn)PD患側(cè)黑質(zhì)NAA/Cr與UPDRS評分呈顯著負(fù)相關(guān)。本研究結(jié)果顯示多個部位(雙側(cè)黑質(zhì)、右蒼白球、左海馬區(qū)、左楔回)的NAA/Cho與UPDRS呈負(fù)相關(guān)(均P＜0.05)。提示NAA/Cr、NAA/Cho比值越低(神經(jīng)元損害越嚴(yán)重)，UPDRS評分越高、臨床病情程度越嚴(yán)重。

方學(xué)文等[12]近期研究發(fā)現(xiàn)代謝物異常程度與病情嚴(yán)重程度及病程相關(guān)。麻少輝等[16]還發(fā)現(xiàn)黑質(zhì)NAA/Cr與病程呈負(fù)相關(guān)，提示病程越長、NAA/Cr比值越低(神經(jīng)元損害越嚴(yán)重)。本研究結(jié)果顯示左側(cè)蒼白球Cho/Cr比值與病程呈正相關(guān)(r=0.327, P=0.034)，提示病程越長、Cho/Cr比值越高(膠質(zhì)增生越嚴(yán)重)?？梢?，PD患者腦細(xì)胞損害程度隨著病程的延長而逐漸加重。

本研究存在樣本量相對較少、研究時間較短等不足。今后將擴(kuò)大樣本量、延長研究時間，并增加更多研究項目，全面了解PD患者腦代謝物變化與嗅覺、認(rèn)知、睡眠、植物神經(jīng)、吞咽功能以及藥物治療等的相關(guān)性。

PD患者腦部存在廣泛神經(jīng)元損害伴有部分膠質(zhì)增生，腦代謝異常與臨床病情嚴(yán)重程度正相關(guān)，并隨病程的延長而逐漸加重。應(yīng)用1HMRS技術(shù)能夠檢測PD患者腦細(xì)胞代謝功能變化并評估腦損害的病情嚴(yán)重程度，具有廣泛的應(yīng)用前景。

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[16]Ma SH, Zhang M, Rana N, et a1.1H-MRS in observation of metabolism of medulla oblongata and substantia nigra in Parkinson disease. Chin J Med Imagine Technol, 2011, 27(1): 127-131.

麻少輝, 張明, Rana N, 等.1H-MRS觀察帕金森病患者延髓及黑質(zhì)代謝. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2011, 27(1): 127-131.

資訊 Information

第五屆分子影像學(xué)齊魯國際論壇暨第七屆山東省分子影像學(xué)學(xué)術(shù)大會征文通知

由濱州醫(yī)學(xué)院、《磁共振成像》雜志社、中國現(xiàn)代診療產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟和中國生物物理學(xué)會分子影像學(xué)專業(yè)委員會共同主辦的第五屆分子影像學(xué)齊魯國際論壇、第七屆山東省分子影像學(xué)學(xué)術(shù)大會，定于2016年9月23-25日在煙臺召開，屆時將邀請國際、國內(nèi)著名專家到會作專題報告，并進(jìn)行多種形式的學(xué)術(shù)交流(專題講座、青年論壇、合作研討)?，F(xiàn)在開始征文，歡迎廣大醫(yī)學(xué)影像工作者及相關(guān)學(xué)科研究人員踴躍投稿及參會。

一、征文內(nèi)容

以分子影像學(xué)相關(guān)研究內(nèi)容為主，包括各種分子影像學(xué)成像新技術(shù)，分子探針制備，分子影像學(xué)實驗和臨床初步應(yīng)用，藥物靶向治療和隨訪，分子影像學(xué)管理和質(zhì)量控制，及其他影像醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)等方面的論著、講座、述評、綜述、短篇報道、病例討論。

二、征文要求

1、應(yīng)征論文未在其他會議或正式刊物上發(fā)表，具有科學(xué)性、先進(jìn)性、實用性，重點突出，文字表述準(zhǔn)確。2、格式：提供中英文摘 要(目的、方法、結(jié)果、結(jié)論)和全文，鼓勵英文投稿。3、截稿日期：2016年9月1日。4、部分優(yōu)秀論文可推薦至中國科技核心期刊《磁共振成像》雜志以及美國SCI數(shù)據(jù)庫收錄期刊發(fā)表。

三、投稿方式

1．本次會議采用E-mail投稿：E-mail：molecularimage@bzmc.edu.cn，英文稿件抄送E-mail：office@cjmri.cn，E-mail主題：“2016煙臺+題目”。會議網(wǎng)址：http://www.bzmc.edu.cn以及www.cjmri.cn。

2．注意事項：投稿請注明姓名、作者單位、詳細(xì)通信地址、郵政編碼、手機(jī)號碼及E-mail，方便彼此之間聯(lián)系。(申請大會發(fā)言請注明)

四、大會報到通知將在www.cjmri.cn網(wǎng)站公布，供下載。

磁共振成像編輯部

2016年5月

Metabolic assessment of Parkinson disease by magnetic resonance spectroscopy

ZHANG You-qiao1, WU Huan-ze1, GUAN Ji-tian2, YANG Jie-hua1,
ZHANG Qin-cheng1, CHEN Wei1*1Department of Neurology, the 2nd Affiliated Hospital Shantou University Medical College, Shantou 515041, China.
2Department of Radiology, the 2nd Affiliated Hospital Shantou University Medical College, Shantou 515041, China.

Objective:To evaluate the brain metabolite with Parkinson's disease (PD) by proton magnetic resonance spectroscopy (1HMRS).Materials and Methods:Forty-two PD individuals and twenty healthy controls were enrolled in this study. All the subjects were tested with unified Parkinson disease rating scale (UPDRS) scale. Subsequently, individuals underwent MRI and1HMRS using a GE signa 1.5 T MR, and the ratios of metabolites in the substantia nigra, globus pallidus, prefrontal lobe, hippocampus, cuneus gyrus and dorsal thalamus were compared. Correlations, between brain metabolism with UPDRS the duration, in PD, were analyzed.Results:Significant remarkable declines in the NAA/Cr and NAA/Cho ratios in the bilateral substantia nigra, bilateral globus pallidus, bilateral prefrontal lobe, bilateral hippocampus, bilateral cuneus gyrus, and bilateral dorsal thalamus were found in the PD group (P＜0.01). A significant increase of the Cho/Cr ratio in the right hippocampus, right cuneus gyrus, and right dorsal thalamus was also found (P＜0.05). The NAA/Cho ratio in the bilateral substantia nigra (left r=–0.324, P=0.036, right r=–0.399, P=0.009), right globus pallidus (r=–0.353, P=0.022), left hippocampus (r=–0.388, P=0.011) and left cuneus gyrus (r=–0.325, P=0.036) were negatively associated with UPDRS scores (P＜0.05). The NAA/Cr ratio in the left globus pallidus was positively associated with the duration (r=0.327, P=0.034).Conclusions: PDpatients with extensive neuronal damage in the brain and some glial proliferation, thedegree of damage is positively correlated with the clinical severity of the disease and gradually increased with the extension of the course of the disease.

Parkinson disease; Proton magnetic resonance spectroscopy; Metabolomics; Brain

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床提升計劃科研基金項目(編號：201409)

1. 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，汕頭 515041

2. 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院影像科，汕頭 515041

陳薇，E-mail: chw7203@126.com

2016-02-29

接受日期：2016-04-06

R445.2；R742

A

10.12015/issn.1674-8034.2016.05.007

張尤橋, 吳煥澤, 關(guān)計添, 等. 帕金森病患者腦部氫質(zhì)子MR波譜研究. 磁共振成像, 2016, 7(5): 353–358.

*Correspondence to: Chen W, E-mail: chw7203@126.com