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    缺血性心腦血管事件高危因素的中醫(yī)干預研究

    2016-04-16 14:41:35趙彩霞
    醫(yī)學信息 2015年52期
    關鍵詞:高危因素

    趙彩霞

    摘要:目的 探討缺血性心腦血管事件高危因素特點及中醫(yī)干預成效。方法 選擇缺血性心腦血管事件高危人群80例,均為我院2014年5月~2015年5月收治,分析高危因素特征,并采取中醫(yī)方案干預。結果 相較干預前,干預后Barthel生活質(zhì)量評分明顯升高,中醫(yī)結局積分明顯降低,均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。無病死病例。結論 分析引發(fā)缺血性心腦血管事件的高危因素,辨證分型,采用中醫(yī)方案治療,對保障患者遠期生存質(zhì)量,提高治療效果意義顯著。

    關鍵詞:缺血性心腦血管事件;高危因素;中醫(yī)干預

    缺血性心腦血管事件發(fā)生率近年在我國顯著上升,且發(fā)病年齡漸趨低齡化,對公眾生活質(zhì)量造成了嚴重威脅,是主要引發(fā)死亡事件的原因[1]。分析高危誘導因素中醫(yī)證候特點,可為早期科學有效防治提供有力參考依據(jù)。本次研究選取具缺血性心腦血管事件高危因素的患者80例,采取中醫(yī)手段干預,取得了顯著成效,現(xiàn)回顧結果如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取我院收治的80例具缺血性心腦血管事件高危因素的患者。即在心腦血管事件發(fā)生前,存在高血壓合并血糖異常的情況。均與血糖異常、高血壓病診斷標準符合,且在近期有≥3項病情不穩(wěn)定癥狀出現(xiàn)。男43例,女37例,年齡40~79歲,平均(59.8±2.3)歲。

    1.2診斷標準 血糖異常依據(jù)1999年WHO制定的分類標準評定;高血壓依據(jù)中國高血壓防治指南(2005修訂版)標準評定。危險因素評估參考《多重心血管病危險因素防治建議》、《中國糖尿病防治指南》、《中國高血壓防治指南》。

    1.3方法

    1.3.1中藥內(nèi)服 ①選擇方藥:⑴風痰阻絡證:采用化痰通絡湯口服,組方:酒大黃5g、法半夏10g、香附15g、生白術10g、三七3g、紫丹參30g、天麻10g;⑵痰熱腑實證:采用星蔞承氣湯口服,組方:丹參30g、全瓜蔞30g、芒硝10g、生大黃10g、膽南星6g;⑶陰虛風動證:采用育陰熄風湯口服,組方:白芍15g、生地黃20g、丹參30g、山萸肉10g、天麻10g、鉤藤30g;⑷氣虛血瘀證:采用益氣化瘀湯口服,藥物組成:川芎5g、生黃芪30g、柴胡10g、全當歸10g、赤芍15g、草紅花10g、桃仁10g;②服用方法:為免煎配方顆粒,1劑(共2包)/d,早晚各1包。服用時拆開混勻,取溫水浸潤1~2min,后用100ml開水調(diào)勻服用,共4w。

    1.3.2靜滴中藥注射液 入組即取血栓通粉針150mg加入5%葡萄糖注射液250~500ml靜滴,1次/d,共10~14d。

    1.3.3中成藥 痰熱腑實證或取牛黃清心丸應用,風痰阻絡證可取中風回春丸應用,陰虛風動證可取六味地黃丸應用,氣虛血瘀證可取腦心通膠囊應用。

    1.4指標觀察 采用臨床結局評價量表(PRO)評定中醫(yī)結局積分,分值越低,效果越好。并應用Barthel指數(shù)評估日常生活能力,記錄病死率。

    1.5統(tǒng)計學分析 文中數(shù)據(jù)均在SPSS13.0中納入,組間計量數(shù)據(jù)采用(x±s)表示,計量資料行t檢驗,計數(shù)資料行χ2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1危險因素情況 患者通常有多種危險因素并存,血壓、血壓控制較好37例,不佳28例,差15例;性格外向50例,內(nèi)向30例;超重26例;性情急躁30例;體力工作22例,腦力58例;少吃蔬果32例,喜食油炸、動物內(nèi)臟、肥肉41例,葷食為主37例;口味偏甜45例,偏咸54例;男性重度飲酒25例;男性吸煙25例;即往有心腦血管病家族史46例,有心律失常10例,冠心病22例。

    2.2中醫(yī)辨證分類 風痰阻絡證40例,占50%;痰熱腑實證10例,占12.5%;陰虛風動證8例,占10%;氣虛血瘀證22例,占27.5%。

    2.3中醫(yī)干預效果 相較干預前,干預后Barthel生活質(zhì)量評分明顯升高,中醫(yī)結局積分明顯降低,均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本組無病死病例。

    3 討論

    中醫(yī)治療缺血性心腦血管疾病歷史悠久,其中辨證中醫(yī)治療具藥量加減靈活、針對性強、效果顯著等特點,可針對患者不同病理階段、合并癥靈活組方、辨證用藥[2]。常見如下:①祛風藥:以辛散疏風、輕揚升散為主要功效。本次研究針對陰虛風動證患者采用育陰熄風湯,可促微循環(huán)改善,使血黏度降低,或對脂質(zhì)過氧化反應抑制,進而減輕組織缺血引發(fā)的損傷;②通腑法:缺血性心腦血管事件病機復雜,發(fā)病急診,但總體仍與內(nèi)外因素在機體作用,對臟腑構成損傷,促使氣機被擾,腑氣不通。本次針對痰熱腑實患者,采用星蔞承氣湯治療,可緩解病情加重趨勢,改善患者意識狀態(tài),并促偏癱病損程度減輕[3];③活血化瘀法:血氣上行可加大缺血性心腦血管事件發(fā)生幾率,活血化瘀為有效治療缺血性疾病的手段,本次針對氣虛血瘀證患者,采用益氣化瘀湯治療,可降低血液黏度、抗血小板聚集,擴張心腦血管。本次針對痰阻絡證病例采用化痰通絡湯口服,可溶栓、抗血小板聚集、改善微循環(huán),擴張血管[4]。配合中醫(yī)康復訓練,對提高患者遠期生存質(zhì)量意義顯著。結合本次研究結果示,相較干預前,干預后Barthel生活質(zhì)量評分明顯升高,中醫(yī)結局積分明顯降低,均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上,分析引發(fā)缺血性心腦血管事件的高危因素,辨證分型,采用中醫(yī)方案治療,對保障患者遠期生存質(zhì)量,降低死亡率,提高治療效果意義顯著。

    參考文獻:

    [1]周妮,王穎.近年來中醫(yī)治療短暫性腦缺血發(fā)作研究概況[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2015,(08):1083-1085.

    [2]姬少珍,張允嶺,張志辰,等.腦卒中(含短暫性腦缺血發(fā)作)伴/不伴顱外動脈狹窄患者危險因素比較及中醫(yī)證候要素分析[J].北京中醫(yī)藥大學學報,2015,(01):63-67+72.

    [3]譚凱文,陳雀,黃立武,等.慢性腦缺血中醫(yī)癥候特點分析[J].實用中醫(yī)藥雜志,2012,(05):413-414.

    [4]楊瓊芬.短暫性腦缺血發(fā)作的中醫(yī)證治述要[J].中國民間療法,2014,(10):70-71.

    編輯/哈濤

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