祛痰劑鹽酸氨溴索注射液不同劑量輔助治療老年肺炎患者的效果分析

侯敏

摘要：目的 分析祛痰劑鹽酸氨溴索注射液不同劑量輔助治療老年肺炎患者的效果。方法 回顧性分析2012年6月～2015年6月在本眼收治的80例老年肺炎患者臨床資料，按治療所用方法分兩組，對(duì)照組35例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以90mg鹽酸氨溴索治療，觀察組45例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以300mg鹽酸氨溴索治療，比較兩組療效與癥狀緩解情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率比對(duì)照組高，且咳嗽、肺部啰音、氣喘及痰量改善時(shí)間均對(duì)照組短，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高劑量的鹽酸氨溴索注射液對(duì)老年肺炎患者的輔助治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索注射液；不同劑量；輔助治療；老年；肺炎

肺炎屬于呼吸系統(tǒng)中一種常見且多發(fā)病，患病人群主要集中在老年人，主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰、呼吸困難及發(fā)熱等，病情嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸衰竭或心力衰竭等現(xiàn)象。治療肺炎的關(guān)鍵在于抗菌、祛痰及疏通呼吸道，臨床常采取常規(guī)祛痰抗菌措施治療，但療效欠佳[1-2]。本研究探討了不同劑量的鹽酸氨溴索對(duì)老年肺炎患者的輔助治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年6月～2015年6月在本眼收治的80例老年肺炎患者臨床資料，且均符合《呼吸內(nèi)科診療常規(guī)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按治療所用方法分兩組，觀察組45例患者，男女比例23∶22，年齡65～85歲，平均（75.3±8.2）歲，病程2～10d，平均（6.1±3.1）d，對(duì)照組35例患者，男女比例21∶14，年齡65～87歲，平均（75.6±8.4）歲，病程2～12d，平均（6.4±4.7）d。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組均根據(jù)患者病情予以喹諾酮類、青霉素及頭孢類抗生素等常規(guī)祛痰抗菌治療，對(duì)照在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用90mg鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113062，2ml∶15mg）治療，加入50mL的0.9%生理鹽水中，靜滴，1次/d；觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用300mg鹽酸氨溴索治療，加入50mL的0.9%生理鹽水中，靜滴，1次/d。7d為1療程，兩組均治療7d。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組療效，體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均正常，癥狀及肺啰音消失且痰量顯著減少為顯效；體溫正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，癥狀及肺部啰音明顯緩解，痰量較少為有效；體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、癥狀及肺部啰音均無變化或加重為無效，總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%[4]。比較兩組癥狀緩解狀況，包括咳嗽、肺部啰音、氣喘及痰量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 觀察組治療后總有效率95.6%比對(duì)照組80.0%高（P<0.05），見表1。

2.2兩組癥狀緩解情況比較 觀察組治療后咳嗽、肺部啰音、氣喘及痰量改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床治療肺炎通常采取抗生素治療，并對(duì)患者行吸氧、吸痰等措施治療，因抗生素使用過于頻繁，易對(duì)患者出現(xiàn)耐藥性，降低治療效果，因此需予以輔助治療，以提高療效[5]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后總有效率95.6%比對(duì)照組80.0%高，說明高劑量的鹽酸氨溴索的輔助治療效果更為顯著。分析原因可能為：鹽酸氨溴索可溶解患者呼吸道內(nèi)黏液，有利于其排出，且鹽酸氨溴索可保護(hù)肺泡二型上皮細(xì)胞，對(duì)上皮細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)保護(hù)較完整，亦能對(duì)其產(chǎn)生刺激，進(jìn)而生成一種在肺泡表面具活性的物質(zhì)，該物質(zhì)能減小肺泡外表的張力，從而使肺泡減少發(fā)生萎陷、肺不張等，增強(qiáng)肺部順應(yīng)性，降低肺內(nèi)分流，并調(diào)節(jié)肺部的通氣和灌注，提高肺部功能，消除氧化自由基[6]。此外，鹽酸氨溴索可阻礙病菌細(xì)胞因子生長(zhǎng)與合成，對(duì)肺部炎癥介質(zhì)起抑制作用，從而使抗菌類藥物整體療效得以提高，而高劑量鹽酸氨溴索可增加氣道內(nèi)分泌物中抗生素的成分濃度，提高肺部組織血漿濃度，加快患者動(dòng)脈中血與氧結(jié)合，從而提高治療效果[7]。

同時(shí)研究結(jié)果顯示：觀察組治療后咳嗽（5.4±1.5）d、肺部啰音（6.3±0.7）d、氣喘（3.2±1.2）d等改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（8.6±2.3）d、（9.5±1.5）d、（5.6±2.4）d，說明高劑量的鹽酸氨溴索輔助治療可加快改善患者癥狀。分析原因可能為：鹽酸氨溴索用量大對(duì)清除黏液的效果更佳，有利于調(diào)節(jié)患者肺部機(jī)能，從而減輕患者病癥；同時(shí)其可保持肺部組織功能完好，促進(jìn)痰液排出，提高呼吸質(zhì)量，減少患者發(fā)生氣喘，加之輔助常規(guī)治療可提高治療效果，促使療效周期縮短，因此臨床癥狀改善時(shí)間也縮短[8]。

綜上所述，鹽酸氨溴索注射液對(duì)老年肺炎患者的輔助治療效果顯著，且高劑量鹽酸氨溴索的治療效果更佳，可提高患者治愈率，加快癥狀改善，促進(jìn)患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃耀文，梁博文.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（9）：103-106.

[2]吳夏茹.鹽酸氨溴索不同劑量治療老年肺炎患者療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（7）：1656.

[3]喬永勝.大劑量鹽酸氨溴索治療老年吸入性肺炎的療效[J].北方藥學(xué)，2014，11（7）：21.

[4]程磊.鹽酸氨溴索治療老年肺炎的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（5）：81-82.

[5]李準(zhǔn).大劑量鹽酸氨溴索靜脈注射聯(lián)合霧化吸入在老年人吸入性肺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（1）：21-22.

[6]楊軍輝，喻莉，武曉靈，等.大劑量鹽酸氨溴索治療老年呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（2）：125-127.

[7]文永虹.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（32）：138-139.

[8]黎慧婷，胡辛，陳黎，等.大劑量鹽酸氨溴索治療老年吸入性肺炎患者的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：198-199.

編輯/蔡睿琳