聚維酮碘溶液聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療霉菌性陰道炎50例療效觀察

哈力扎·哈提亞提

摘要：目的 探討聚維酮碘溶液聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法 選取我科室2011年11月～2014年11月收治的100例霉菌性陰道炎患者，隨機(jī)分為兩組，每組各50例，對(duì)照組單純給予硝酸咪康唑栓治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用聚維酮碘溶液，5d為1療程，2療程后觀察臨床效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論聚維酮碘溶液聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療霉菌性陰道炎療效確定，復(fù)發(fā)率少，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：聚維酮碘溶液；硝酸咪康唑栓；霉菌性陰道炎；臨床療效

Abstract：Objective To explore the povidone iodine solution with miconazole nitrate suppository therapy the clinical efficacy of mould sex vaginitis.Methods Select my department in November 2011 to November 2014 were 100 mould sex vaginitis patients，randomly divided into two groups，each 50 cases in each group，control group simply for miconazole nitrate suppository therapy，observation group based on the add povidone iodine solution，5 d is one period of treatment，observation of clinical effect after 2 courses.Results The observation group，all the indicators is better than that of control group，P<0.05，the difference was statistically significant.Conclusion Povidone iodine solution joint miconazole nitrate suppository in the treatment of mould sex vaginitis determined curative effect，less recurrence rate，worthy of further popularization and application.

Key words：Povidone iodine solution； Miconazole nitrate；Fungal vaginitis； Clinical curative effect

霉菌性陰道炎是由白色假絲酵母菌或白色念珠菌感染引起的陰道炎癥，是一種常見(jiàn)的女性生殖器炎癥反應(yīng)[1-2]。機(jī)體或陰道局部免疫力低下時(shí)出現(xiàn)臨床癥狀，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、尿頻、尿痛及性交痛、白帶增多，體檢時(shí)可見(jiàn)陰道潮紅、水腫，外陰可見(jiàn)皮損或皸裂；白帶呈豆渣狀或凝乳樣[3]。若該疾病不及時(shí)治療，對(duì)患者的身體健康和生活會(huì)造成不良影響。此次研究采用聚維酮碘溶液聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療霉菌性陰道炎，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科室2011年11月～2014年11月收治的100例霉菌性陰道炎患者，隨機(jī)分為兩組，每組各50例。觀察組中年齡23～35歲，平均年齡為（29.5±2.3）歲；病程5d～3個(gè)月，平均為（1.8±0.3）個(gè)月。對(duì)照組中年齡22～38歲，平均年齡為（27.6±3.1）歲；病程7d～5個(gè)月，平均為（2.7±0.4）個(gè)月。兩組患者在年齡、病程等一般資料間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 所有入選者均符合霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：①臨床癥狀表現(xiàn)為外陰奇癢或外陰紅腫疼痛，帶下量多，色白，呈豆腐渣樣或凝乳塊樣；②婦檢時(shí)可見(jiàn)外陰、陰道潮紅，或覆蓋白色膜狀物，分泌物多；③實(shí)驗(yàn)室檢查陰道分泌物可見(jiàn)霉菌絲或芽孢。具備以上2～3項(xiàng)者均可確診為霉菌性陰道炎。排除妊娠期患者。排除對(duì)聚維酮碘溶液和（或）硝酸咪康唑栓過(guò)敏者。

1.3方法 所有入選者均在非月經(jīng)期間進(jìn)行治療，治療期間避免性生活。睡覺(jué)前用溫水清洗外陰部，對(duì)照組給予1粒硝酸咪康唑栓置入陰道后穹窿部，取半臥位保留30min，每晚1次，7d為1療程。觀察組清水清洗外陰后，用聚維酮碘溶液再次清洗，然后將1粒硝酸咪康唑栓置入陰道后穹窿部，取半臥位保留30min，每晚1次，7d為1療程。兩療程后觀察兩組治療效果，3個(gè)月后進(jìn)行隨訪，比較兩組復(fù)發(fā)率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 痊愈：治療結(jié)束后臨床癥狀消失，停藥后3個(gè)月，無(wú)任何癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查3次念珠菌鏡檢陰性。顯效：臨床癥狀明顯減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查3次念珠菌鏡檢中有1次以上陽(yáng)性。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善或加重。

1.5隨訪方式 所有入選者在治療結(jié)束3個(gè)月后門診就診，進(jìn)行婦科檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較 經(jīng)過(guò)治療后，觀察組痊愈34例，有效14例，總有效率為96.0%；對(duì)照組中痊愈26例，有效15例，總有效率為82.0%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=5.01，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2兩組復(fù)發(fā)率比較 隨訪時(shí)觀察組有，2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.0%，對(duì)照組有，8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.0%，與對(duì)照組相比，觀察組復(fù)發(fā)率較低（χ2=4.00，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

霉菌性陰道炎主要是由白色念珠菌感染引起的，正常陰道內(nèi)也有此種細(xì)菌存在，當(dāng)機(jī)體免疫功能下降或酸度增加，或者長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素使陰道內(nèi)菌群失調(diào)，可引起念珠菌繁殖導(dǎo)致感染。若治療不徹底長(zhǎng)遷徙不愈或者反復(fù)感染，嚴(yán)重影響女性身體健康以及正常生活[6]。故應(yīng)積極防治，如不及時(shí)治療可導(dǎo)致病情反復(fù)。聚維酮碘溶液為消毒防腐劑，對(duì)多種細(xì)菌、細(xì)菌芽孢、病毒、真菌等有殺滅作用，且價(jià)格低廉，在臨床上廣泛應(yīng)用，對(duì)組織刺激小，適用于皮膚、粘膜感染。硝酸咪康唑?qū)儆趶V譜抗真菌藥，可通過(guò)以下多種機(jī)制抑制真菌生長(zhǎng)：①干擾真菌細(xì)胞色素P450活性，從而抑制細(xì)胞膜麥膠固醇的生物合成，使細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外流；②抑制真菌過(guò)氧化酶的活性，使細(xì)胞內(nèi)過(guò)氧化氫聚集，真菌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化、壞死；③抑制真菌磷脂與三酰甘油的生物合成。治療過(guò)程中告知患者要講究個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，防止交叉感染。本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，聚維酮碘溶液聯(lián)合硝酸咪咪康唑栓治療霉菌性陰道炎療效確切，復(fù)發(fā)率低，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]許瓊瑜.雙唑泰栓聯(lián)合中藥沖洗治療霉菌性陰道炎[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（23）：3273-3274.

[2]李會(huì)清.達(dá)克寧栓聯(lián)合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，4（4）：110-111.

[3]張宇杰，周莉莉，王立，等.硝呋太爾制霉菌素栓治療霉菌性陰道炎的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（7）：274-275.

[4]宋群波.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（15）：71-72.

[5]韓靜.硝酸咪康唑栓聯(lián)合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（26）：157-158.

[6]張曉華.達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（17）：84-85.

編輯/蔡睿琳