計劃生育手術(shù)與異位妊娠相關(guān)因素的分析

夏鄂雁

鄖西縣婦幼保健院 湖北省鄖西縣 442600

計劃生育手術(shù)與異位妊娠相關(guān)因素的分析

夏鄂雁

鄖西縣婦幼保健院 湖北省鄖西縣 442600

目的：探討計劃生育手術(shù)對異位妊娠發(fā)病的影響，及其相關(guān)因素的研究分析。方法：選取2015年3月至2016年3月于我院就診的異位妊娠患者62例，其中有計劃生育手術(shù)史的43例，未曾接受過計劃生育手術(shù)的19例，對病例臨床資料進行分析研究。結(jié)果：病例中有計劃生育手術(shù)史的69.4%，未曾接受過計劃生育手術(shù)的30.6%。計劃生育手術(shù)為人工流產(chǎn)的31例，放置宮內(nèi)節(jié)育器的8例，輸卵管結(jié)扎的4例；輸卵管通暢、通而不暢、不通暢的病例分別占16.3%、48.8%34.9%；其中存在盆腔粘連的有41.9%；輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮角妊娠分別占86.1%，9.3%，4.6%。結(jié)論：計劃生育手術(shù)與異位妊娠的發(fā)生存在相關(guān)性，應采取合理的避孕方式，避免人工流產(chǎn)等手術(shù)的應用，以降低異位妊娠的發(fā)生風險。

異位妊娠；計劃生育手術(shù)；相關(guān)因素；分析

異位妊娠是臨床上十分常見的婦科急腹癥。它是由于受精卵在子宮腔以外的部位著床而出現(xiàn)的異常妊娠現(xiàn)象，其中大多數(shù)情況為輸卵管妊娠[1]。異位妊娠的發(fā)生，主要與輸卵管鄰近組織發(fā)生炎癥有關(guān)，管腔因此變得不通暢，導致受精卵在輸卵管內(nèi)著床、發(fā)育[2]。計劃生育手術(shù)是終止早期妊娠的重要手段，有人工流產(chǎn)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管結(jié)扎等手術(shù)方式，但它也會產(chǎn)生一些不良影響，容易使異位妊娠出現(xiàn)的可能增大[3]。本次臨床研究，我們選取了2015年3月至2016年3月于我院就診的異位妊娠患者62例，對計劃生育手術(shù)的應用與異位妊娠的出現(xiàn)進行相關(guān)性分析研究，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2015年3月至2016年3月于我院就診的異位妊娠患者62例，年齡23-41歲，平均年齡（29.4±1.3）歲，停經(jīng)時間38-76天，平均停經(jīng)時間為（51.2±3.6）天，有生育史的為33例，無生育史的為29例。有計劃生育手術(shù)史的43例，年齡在23-39歲之間，平均年齡為（28.6±1.4）歲，停經(jīng)時間38-75天，平均停經(jīng)時間為（50.6±3.7）天，有生育史的為23例，無生育史的為20例；未曾接受過計劃生育手術(shù)的19例，年齡在25-41歲之間，平均年齡為（30.2±1.8）歲，停經(jīng)時間38-76天，平均停經(jīng)時間為（52.3±3.1）天，有生育史的為10例，無生育史的為9例。兩組患者在年齡、停經(jīng)時間、生育史等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。經(jīng)問診、體格檢查及實驗室檢查，全部確診為異位妊娠。其中有計劃生育手術(shù)經(jīng)歷的43例病例，接受人工流產(chǎn)的為31例，放置宮內(nèi)節(jié)育器的為8例，進行輸卵管結(jié)扎的為4例。

1.2 研究方法

對所獲得的病例臨床資料進行系統(tǒng)性分析，并對有計劃生育手術(shù)史的病例進行輸卵管檢查及病理檢查，對檢測結(jié)果作綜合性統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件對臨床研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，計量資料用表示，并用t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 計劃生育手術(shù)與異位妊娠的發(fā)生

在收集到的62例異位妊娠病例中，有計劃生育手術(shù)史的43例，未曾接受過計劃生育手術(shù)的19例，分別占病例總數(shù)的69.4%和30.6%，P<0.05，兩者之間差別有統(tǒng)計學意義。其中有計劃生育手術(shù)經(jīng)歷的43例病例，接受人工流產(chǎn)的為31例，放置宮內(nèi)節(jié)育器的為8例，進行輸卵管結(jié)扎的為4例。

2.2 輸卵管檢查結(jié)果

對有計劃生育手術(shù)經(jīng)歷的43例病例行輸卵管通液檢查發(fā)現(xiàn)，輸卵管通暢的為7例，通而不暢的為21例，不通暢的為例15，分別占16.3%，48.8%，34.9%；其中存在盆腔粘連的為18例，占41.9%。

2.3 病理檢查結(jié)果

對有計劃生育手術(shù)經(jīng)歷的43例病例行病理檢查發(fā)現(xiàn)，輸卵管妊娠的為37例，卵巢妊娠的為4例，宮角妊娠的為2例，分別占86.1%，9.3%，4.6%。

3 討論

我國目前的異位妊娠發(fā)生率有逐年升高的趨勢[4]。若不能對異位妊娠患者采取及時有效的處理，將導致十分嚴重的后果。因此，針對異位妊娠的相關(guān)因素進行有效的預防非常必要。有報道顯示，計劃生育手術(shù)與異位妊娠的發(fā)生存在一定的相關(guān)性[5]。

本次研究我們選取了62例異位妊娠病例，研究結(jié)果表明，病例中有計劃生育手術(shù)史的69.4%，未曾接受過計劃生育手術(shù)的30.6%；計劃生育手術(shù)為人工流產(chǎn)的31例，放置宮內(nèi)節(jié)育器的8例，輸卵管結(jié)扎的4例；輸卵管通暢、通而不暢、不通暢的病例分別占16.3%、48.8%34.9%；其中存在盆腔粘連的有41.9%；輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮角妊娠分別占86.1%，9.3%，4.6%。這說明，異位妊娠的發(fā)生與計劃生育手術(shù)之間確實存在密切的聯(lián)系。

綜上所述，計劃生育手術(shù)與異位妊娠的發(fā)生存在相關(guān)性，應采取合理的避孕方式，避免人工流產(chǎn)等手術(shù)的應用，以降低異位妊娠的發(fā)生風險。

（通訊作者：陳功鳳）

[1]黎維敏,鄭少娜,劉娜等.計劃生育手術(shù)與異位妊娠的相關(guān)性及影響因素[J].中外醫(yī)療,2013,32(30):59-60.

[2]郭蕾.異位妊娠相關(guān)因素及其與計劃生育手術(shù)的關(guān)系[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015(67):171-171,172.

[3]韋秋敏.異位妊娠50例病因分析[J].醫(yī)藥前沿,2013(23):148-148,149.

[4]張金波.異位妊娠的相關(guān)影響因素分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(21):65-65.

[5]吳美英.計劃生育手術(shù)與異位妊娠相關(guān)因素的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究,2014(15):148-148,149.

夏鄂雁，女，大學本科學歷，學士學位。中共黨員?，F(xiàn)為湖北省鄖西縣婦幼保健院婦科主治醫(yī)生，從事計劃生育及婦科工作20年，積累了豐富的臨床工作經(jīng)驗。