• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    更昔洛韋分次給藥與一次給藥治療小兒巨細(xì)胞病毒性肝炎療效比較

    2016-04-14 02:36:54542400桂林平樂(lè)縣人民醫(yī)院兒科
    肝臟 2016年2期
    關(guān)鍵詞:脾腫大洛韋藥組

    542400 桂林平樂(lè)縣人民醫(yī)院兒科

    ?

    更昔洛韋分次給藥與一次給藥治療小兒巨細(xì)胞病毒性肝炎療效比較

    廖鳳明

    542400桂林平樂(lè)縣人民醫(yī)院兒科

    巨細(xì)胞病毒感染在臨床極為常見(jiàn),治療時(shí)需要多療程,給藥方法多種多樣[1]?,F(xiàn)階段,相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道,誘導(dǎo)治療和維持治療是其中兩種較為有效的治療方法[2]。本研究對(duì)我院兒科2012年4月至2015年4月收治的80例巨細(xì)胞病毒性肝炎患兒的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,比較了更昔洛韋分次給藥和一次給藥在小兒巨細(xì)胞病毒性肝炎中的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    資料和方法

    一、一般資料

    隨機(jī)選取我院兒科2012年4月至2015年4月收治的80例巨細(xì)胞病毒性肝炎患兒,所有患兒及其家屬均知情同意;將既往有明確巨細(xì)胞病毒性肝炎感染病史、血制品應(yīng)用史等的患兒排除在外[3]。依據(jù)治療方法將這些患兒分為兩組,即一次給藥組(40例)和分次給藥組(40例)。一次給藥組中男性患兒21例,女性患兒19例,年齡在1~8歲之間,平均年齡為(3.9±2.1)歲;病程在3~6個(gè)月之間,平均病程為(3.3±1.3)個(gè)月。在臨床癥狀方面,30例患兒為黃疸,38例患兒為肝腫大,16例患兒為脾腫大。分次給藥組中男性患兒22例,女性患兒18例,年齡在2~8歲之間,平均年齡為(3.6±2.0)歲;病程在3~7個(gè)月之間,平均病程為(3.4±1.3)個(gè)月。在臨床癥狀方面,29例患兒為黃疸,39例患兒為肝腫大,15例患兒為脾腫大。兩組患兒的性別、年齡、病程、臨床癥狀之間的差異均不顯著(P>0.05),具有可比性。

    二、治療方法

    在誘導(dǎo)治療方面,給予一次給藥組患兒更昔洛韋一次給藥治療,給予患兒靜脈滴注每日10 mg/kg的更昔洛韋,每次滴注時(shí)間均在1 h以上,連續(xù)應(yīng)用2周;給予分次給藥組患兒更昔洛韋分次給藥治療,給予患兒靜脈滴注每次5 mg/kg的更昔洛韋,每天2次,每12 h 1次,每次滴注時(shí)間均在1 h以上,連續(xù)應(yīng)用2周。在維持治療方面,給予兩組患兒靜脈滴注每日5 mg/kg的更昔洛韋,治療1周后讓患兒休息1周,連續(xù)3次序貫,同時(shí)依據(jù)患兒的實(shí)際病情給予患兒有針對(duì)性的支持治療,2個(gè)月為1個(gè)療程。

    三、觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組患兒的血常規(guī)、肝腎功能進(jìn)行認(rèn)真檢查,對(duì)總膽紅素(TBil)、ALT、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)及肝脾腫大情況進(jìn)行測(cè)定,對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì),同時(shí)將兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況詳細(xì)記錄下來(lái)。

    四、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    若治療后患兒的黃疸完全消退,具有正常的肝脾及ALT水平,巨細(xì)胞抗體由陽(yáng)性向陰性轉(zhuǎn)變,則評(píng)定為顯效;若治療后患兒的黃疸極大程度消退,具有較小的肝脾及較低的轉(zhuǎn)氨酶水平,巨細(xì)胞抗體滴度顯著降低,但是定性實(shí)驗(yàn)仍為陽(yáng)性,則評(píng)定為有效;如果治療后患兒的黃疸沒(méi)有消退,甚至有所加重,肝脾也沒(méi)有縮小,甚至有所增大,轉(zhuǎn)氨酶水平也沒(méi)有降低,甚至有所提升,巨細(xì)胞抗體仍為陽(yáng)性,則評(píng)定為無(wú)效[4]。

    五、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    分析處理本研究數(shù)據(jù)時(shí)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 20.0,采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較,用χ2檢驗(yàn)率的比較,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    結(jié)果

    一、兩組患兒的各觀察指標(biāo)比較

    分次給藥患兒的TBil、ALT、γ-GT水平均顯著低于一次給藥組(P<0.05),肝腫大、脾腫大均顯著于一次給藥組(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

    ±s)

    注:與一次給藥組比較,*P<0.05

    二、兩組患兒的臨床療效比較

    一次給藥組患兒中顯效15例,有效12例,治療的總有效率為67.5%(27/40);分次給藥組患兒中顯效21例,有效17例,治療的總有效率為95.0%(38/40)。分次給藥組患兒治療的總有效率顯著高于一次給藥組(P<0.05)。

    三、兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    一次給藥組患兒中白細(xì)胞下降1例,嘔吐3例,轉(zhuǎn)氨酶升高2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%(6/40);分次給藥組患兒中腹瀉1例,白細(xì)胞下降1例,不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生率為5.0%(2/40)。分次給藥組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于一次給藥組(P<0.05)。

    討論

    巨細(xì)胞病毒性肝炎感染的高發(fā)人群為小兒,累及多個(gè)臟器,受害最嚴(yán)重的為肝臟,發(fā)生這一現(xiàn)象的原因可能是小兒缺乏完善的免疫功能和較低的肝酶活性。巨細(xì)胞病毒性肝炎的特征性表現(xiàn)為活化的CD8+T淋巴細(xì)胞等異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)在末梢血中,同時(shí)具有越來(lái)越低的CD4 /CD8 比值[5-8]。從這里我們可以看出,T細(xì)胞亞群的平衡受到巨細(xì)胞病毒性肝炎感染的嚴(yán)重不良影響,進(jìn)而造成機(jī)體缺乏平衡的免疫功能。巨細(xì)胞病毒性肝炎感染的致病機(jī)制主要為體內(nèi)多臟器細(xì)胞內(nèi)存在大量復(fù)制和播散的病毒,引發(fā)直接損傷,進(jìn)而引發(fā)免疫病理變化,因此對(duì)病毒復(fù)制進(jìn)行積極有效的控制是臨床對(duì)其治療的關(guān)鍵。而要想促進(jìn)治療效果的顯著增強(qiáng),可以將其和免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥治療等有機(jī)結(jié)合起來(lái)[9]。

    現(xiàn)階段,國(guó)內(nèi)外相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者普遍認(rèn)為[10],在巨細(xì)胞病毒性肝炎感染的治療中,更昔洛韋具有較好的臨床療效,其主要的不良反應(yīng)為在一定程度上影響了血液系統(tǒng),減少血小板及白細(xì)胞,因此在治療過(guò)程中應(yīng)該對(duì)患兒的血常規(guī)進(jìn)行定期檢查,通常情況下每3天一次。巨細(xì)胞病毒性肝炎屬于一種兒科疾病,在臨床極為常見(jiàn),治療需要多療程,給藥方法多種多樣,一直以來(lái),兒科臨床醫(yī)護(hù)人員給予了給藥困難及藥物浪費(fèi)問(wèn)題以充分的重視,并積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性對(duì)其進(jìn)行有效解決[11-12]。本研究結(jié)果表明,分次給藥組患兒的TBil、ALT、γ-GT水平均顯著低于一次給藥組(P<0.05),肝腫大、脾腫大均顯著短于一次給藥組(P<0.05),充分說(shuō)明了更昔洛韋分次給藥在小兒巨細(xì)胞病毒性肝炎中比一次給藥好,從而為患兒早日康復(fù)提供良好的前提條件。本研究結(jié)果還表明,分次給藥組患兒治療的總有效率顯著高于一次給藥組(P<0.05),不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于一次給藥組(P<0.05)。

    總之,更昔洛韋分次給藥在小兒巨細(xì)胞病毒性肝炎中的效果比一次給藥好,值得臨床充分重視。

    參考文獻(xiàn)

    1 田書(shū)芳.茵陳平胃湯治療嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎的作用.湖北中醫(yī)藥大學(xué).2013.

    2 楊寧.更昔洛韋聯(lián)合異甘草酸鎂治療嬰兒巨細(xì)胞病毒肝炎療效觀察.兒科藥學(xué)雜志, 2013, 12:20-22.

    3 熊衛(wèi)蓮.昔洛韋聯(lián)合清肝利膽口服液治療嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎35例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2014, 20:77-78.

    4 張延義.更昔洛韋聯(lián)合異甘草酸鎂治療嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎62例療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2014, 13:341-343.

    5 陳細(xì)香.茵梔黃口服液聯(lián)合更昔洛韋治療新生兒巨細(xì)胞病毒肝炎33例.西部中醫(yī)藥, 2014, 8:106-107.

    6 熊小麗, 陳鵬, 鄢素琪,等.更昔洛韋治療嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎(淤膽型)的療效及不良反應(yīng)觀察.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2013, 33:563-566.

    7 于靜, 高芳, 嚴(yán)海燕.丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯(lián)合更昔洛韋治療嬰兒巨細(xì)胞病毒肝炎66例療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2014, 19:37-39.

    8 顧小海, 孫海平.兩種療程更昔洛韋對(duì)嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎療效的對(duì)比研究.華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 11:839-840.

    9 黃振菊.小兒肝炎相關(guān)再生障礙性貧血的臨床特點(diǎn)及免疫抑制治療觀察.肝臟, 2015, 32:174-175.

    10俞海英, 郭銀燕, 潘劍,等.10年肝病住院患兒疾病變化趨勢(shì)分析.肝臟, 2014, 19:200-203.

    11European Autoimmune Hepatitis-Budesonide Study Group, Woynarowski M, Nemeth A,et al. Budesonide versus prednisone with azathioprine for the treatment of autoimmune hepatitis in children and adolescents. J Pediat, 2013,163:1347-1353.

    12Mileti E, Rosenthal P, Peters M G.Validation and modification of simplified diagnostic criteria for autoimmune hepatitis in children. Clin Gastroenterol Hepatol, 2012,10:2.

    (本文編輯:茹素娟)

    (收稿日期:2015-07-10)

    猜你喜歡
    脾腫大洛韋藥組
    以肝脾腫大為首發(fā)表現(xiàn)的POEMS綜合征2例報(bào)告
    威伐光聯(lián)合伐昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察
    格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的臨床效果觀察
    兒童肝脾腫大原因分析
    保健文匯(2016年5期)2016-03-27 11:13:12
    經(jīng)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查確診內(nèi)臟利什曼病一例
    更昔洛韋治療嬰兒肝炎綜合征的療效觀察
    泛昔洛韋聯(lián)合微米光治療帶狀皰疹的臨床效果觀察
    試論補(bǔ)陽(yáng)還五湯中黃芪與活血藥組的配伍意義
    鋪棉灸合并更昔洛韋治療帶狀皰疹45例臨床觀察
    不同時(shí)期RNA干擾水通道蛋白4對(duì)早期創(chuàng)傷性腦水腫影響的觀察
    兖州市| 宜章县| 遵义县| 宁德市| 微山县| 资中县| 临汾市| 永善县| 简阳市| 连江县| 岳阳市| 嵩明县| 镇坪县| 昭平县| 宽甸| 海淀区| 敦化市| 察隅县| 齐齐哈尔市| 五莲县| 阳新县| 娄烦县| 高阳县| 云浮市| 齐河县| 平潭县| 三原县| 昌都县| 鸡东县| 阿鲁科尔沁旗| 石狮市| 且末县| 茌平县| 三原县| 崇礼县| 湛江市| 开远市| 博罗县| 特克斯县| 巴东县| 万源市|