全民醫(yī)保的必要性

趙海峰　山西省大同市同煤集團(tuán)社保處

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全民醫(yī)保的必要性

趙海峰山西省大同市同煤集團(tuán)社保處

摘要：醫(yī)改，一道世界性難題，一項(xiàng)重大民生工程。十八大以來(lái)，我國(guó)在醫(yī)改取得階段性成果的基礎(chǔ)上攻堅(jiān)克難，保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)，從根本上解決人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：全民醫(yī)保病有所依

全民醫(yī)保的含義，一是人人享有基本的醫(yī)療保障，第二是我們要有一些公共衛(wèi)生服務(wù)。保障民眾能夠少生病，不生病，這是最好的，那么這個(gè)里頭說(shuō)的，人人享有的全民醫(yī)保，就是指政府必須建立或舉辦讓城鄉(xiāng)所有公民都能參加的醫(yī)療保險(xiǎn)，使所有的人患病之后都能從政府舉辦的醫(yī)療保險(xiǎn)制度那里得到幫助，所有人群不分地位、身份、性別、地區(qū)、收入一律平等，這才叫做全民享。

實(shí)行全民醫(yī)保可以讓城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)，體現(xiàn)政府的執(zhí)政為民，構(gòu)建和諧社會(huì)，科學(xué)發(fā)展觀(guān)以人為本，盡快走上小康共同富裕之路的奮斗目標(biāo)。

一、廣覆蓋、保基本讓低收入人群得病看得起病，體現(xiàn)國(guó)家建設(shè)和諧社會(huì)，以人為本的目標(biāo)

許多年來(lái)，困擾老百姓的看病、就醫(yī)的問(wèn)題，仍是現(xiàn)實(shí)生活中的一大難題。衛(wèi)生部調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)約有近半居民有病不就醫(yī)，29.6%的居民應(yīng)住院而不住院。究其原因還是看病難、看病貴的問(wèn)題。

現(xiàn)狀1：看病難的問(wèn)題，醫(yī)療資源的不平衡，讓很多病人找不到正確的醫(yī)院看病?，F(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備很好，但很容易上當(dāng)，一不小心就中招，花了大錢(qián)，還延誤了病情。即使到了正確的醫(yī)院卻也找不到正確的地方看病，醫(yī)院那么大，老百姓一進(jìn)去就暈頭轉(zhuǎn)向，看到了醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)你的化驗(yàn)檢查是外院的不行，要再做一次，于是開(kāi)了一大堆的單子，東跑西跑，搞了半天，病沒(méi)看到，醫(yī)院下班關(guān)門(mén)了。

現(xiàn)狀2：另一個(gè)是看不起病，現(xiàn)在醫(yī)藥費(fèi)用相對(duì)較貴，看一次小則幾十，多則成百上千，住院更是需要成千上萬(wàn)甚至幾十萬(wàn)。醫(yī)院受以藥養(yǎng)醫(yī)的影響，開(kāi)大處方，一個(gè)感冒就開(kāi)好幾百的藥，更有甚者還要做好多沒(méi)必要的檢查，讓老百姓對(duì)醫(yī)院望而生畏。老百姓一說(shuō)起看病就是貴，不少農(nóng)村百姓中出現(xiàn)，談看病色變，看一次小病，三月沒(méi)肉吃，住一次院，三代人省一年。

看病難、看病貴的現(xiàn)象日漸突出，為解決老百姓看病就醫(yī)的問(wèn)題，體現(xiàn)國(guó)家建設(shè)和諧社會(huì)，以人為本的目標(biāo)，國(guó)家不斷出臺(tái)新的政策，通過(guò)試點(diǎn)，逐步將醫(yī)療保險(xiǎn)全面鋪開(kāi)，截至目前我國(guó)的醫(yī)保參保率已達(dá)到了98%以上，參保人數(shù)超過(guò)了13億，基本實(shí)現(xiàn)了全民參保。醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。當(dāng)人們生病或受到傷害后，國(guó)家或社會(huì)給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。有了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的托底保障，可以從根本上解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。

二、實(shí)行全民醫(yī)保，可以有效解決因病致貧因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生

目前老百姓因病致貧、返貧的現(xiàn)象越來(lái)越突出，小病拖成大病，大病不治生亡的事件在一些貧困地區(qū)時(shí)有發(fā)生。根據(jù)對(duì)我省某一貧困地區(qū)調(diào)查的一組數(shù)據(jù)顯示，因患疾病致貧是這一地區(qū)貧困戶(hù)的主要原因占40.65% ,如果加上缺乏勞動(dòng)力、大部分因病而喪失勞動(dòng)力或死亡的,其因病致貧、返貧率高達(dá)65%以上。他們大多是為家人看病，擔(dān)負(fù)了昂貴醫(yī)療費(fèi)用。之所以如此，是因?yàn)檗r(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用支出，絕大部分是農(nóng)民自己承擔(dān)。一旦患病住院(一次)，都差不多要花去農(nóng)民一家人一年或幾年的收入，甚至負(fù)債累累。所以不少農(nóng)民慢慢抱起了“小病捱、大病拖、危重才往醫(yī)院抬”的念頭。

在2013年1月12日的一則新聞發(fā)布后，南通男子用廚具自制血透機(jī)“鋼的腎”，透析13年令人心酸。南通男子胡頌文家境貧困，一直和八十歲的母親相依為命，自從1993年被確診為尿毒癥開(kāi)始，胡頌文就得依靠透析生活，在醫(yī)院的透析花光了家里的所有積蓄。為了省錢(qián)，胡頌文用廚具等儀器在家自制血透機(jī)“鋼的腎”。自制“鋼腎”不脛而走著實(shí)讓人心酸，在這背后折射出低收入人群“病不起”的矛盾，同時(shí)也折射出中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度面臨的現(xiàn)實(shí)困境。從胡頌文的個(gè)人例子來(lái)看，他之所以自制如此透析的設(shè)備，直接的目的就是為了節(jié)省成本，繼續(xù)活下去，而他也基本實(shí)現(xiàn)了這樣的愿望，推遲了長(zhǎng)達(dá)13年之久的歲月。我們無(wú)益于像專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生那樣去苛責(zé)他的行為，在生命的面前，人人都有存活下去的抗?fàn)幒拖Ｍ?，但是并非所有人都?huì)獲得這樣的機(jī)會(huì)。從尿毒癥患者的透析成本看，按照江蘇省物價(jià)局的核準(zhǔn)，每次是400元，每周3次就需要1200元，每月就要5千多的花費(fèi)，如此成本對(duì)于那些沒(méi)有被醫(yī)療體系覆蓋的人群來(lái)說(shuō)無(wú)疑就是一場(chǎng)夢(mèng)魘。在難以承擔(dān)高額費(fèi)用的時(shí)刻，唯有自己想出“奇招”，聊以度日。胡頌文是成功的，但更多的人選擇了等待死亡的到來(lái)。因?yàn)樗麄儾粌H承擔(dān)不起如此昂貴的透析費(fèi)用，更不會(huì)自制“鋼腎”。

以上案例并不僅僅是某個(gè)地區(qū)的個(gè)案，不難看出，它反映的是老百姓得病看不起病的一個(gè)普遍現(xiàn)象。為了讓所有的人民群眾都能病有所醫(yī)，解決群眾因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面是解決問(wèn)題的根本所在。此外，國(guó)家還出臺(tái)了大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策，規(guī)定從2015年起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人員不用繳納任何費(fèi)用，就可以享受大額醫(yī)療保險(xiǎn)，讓人民“小病有所醫(yī)，大病醫(yī)得起”。根據(jù)保監(jiān)會(huì)的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前大病保險(xiǎn)已在全國(guó)26個(gè)省份、260個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)試點(diǎn)推開(kāi)，覆蓋人口達(dá)7億，大病報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%以上。在近兩年的試點(diǎn)期間，大病保險(xiǎn)賠付情況良好，切實(shí)為公眾治療大病減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)讓大部分疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療，做好預(yù)防保健工作

社會(huì)性醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面，政府設(shè)計(jì)了合理的服務(wù)項(xiàng)目，并投入了可觀(guān)的財(cái)政資金，為全民購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，這是實(shí)施全民醫(yī)療保障的重要一步。目前我國(guó)大部分人得病、看病都有了基本的保障。但在保障的同時(shí)還應(yīng)該以預(yù)防為主，因此各地都在積極探索健康體檢服務(wù)。許多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都針對(duì)一些常見(jiàn)病、多發(fā)病每年定期為城鄉(xiāng)居民進(jìn)行免費(fèi)體檢。讓大部分疾病都盡可能地發(fā)現(xiàn)在萌芽狀態(tài)，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)的三早狀態(tài)。提高了全民預(yù)防的意識(shí)，有效地避免了小病拖成大病所帶來(lái)的就醫(yī)貴的風(fēng)險(xiǎn)，不僅可以為自身減輕病痛，同時(shí)也可以降低醫(yī)保費(fèi)用的支出。

此外，各地針對(duì)慢性病也出臺(tái)了一系列的優(yōu)惠政策，病種在逐步擴(kuò)大，報(bào)銷(xiāo)比例也在逐步提高。大大地減輕了老百姓得重大疾病的醫(yī)藥費(fèi)的負(fù)擔(dān)。

醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果,反過(guò)來(lái),醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善又進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步和生產(chǎn) 的發(fā)展。一方面,醫(yī)療保險(xiǎn)解除了勞動(dòng)者的后顧之憂(yōu)，使其安心工作，從而可以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率、促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展;另一方面,也保證了勞動(dòng)者的身心健康。

當(dāng)下，隨著全民醫(yī)保時(shí)代的到來(lái)，百姓看病難、看病貴有所緩解。個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，地區(qū)間衛(wèi)生資源配置和人群間健康狀況差異不斷縮小，基本實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)，人均預(yù)期壽命在2010年基礎(chǔ)上提高1歲，全民醫(yī)?？椘鹑蜃畲蟮囊粡埢踞t(yī)療保障網(wǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]人社部發(fā)『2011』22號(hào)

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[4]網(wǎng)易新聞