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    中藥退黃湯浴在臨床運(yùn)用

    2016-04-12 05:58:09
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年8期
    關(guān)鍵詞:光療生理性藥浴

    田 力

    十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 湖北省十堰市 442000

    中藥退黃湯浴在臨床運(yùn)用

    田 力

    十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 湖北省十堰市 442000

    新生兒黃疸是新生兒出生后常見的癥狀,通常在出生后2-3天表現(xiàn)出來,在4-6天達(dá)到高峰,新生兒黃疸又分生理性黃疸及病理性黃疸,生理性黃疸可自然好轉(zhuǎn),但病理性黃疸卻對(duì)新生兒生長發(fā)育影響很大,嚴(yán)重時(shí)可引起“核黃疸”,特別是大腦等神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,甚至可引起死亡,預(yù)后差。是廣大家長擔(dān)心的問題,也是我科積極治療的內(nèi)容,我科在的治療過程中發(fā)現(xiàn),一些西醫(yī)治療新生兒黃疸時(shí)的副作用及治療中的痛苦經(jīng)歷,讓家屬難以接受,影響了治療經(jīng)過及預(yù)后,近幾年,我科根據(jù)我國中醫(yī)藥理論辨病論治,辨證選藥,開發(fā)出清熱除濕、清泄?jié)駸岬闹兴幫它S湯浴,臨床運(yùn)用多年,對(duì)輕、中度新生兒黃疸有明顯療效,且方便操作,未見毒副作用。

    新生兒黃膽;中藥藥浴;臨床療效

    1 正確區(qū)分生理性黃疸及病理性黃疸

    1.1 生理性黃疸

    生理性黃疸在通常在出生后2-3天表現(xiàn)出來,在4-6天達(dá)到高峰,然后逐漸消退,無反復(fù),而早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長,臨床表現(xiàn)為輕微食欲差,或無癥狀。

    1.2 病理性黃疸

    特點(diǎn)是出現(xiàn)早(多數(shù)出生后24小時(shí)既有癥狀),持續(xù)時(shí)間長(半個(gè)月以上都不消退)并且反復(fù)無常,退了又上升,程度重,就是病理性黃疸。醫(yī)學(xué)研究,新生兒病理性黃疸成因:血型不合(新生兒ABO溶血、RH溶血)、先天性膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合癥、敗血病等,可造成病理性黃疸?;?yàn)室檢查:血清膽紅素大于205umol/L;黃疸退而復(fù)現(xiàn)或迅速加重,血清膽紅素每日升高大于85.5 umol/L等,黃膽持續(xù)過久,足月兒大于2周,早產(chǎn)兒大于4周。

    1.3 臨床常用西醫(yī)治療

    (1)酶誘導(dǎo)劑:苯巴比妥每日4-8mg/ kg,副作用有嗜睡及吮奶緩慢。

    (2)糖皮質(zhì)激素:可用潑尼松每日1-2mg/kg或地塞米松每日0.3-0.5mg/kg,但應(yīng)根據(jù)引起黃疸病因慎重使用。

    (3)光療,使用光療時(shí)應(yīng)注意:

    ①光療箱溫度應(yīng)保持30℃左右,濕度60%。

    ②嬰兒應(yīng)全身赤裸,用黑紙保護(hù)雙眼,并遮蓋睪丸,除喂奶及護(hù)理操作時(shí)暫停外,應(yīng)持續(xù)照射。

    ③定期用藍(lán)光輻射計(jì)測(cè)其功能。最有效的光譜波長427-475nm的藍(lán)光。燈源與嬰兒距離 50cm,總瓦數(shù)為160-320W。使用光療的副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅癥等,停光療后可自行恢復(fù)。

    1.4 中醫(yī)藥藥物治療

    因我院為愛嬰醫(yī)院,要求母嬰同室,而且大多數(shù)產(chǎn)婦不能接受長時(shí)間與孩子分離,所以我科在近幾年著手研究中醫(yī)藥對(duì)新生兒黃疸的方面的臨床應(yīng)用,總結(jié)出中藥退黃膽藥浴湯:茵陳,大黃,薄荷,炙甘草加減等組方。

    其中醫(yī)藥理論:新生兒黃疸為“胎毒”所致,是婦女在孕期受到濕熱侵襲,傳給胎兒,或胎兒在分娩時(shí),或出生后受到濕熱侵襲(因民間“有小兒沒有六月天”的說法,導(dǎo)致保暖過度)且新生兒內(nèi)臟器官羸弱,中醫(yī)認(rèn)為“小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,脾運(yùn)不健,感受濕熱之邪未能輸化,透發(fā)于外”所以致病,我科研究中藥退黃膽藥浴湯,針對(duì)濕熱,逐濕毒于外。方解:茵陳:清熱除濕、利膽,是君藥,大黃:清泄?jié)駸?,使邪有出路,為臣藥;薄荷:具有疏風(fēng)散熱的功效,為佐藥。甘草:有解毒、補(bǔ)脾益氣、調(diào)和百藥等作用,為使藥。再根據(jù)患兒及孕母不同的體質(zhì),增減藥物,使療效最大化,藥物使用途徑也是我科研究的內(nèi)容,有效,無毒,方便是用藥宗旨,針對(duì)新生兒口服藥物困難,灌腸過程痛苦,而藥物直接作用于皮膚,粘膜,利用藥液的溫度對(duì)皮膚、經(jīng)絡(luò)、穴位的刺激和藥物的透皮吸收,達(dá)到治療疾病的目的,方便,無痛苦,其機(jī)制清泄?jié)駸幔龠M(jìn)胎便排出,減少腸-肝循環(huán)降低了膽紅素回吸收,從而起到退黃的作用。

    用法:將藥材清洗,浸泡后,武火至沸騰后文火再煮半小時(shí)至1小時(shí),過濾后靜置至溫度達(dá)35-40℃,將新生兒頸部用合適的游泳圈固定,或用手固定新生兒頭頸部,將其肢體和軀干浸泡于藥液中10-20分鐘一日1-2次(避免過飽及饑餓時(shí)段)。

    2 臨床意義

    新生兒病理性黃疸對(duì)新生兒健康有很大危害,消除新生兒黃疸對(duì)提高新生兒存活率及健康水平有十分重要的意義。而中藥退黃膽藥浴對(duì)促進(jìn)新生兒病理性黃疸(輕、中度)的消退有明顯作用,其機(jī)制可能是與健脾化滯,加快胎便排出,減少腸-肝循環(huán)降低了膽紅素回吸收,從而起到治療新生兒病理性黃疸的作用。

    而中藥藥浴的歷史很久,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“其受外邪者,漬形以為汗”的藥浴記載,因藥物不經(jīng)胃腸破壞,直接作用于皮膚,并通過透皮膚吸收進(jìn)入血液,故較之內(nèi)服藥見療效快,舒適,無任何毒副作用的優(yōu)點(diǎn),也不會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān),因此被醫(yī)學(xué)界譽(yù)為“綠色療法”,越來越受到患兒家屬的信賴。

    我科結(jié)合中藥退黃疸藥浴的諸多優(yōu)點(diǎn),開發(fā)中藥退黃膽藥浴,應(yīng)用于臨床600余例,對(duì)促進(jìn)新生兒黃疸的消退有明顯作用,減少了輕、中度高膽紅素血癥的發(fā)生,在使用中未發(fā)現(xiàn)過敏、感染,對(duì)減輕新生兒病理性黃疸的程度,和加快黃疸消退有一定作用,可做為預(yù)防和治療新生兒黃疸的有效輔助方法。且經(jīng)臨床觀察未見明顯副作用,療效顯著,價(jià)格便宜,使用方便,值得臨床推廣。

    [1]王慕逖.主編:兒科學(xué)(第五版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.

    [2]鄭守曾.主編:中醫(yī)學(xué)(第五版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.

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