“十三五”期間我國社會養(yǎng)老服務體系建設研究
——以沿海經濟欠發(fā)達A市為例

楊崢嶸

〔廣東省潮州市委黨校中共黨史與政黨建設教研室，廣東潮州521000〕

“十三五”期間我國社會養(yǎng)老服務體系建設研究
——以沿海經濟欠發(fā)達A市為例

楊崢嶸

〔廣東省潮州市委黨校中共黨史與政黨建設教研室，廣東潮州521000〕

“十二五”期間，我國經濟高速增長，成為世界第二大經濟體。然而，與此相對，我國人口平均年齡的增加快于發(fā)達國家同期增長水平，“未富先老”難題日益凸顯。應對人口老齡化的頂層設計和戰(zhàn)略規(guī)劃滯后，養(yǎng)老多元主體共同應對人口老齡化的體制尚未形成，養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障水平還比較低，農村老齡事業(yè)發(fā)展明顯滯后，是造成我國社會養(yǎng)老服務體系建設落后的基本因素?！笆濉逼陂g，通過社會化、產業(yè)化、市場化手段加緊建立政府、社會和家庭三者“共擔、互補、協(xié)調”的社會養(yǎng)老服務體系，是解決社會化養(yǎng)老困境的路徑選擇。

社會養(yǎng)老服務體系;居家養(yǎng)老;養(yǎng)老服務網絡;養(yǎng)老服務隊伍

一、A市老齡人口結構及社會養(yǎng)老服務體系建設現(xiàn)狀

1．A市老齡人口結構

人口老齡化是指總人口中因年輕人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導致的老年人口比例相應增長的動態(tài)。按聯(lián)合國的現(xiàn)行標準，60歲以上老年人口占總人口10%以上，或者65歲以上老年人口占總人口7%以上，即為老齡化社會。我國自1999年步入老齡化社會，而A市早在1996年起就進入了老齡化社會階段。根據表一和表二數(shù)據，目前A市60周歲及以上老年人口數(shù)量以年均超過3．5%的速度增長，遠高于全國和廣東省的老年人口增長速度。截至2014年年底，A市60周歲以上老年人已達45．3萬，占A市總人口的比重為16．7%，高于同期全國的15．5%。預計到21世紀中葉，A市老年人口將超過60萬，占A市總人口的比重將上升至28%，也即平均約每4個人中就有一個老年人，這對A市養(yǎng)老和醫(yī)療都將帶來巨大影響。

2．“十二五”期間社會養(yǎng)老服務體系建設情況

近年來，A市高度重視社會養(yǎng)老服務工作，相繼出臺了《關于社會養(yǎng)老服務體系建設的專項“十二五”規(guī)劃》《關于印發(fā)A市鼓勵和扶持社會力量興辦老年人社會福利機構實施辦法的通知》《A市老年人優(yōu)待辦法》《A市加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)工作分工方案》等文件，著力構建一個政府主導、社會參與，以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為支撐、機構養(yǎng)老為重點，面向所有老年群體，優(yōu)先保障城鎮(zhèn)“三無”、農村“五?！崩先撕椭械褪杖胍约案啐g、失能老年人基本生活的服務體系，有效地提高了A市社會化養(yǎng)老程度。

表一A市老年(60周歲及以上老年人)人口數(shù)量和比重情況表

表二A市老年(65周歲及以上老年人)人口數(shù)量和比重情況表

(1)大力興建公辦養(yǎng)老機構。目前，A市共建有社會福利院3所，社會福利院床位數(shù)970個。其中A市社會福利院(含A市頤養(yǎng)中心、市光榮院)占地61．86畝，可容納560個床位，是功能較為完善的社會養(yǎng)老服務機構，在落實供養(yǎng)市區(qū)“三無”老人的國家福利政策的前提下，面向社會開設老年人托養(yǎng)業(yè)務，較好地滿足了A市老年人的頤養(yǎng)需求。另外，A市還建有鎮(zhèn)辦農村敬老院37所、城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務機構600多所，社區(qū)服務設施數(shù)215個，基本解決了城鄉(xiāng)孤寡老人、困難老人“老有所養(yǎng)、老有所依”的問題，較好地發(fā)揮了“兜底”職能。

(2)積極發(fā)展居家養(yǎng)老。目前，A市以家庭為核心、以村居(社區(qū))為依托，初步建立了縣區(qū)、鎮(zhèn)街和社區(qū)(村)三級居家養(yǎng)老服務網絡。A市城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務覆蓋面達70%，農村社區(qū)覆蓋面達61%。其中，太平街道居家養(yǎng)老服務中心是經民政部門批準成立的民辦非企業(yè)、非營利專業(yè)化社會服務機構，于2012年5月掛牌運營，是A市首家居家養(yǎng)老服務機構。該中心設有醫(yī)護室、康復健身室、文化娛樂室等，配備正式專職一線工作人員2名，綜合采取政府購買服務、志愿者服務和有償、低償服務相結合的辦法，為社區(qū)的老年人提供生活照料、日間托養(yǎng)、保健教育和文化健身等多項服務。此外，A市還將籌建3家家庭服務中心。

(3)探索推行家庭醫(yī)生式服務。A市組織市民與服務團隊簽訂了家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書，讓市民享受團隊醫(yī)生定期到家訪視、檢查身體的安全、貼心、方便、價廉的醫(yī)療服務。目前A市在多家城鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展家庭醫(yī)生式服務試點工作。截至2014年6月，A市共有25365戶、115547人簽訂了家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書。A市開展家庭醫(yī)生式服務的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達到40%，到2018年將覆蓋到A市所有的街道和鎮(zhèn)村。

(4)不斷增強社會保險制度互助共濟性。按照統(tǒng)一的繳費和待遇計發(fā)辦法，將新農保和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險合并統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險全覆蓋。截至2014年年底，A市參加職工養(yǎng)老保險、職工醫(yī)療保險分別達到45．17萬人、31．17萬人，參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險分別達到88．42萬人和227．53萬人，參保率分別超過99%和98%。企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金支出22．46億元，同比增長31%，城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金也從每月65元提高到80元，較好地實現(xiàn)了保障和改善民生的目標。

(5)推行多項惠老敬老優(yōu)待政策。A市實行多項敬老政策，如提倡醫(yī)院、郵政、電信、銀行等服務行業(yè)，根據行業(yè)特點，為老年人提供優(yōu)先、優(yōu)惠等服務;免費進入政府投資主辦或者控股的公共文體娛樂場所;符合一定條件的老年人可申領生活津貼和護理補貼。此外，養(yǎng)老服務機構在建設用地、稅收、行政事業(yè)性收費、用水、用電、用氣、通訊等方面享受一系列優(yōu)惠扶持政策。同時，對社會力量興辦老年人社會福利機構給予扶持，規(guī)定工商部門優(yōu)先辦理營利性養(yǎng)老機構注冊登記手續(xù)，核發(fā)營業(yè)執(zhí)照，而且對依法設立的民辦非企業(yè)單位養(yǎng)老機構，設置養(yǎng)老床位數(shù)10張以上(含10張)、正常運營一年以上的，按每張床位3000元的標準給予一次性建設資金補助。

二、當前社會養(yǎng)老服務體系建設面臨的主要困難及其原因

雖然近幾年A市在養(yǎng)老服務設施上有一定的投入，但由于A市社會養(yǎng)老服務體系建設起步較晚，加上原有的養(yǎng)老服務基礎比較薄弱，與現(xiàn)實的老年人口數(shù)量和實際養(yǎng)老服務需求相比仍顯滯后，養(yǎng)老服務工作還面臨不少困難和問題。

1．養(yǎng)老資金投入不足，養(yǎng)老設施配備不完善

(1)養(yǎng)老資金公共投入不足。養(yǎng)老設施建設資金需求量大，各級財政資金投入不足的現(xiàn)象普遍存在。2012年至今，市級投入社會養(yǎng)老1441萬元，縣級投入582．4萬元，金額偏少。以A市社會福利院內部的老年人康復護理中心建設工程為例，估算資金需求為4800萬元，但現(xiàn)在除了上級補助1000萬元以外，其余資金均需依靠福利彩票公益金和社會資本投入。福利彩票公益金作為A市養(yǎng)老服務體系建設的主要資金來源，每年留存部分按不低于50%的比例集中使用于社會養(yǎng)老體系建設。但社會福利彩票的收入具有不確定性，這影響了社會養(yǎng)老服務的可持續(xù)發(fā)展。

(2)養(yǎng)老機構床位少。公辦養(yǎng)老機構因各級財政緊張而投入少(特別是鎮(zhèn)級財政負擔農村敬老院的運作經費壓力很大)，設施設備配套不完善(如市社會福利院仍缺少360張配套養(yǎng)老用床及醫(yī)療急救等設備，實際可入住床位僅200張)，以致目前A市的社會福利機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院床位數(shù)共計才4444張，與A市老年人口數(shù)比只有0．98%，遠遠達不到A市的社會養(yǎng)老服務體系建設“十二五”規(guī)劃中“3%的老年人可入住養(yǎng)老機構”的目標。

2．傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念根深蒂固，多層次需求得不到滿足

一方面，A市民眾的家庭觀念與其它地區(qū)相比是有過之而無不及，“多子多福、養(yǎng)兒防老”的觀念早已融入當?shù)厝说难?。只有家庭實在無法照顧或者需要特殊護理的老人才會被送去托養(yǎng)，這與大城市“一床難求”的狀況存在巨大差距。這也是當?shù)貦C構養(yǎng)老不被看好、不被討好的深層次思想障礙。另一方面，多層次需求得不到滿足。目前A市養(yǎng)老機構由于設施配套不完備和人力匱乏，服務內容只限于住宿、日常生活照料和有限的醫(yī)療照顧。此外，組織文化活動較少，文化設施較為有限。入住的老年人精神慰藉、心理輔導、社會參與、臨終關懷等多層次需求更是難以得到滿足。這兩方面的因素和入住費用高的原因(按照A市福利養(yǎng)老院的半護理標準，每名老人每月收費約2500元)，影響了老年人對機構養(yǎng)老方式的選擇，除了一些家庭照顧不過來的失能老人外，實際上自費到養(yǎng)老機構養(yǎng)老的需求很少。目前，A市福利養(yǎng)老院入住的150多位老年人僅有一半是自費托養(yǎng)，其余為政府供養(yǎng)。可見，當前A市社會養(yǎng)老的市場容量狹小與社會養(yǎng)老機構擴大規(guī)模、提升服務質量動力不足的矛盾，使發(fā)展社會養(yǎng)老陷入惡性循環(huán)。

3．公辦民辦養(yǎng)老機構結構失衡，市場化程度不高

當前A市登記為“民辦非企業(yè)單位”的養(yǎng)老服務機構只有A市頤養(yǎng)中心，但該中心實際上與A市社會福利院合署經營，是政府投資而非民間資本投資，不能算嚴格意義上的民辦養(yǎng)老服務機構。也就是說，目前A市養(yǎng)老服務業(yè)由公辦養(yǎng)老服務機構獨家支撐，不同所有制性質的單位和個人以獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股等方式興建的民辦養(yǎng)老機構仍處于空白狀況。民辦社會養(yǎng)老服務機構發(fā)展明顯滯后，除了上文提及的A市社會養(yǎng)老市場容量狹小因素外，更主要的原因是政府的政策扶持力度不大和運營風險大。

(1)政府資金扶持不夠。A市各級政府財政較困難，建設公辦養(yǎng)老機構尚且沒有足夠資金投入，扶持民辦養(yǎng)老機構就更難了。上文提及的給予符合條件的民辦老年人社會福利機構每張床位一次性補貼3000元的資金扶持政策，對吸引社會資金投入興辦民辦養(yǎng)老機構的作用有多大還有待觀察。而且，除了減免一定稅費和實行床位補貼外，其他扶持政策推行較難，欠缺推進養(yǎng)老事業(yè)多種形式發(fā)展的措施。

(2)養(yǎng)老機構建設風險大、回報低、供地難等因素，影響了社會資本參與養(yǎng)老機構建設的積極性。受區(qū)域、人口和市場因素影響，民辦養(yǎng)老機構大都規(guī)模不大，但硬件和服務功能不能減少，帶有慈善性質的微利經營，回報率極低。另一個大問題是工程手續(xù)多，用地難。建設養(yǎng)老機構，不僅要符合國家的有關規(guī)范和標準，還要具備有關部門要求的專家環(huán)保評估報告、可行性研究報告。在市郊或鄉(xiāng)鎮(zhèn)等偏遠地方用地規(guī)劃建設雖難度較小，但影響經營，而在市區(qū)找地又特別困難，使得建設民辦社會養(yǎng)老服務機構左右為難。

4．行業(yè)內專業(yè)人才極度匱乏，制約社會養(yǎng)老服務業(yè)可持續(xù)發(fā)展

三、“十三五”期間加快推進社會養(yǎng)老服務體系建設的建議

為改善現(xiàn)狀，盡快走出困境，“十三五”期間我國必須進一步加快推進社會養(yǎng)老服務體系建設步伐，抓住戰(zhàn)略機遇期，聽取民眾的意見建議，采取強力措施推進社會養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老服務產業(yè)“兩輪驅動”，做實做好養(yǎng)老服務工作。

1．做好專項“十三五”規(guī)劃，科學制定發(fā)展指標

要積極應對人口老齡化，認清我國社會養(yǎng)老服務體系建設的嚴峻形勢并高度重視，在充分調查研究的基礎上，認真總結專項“十二五”規(guī)劃實施情況和經驗教訓，科學制定社會養(yǎng)老服務體系建設的專項“十三五”規(guī)劃，合理構建社會養(yǎng)老體系建設布局?！笆濉逼陂g，應以滿足老年人服務需求、提升老年人生活質量為目標，堅持政府主導與社會參與、家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老、公益性服務與經營性服務相結合，基本建立起與我國經濟社會發(fā)展相協(xié)調、與人口老齡化水平相適應，以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為支撐、信息服務為輔助的社會養(yǎng)老服務體系，讓老年人安享晚年生活，共享經濟社會發(fā)展成果。要力爭到2020年，形成設置科學、規(guī)模適度、運營良好、監(jiān)管到位、制度完善的社會養(yǎng)老服務體系?；窘⒈容^完善的政府購買養(yǎng)老服務制度，形成與經濟社會發(fā)展相適應、高效合理的養(yǎng)老服務資源配置機制和供給機制。

2．強化責任意識，充分發(fā)揮政府主導作用

各地政府要自覺把發(fā)展養(yǎng)老服務事業(yè)放在與教育、醫(yī)療、衛(wèi)生同等重要的位置抓實抓好，將養(yǎng)老工作納入政府重要議程，優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務事業(yè)。

(1)加強組織領導。社會化養(yǎng)老服務工作涉及的民政、發(fā)改、財政、規(guī)劃、國土、衛(wèi)生、人社等多個政府部門，要通過建立養(yǎng)老服務業(yè)部門間聯(lián)席會議制度等做法，明確目標，落實責任，主動擔當，認真履行職責，加強協(xié)作溝通，互相支持配合，切實形成合力。

(2)抓好輿論宣傳。大力弘揚傳統(tǒng)“慈孝”文化，積極倡導敬老、愛老、助老的傳統(tǒng)美德，結合實施“敬老愛老助老工程”，精心組織“敬老文明號”創(chuàng)建活動，努力營造人人關心養(yǎng)老事業(yè)、人人關愛老年群體的氛圍。同時，抓好養(yǎng)老服務輿論宣傳導向，強化社會積極應對人口老齡化的觀念和思想準備，并引導廣大群眾逐步轉變觀念，接受送老人到養(yǎng)老機構托養(yǎng)是“讓老人家享?！钡男滤季S新潮流。

(3)解決資金難題。市、區(qū)(縣)政府要積極增加資金投入，探索建立財政養(yǎng)老服務資金逐年增長機制，并合理分配養(yǎng)老資金，給予目前位于弱勢地位的居家養(yǎng)老更多的傾斜，并優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對象及低收入的高齡、獨居、失能等困難老年人。同時，開拓多渠道資金投入機制。除確保各級的福彩公益金50%以上用于養(yǎng)老服務發(fā)展外，鼓勵社會資本投資居家養(yǎng)老服務產業(yè)，開展養(yǎng)老服務業(yè)信貸融資試點，拓寬信貸抵押擔保物范圍，支持養(yǎng)老服務業(yè)的信貸需求，并通過招標、資金扶持、政策引導、稅收優(yōu)惠等方式，吸引有能力的企事業(yè)單位、社會團體或個人參與養(yǎng)老服務事業(yè)。鼓勵華僑投資資金或慈善捐贈資金投向養(yǎng)老服務設施建設，探索建立社會養(yǎng)老服務慈善捐助管理機制，確保慈善捐助資金?？顚Ｓ?，逐步形成“政府資金+社會資本+慈善捐助資金”的養(yǎng)老資金籌措機制。

2.開展特色活動。圍繞生產經營創(chuàng)新黨建工作載體，搭建活動平臺，組織開展“亮身份、賽業(yè)績、踐承諾、作表率”、“書香寶勝”、“技術沙龍”、“黨員阿米巴”、“黨牽頭，攻難關”、“學典型，趕先進，創(chuàng)效益”、“黨建引領，組織共建”等特色品牌活動，進一步完善基層黨組織建設，激發(fā)公司各級基層黨支部活力，積極發(fā)揮黨建工作在企業(yè)發(fā)展中的優(yōu)勢把黨建工作成效轉化為公司發(fā)展的活力和競爭實力。

(4)嚴格落實政策。認真貫徹《老年人權益保障法》，落實優(yōu)撫待遇、高齡老年人補貼、五保供養(yǎng)等愛老惠老政策。要切實落實好土地供應政策和扶持優(yōu)惠政策，建立健全政府購買服務、政府供養(yǎng)、養(yǎng)老服務補貼、養(yǎng)老服務從業(yè)人員補貼、養(yǎng)老服務評估、養(yǎng)老機構責任保險制度、高齡和失能老年人津補貼、老年人意外傷害綜合保險、長期護理保險、企業(yè)捐助養(yǎng)老服務減免稅等養(yǎng)老服務制度。

(5)加強行業(yè)監(jiān)管。一方面要挖掘養(yǎng)老市場潛力，全面放開養(yǎng)老服務市場，著力培育現(xiàn)代老年產業(yè)體系，堅持福利化和商業(yè)化同步發(fā)展，著眼滿足社會養(yǎng)老需求，引導企業(yè)和社會力量開發(fā)老年保健康復、生活照料、家政服務、住宅公寓、社區(qū)活動、食品旅游、教育文化、老年理財、老年用品、交通通訊等服務市場，形成一批產業(yè)鏈長、覆蓋領域廣、經濟效益顯著的產業(yè)集群，使其成為服務業(yè)刺激消費、拉動內需的一個新的增長點。另一方面要加強標準化建設，盡快研究制定明確的機構建設、設計規(guī)范、行業(yè)準入、服務標準和評價體系，建立科學合理的收費機制，制定合理的收費標準及護理技術、食品衛(wèi)生安全、醫(yī)療保障、教育培訓和應急處置等具體實施細則，形成規(guī)范完善的管理制度體系。推進養(yǎng)老機構責任保險工作，借助和利用社會保險資源有效化解養(yǎng)老機構與住養(yǎng)老人及其家屬因各類事故所產生的糾紛，提升養(yǎng)老機構責任意識和風險意識，促進養(yǎng)老機構不斷改善硬件設施和環(huán)境條件，維護老年人合法權益。探索養(yǎng)老機構星級評定管理機制，建立養(yǎng)老機構年檢制度，年度考核結果與星級評定、財政補貼掛鉤，進一步規(guī)范養(yǎng)老服務市場行為，促進養(yǎng)老服務業(yè)健康有序發(fā)展。

3．大力加強養(yǎng)老機構建設，完善養(yǎng)老服務網絡

要科學設置養(yǎng)老機構數(shù)量及布局，通過改建、擴建、置換等方法，不斷擴大養(yǎng)老服務機構增量，全面建成功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務網絡。

(1)推進公辦養(yǎng)老機構建設。用現(xiàn)有場地或鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并后空置的學校、政府辦公場所等資源，加快推進公辦敬老院建設。積極探索公建民營模式，制定社會資本運營公有產權養(yǎng)老服務設施管理辦法，通過委托管理、合作經營等公建民營方式或PPP模式，逐步實現(xiàn)社會化運營，加快公辦養(yǎng)老機構實現(xiàn)由封閉型向開放型、單純供養(yǎng)型向供養(yǎng)康復型、傳統(tǒng)救濟型向適度普惠型轉型，以增強對自費托老養(yǎng)老的吸引力。同時，在推行公建民營模式的基礎上，改革農村養(yǎng)老機構體制，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院登記注冊為事業(yè)單位，并通過民營企業(yè)承包經營的方式改善敬老院的經營狀況。

(2)支持社會力量舉辦養(yǎng)老機構。加大扶持力度，促進民辦養(yǎng)老機構與公辦養(yǎng)老機構同等待遇，并積極解決民辦養(yǎng)老機構面臨的土地、消防資質、養(yǎng)老許可等方面存在的困難。落實養(yǎng)老機構建設用地保障制度，認真貫徹執(zhí)行《養(yǎng)老機構設立許可辦法》《養(yǎng)老機構管理辦法》有關要求以及國家對經營性用地依法辦理有償用地手續(xù)的相關規(guī)定，優(yōu)先保障供應，并可給予適當?shù)慕ㄔO補助和運營補貼。同時，要簡化審批手續(xù)、規(guī)范程序、公開信息，逐步實現(xiàn)網上審批、服務動態(tài)跟蹤和信息化管理，為社會力量舉辦養(yǎng)老機構提供便捷服務。

(3)全面推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務。繼續(xù)推行城市居家養(yǎng)老服務示范活動和實施農村養(yǎng)老服務“幸福計劃”，構建居家養(yǎng)老服務基礎網絡。要通過政府購買服務的方式，引入社會組織和家政、物業(yè)等服務單位，擴展居家養(yǎng)老服務中心服務內涵，在社區(qū)設置以生活照料、家政服務、精神慰藉、醫(yī)療保健、緊急救援、活動娛樂等為主要內容的居家養(yǎng)老服務中心、服務站，以日托照料和上門服務方式為生活在家中的老年人提供專業(yè)化和個性化服務。在各縣區(qū)建立居家養(yǎng)老服務指導中心，加強對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的培訓、示范和統(tǒng)籌規(guī)劃。推廣家庭醫(yī)生式服務，并將其與居家養(yǎng)老相結合。推動家庭醫(yī)生責任制，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為轄區(qū)內的老年人免費提供國家基本公共衛(wèi)生服務范疇內的老年人保健，為行動不便的老年人提供上門診視、家庭病床等有償服務。支持醫(yī)院開設老年病科，并增加老年病床數(shù)量，提供老年慢性病防治、康復、長期護理和臨終關懷的服務。加強信息化建設，與電信運營商合作，建立以互聯(lián)網、物聯(lián)網、云數(shù)據等技術為支撐的養(yǎng)老機構信息管理平臺，并與居家養(yǎng)老服務網絡平臺互聯(lián)互通，提供配餐喂食、緊急呼叫、家政預約、健康咨詢、物品代購、服務繳費等適合老年人的服務項目，實現(xiàn)居家、社區(qū)與機構養(yǎng)老服務的有效銜接。

4．加快養(yǎng)老服務設施建設，滿足養(yǎng)老多層次需求

將老年人口情況納入常規(guī)統(tǒng)計工作的一部分，細致研究老年人口結構及變化趨勢。同時，強化老年人課題研究和服務需求、服務質量評估，動態(tài)把握老年人的實際需求和服務需要。在此基礎上，堅持以老年人為本，堅持從老年人的角度出發(fā)提供優(yōu)質的養(yǎng)老服務。積極推動社會福利院構建完善的餐飲、清潔衛(wèi)生、文化娛樂、醫(yī)療保健服務體系，推行正規(guī)化、標準化服務和管理，營造一個安全、方便、高質量、高品位、回歸自然的老人聚居環(huán)境，滿足老年人的物質保障、醫(yī)療健康、精神文化、社會參與等多層次需求。

(1)提供舒適的居住環(huán)境。在養(yǎng)老服務設施建設上，堅持按標準建設和實際適用相并重。一方面，要按照人均用地0．1－0．3平方米的標準，分區(qū)分級規(guī)劃設置養(yǎng)老服務設施，并逐步建立健全配套標準和規(guī)劃指引。凡老城區(qū)和已建成居住(小)區(qū)無養(yǎng)老服務設施的，要限期通過購置、置換、租賃等方式開辟養(yǎng)老服務設施。另一方面，不單純追求超大規(guī)模，避免養(yǎng)老機構大而不當、入住率低，但必須以配套設施齊全、使用方便、環(huán)境舒適、景色優(yōu)美祥和為原則，努力為老年人營造一個空氣清新、綠樹成蔭、安靜怡人的居住環(huán)境。

(2)提供高水準的生活服務。針對老年人獨特的生活特點，配備專業(yè)廚師并在醫(yī)護人員指導下合理科學配餐，確保老年人飲食科學、營養(yǎng)，有利健康。配置健身活動室、閱覽室、棋牌室，方便老年人開展文娛活動。定期開展豐富的有益老人身心健康的娛樂健身活動，通過書畫、攝影、近郊旅游等活動激起老年人的生活情趣。倡導精神贍養(yǎng)，經常與老人溝通，了解老人的喜怒哀樂、脾氣秉性、生活習慣，適時對其進行心理調理，排解心理障礙，盡最大努力讓老人保持心情舒暢。

(3)提供較高水平的醫(yī)療服務。推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結合，實行有病治病、無病療養(yǎng)的“醫(yī)養(yǎng)合一”模式，并將其作為養(yǎng)老機構吸引老年人入住的重要特色。統(tǒng)籌布局養(yǎng)老服務和醫(yī)療服務資源，支持養(yǎng)老機構內設醫(yī)療站點或合作設立醫(yī)療機構，鼓勵養(yǎng)老機構和其他社會資本設置獨立的康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、臨終關懷醫(yī)院等醫(yī)療機構。推動養(yǎng)老服務機構與醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療護理技術、轉診服務方面建立起相對穩(wěn)定的合作關系，除了為養(yǎng)老服務機構開通預約就診綠色通道外，鼓勵醫(yī)院定期派出醫(yī)務人員上門服務，為養(yǎng)老機構在住老人進行健康檢查;使用遠程通信技術、全息影像技術、新電子技術和多媒體計算機技術對養(yǎng)老機構在住老人進行遠程醫(yī)療會診。

5．加強社會養(yǎng)老服務隊伍建設，提升服務專業(yè)化水平

社會養(yǎng)老服務隊伍數(shù)量嚴重不足和專業(yè)化不高，是影響社會養(yǎng)老服務發(fā)展的重要因素，必須下大力氣加強社會養(yǎng)老服務隊伍建設。

(1)采用社工加義工模式，著重提量增質。采取崗位社工與項目社工相結合的方式，聘請有資質的專業(yè)社工，運用專業(yè)工作方法開展服務。積極培育養(yǎng)老服務志愿者隊伍。有關部門應盡快實行養(yǎng)老服務志愿者注冊制度，大力倡導“敬老愛心儲蓄”，形成有效的愛心儲蓄回饋機制，逐步建立以專業(yè)養(yǎng)老護理員為主、志愿者服務為輔的養(yǎng)老服務聯(lián)動機制。同時，搭建平臺，組建社會養(yǎng)老服務工作聯(lián)合會，凝聚社會養(yǎng)老工作者的合力。此外，要加強職業(yè)指導和職業(yè)介紹，鼓勵農村轉移勞動力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難等各類人員從事養(yǎng)老服務業(yè)，積極開發(fā)養(yǎng)老服務公益性崗位，不斷擴大養(yǎng)老服務隊伍。加強創(chuàng)業(yè)扶持力度，減免稅費和行政事業(yè)性收費，支持大學畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務個體經營。

(2)大力開展專業(yè)培訓。制定養(yǎng)老護理員免費職業(yè)培訓和技能鑒定的政策，對養(yǎng)老護理員實行統(tǒng)一培訓、持證上崗制度。建立“養(yǎng)老護理員實訓基地”，并采用財政補助培訓費用的方式，由民政部門組織養(yǎng)老護理員分期分批進行免費培訓?？己撕细窈?，由人社部門頒發(fā)職業(yè)技能鑒定證書和從業(yè)資格證書，實現(xiàn)持證上崗。每年各級新增護理員招聘上崗前一律進行培訓，視考核結果決定是否錄用。

(3)加強養(yǎng)老服務職業(yè)教育培訓。有計劃地在大中專院校、職業(yè)技術學院增設養(yǎng)老服務相關專業(yè)和課程，如老年醫(yī)學、護理、營養(yǎng)和心理等，并定期組織學生到各類養(yǎng)老機構或社區(qū)居家養(yǎng)老中心從事志愿服務和實踐實習，加快培養(yǎng)養(yǎng)老服務專業(yè)人才。建立專業(yè)社會工作人才引入機制，在養(yǎng)老服務行業(yè)中逐步設置社會工作崗位，優(yōu)先安排養(yǎng)老服務專業(yè)人才畢業(yè)后至各類養(yǎng)老機構，作為社區(qū)工作者參與社會養(yǎng)老服務，并在今后再就業(yè)或報考公務員中作為加分因素。

［1］姜向群，張鈺斐．社會化養(yǎng)老:問題與挑戰(zhàn)［J］．北京觀察，2015(10)．

［2］王勇，王忠，胡蓓．結合機構養(yǎng)老服務現(xiàn)狀探討社會養(yǎng)老模式［J］．教育教學論壇，2012(03)．

［3］張迺英，王辰堯．我國政府購買機構養(yǎng)老服務的政策分析［J］．經濟體制改革，2012(02)．

［4］孫建萍，周雪，楊支蘭，申華平．國內外機構養(yǎng)老模式現(xiàn)狀［J］．中國老年學雜志，2011(07)．

［5］秦瑤．對目前我國機構養(yǎng)老現(xiàn)狀的思考［J］．中國集體經濟，2011(19)．

(責任編輯:朱登臣)

10．3969/j．issn．2096－2452．2016．02．012

C913．7

A

2096－2452(2016)02－0054－06

2016－03－04

楊崢嶸(1988－)，男，廣東潮州人，廣東省潮州市委黨校教師。