有色金屬礦山企業(yè)噪聲危害現(xiàn)況調(diào)查分析

宋成功，邢　淵（.白銀有色金屬集團股份有限公司廠壩礦職工醫(yī)院，甘肅　白銀　74504；.天水麥積微創(chuàng)醫(yī)院，甘肅　天水74000）

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有色金屬礦山企業(yè)噪聲危害現(xiàn)況調(diào)查分析

宋成功1，邢淵2
（1.白銀有色金屬集團股份有限公司廠壩礦職工醫(yī)院，甘肅白銀742504；2.天水麥積微創(chuàng)醫(yī)院，甘肅天水740100）

摘要：通過對接觸噪聲的企業(yè)職工職業(yè)性損傷的檢測，了解企業(yè)職工噪聲危害情況和應(yīng)對措施；根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部GBZ49—2007職業(yè)性聽力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，對261名體檢者通過詢問職業(yè)年限，接觸噪聲的種類，應(yīng)用純音測聽診斷儀測試聽力并記錄統(tǒng)計。檢出聽力下降者共59人，檢出率為41.84%。聽力損失程度與接觸噪聲工齡之間存在者明確的時間對應(yīng)關(guān)系，10年以上者增加明顯增多，和少于10年工齡者存在著顯著差異（P＜0.01）。較長時間的噪聲接觸者在頭暈，頭痛，情緒不平穩(wěn)，睡眠質(zhì)量差，血壓高，心電圖改變方面和無噪聲接觸者作為參照比較存在著顯著性差異（P＜0.01）。重視噪聲對職工的影響，加強噪聲職業(yè)保護是當(dāng)務(wù)之急。

關(guān)鍵詞：噪聲危害；聽力損傷；神經(jīng)性損傷

由噪聲作業(yè)引起的高頻聽力損傷近幾年逐漸增多，噪聲性聽力損傷是最常見的職業(yè)病疾病之一。由于聽力損傷恢復(fù)緩慢，且大部分為非可逆性，隨著我國社會生產(chǎn)和生活水平的提高，防治噪聲性聽力損傷，越來越受到全社會的關(guān)注。對2014年6月期間，我們對3個礦山企業(yè)部分接觸噪聲暴露的生產(chǎn)工人進行聽力健康體檢，發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的噪聲性聽力損傷，并對此進行初步調(diào)查對比分析，報告如下。

1　對象和方法

1.1對象

有色企業(yè)礦山職工接觸噪聲的261名工人。其中噪聲接觸者141名，年齡最小者24歲，年齡最大者50歲，平均年齡為（36.73±7.4）歲；接觸噪聲工齡最短者2年，最長者26年，平均接觸噪聲工齡為（14.57±6.68）年。無噪聲接觸者120名，最低年齡24歲，最高年齡51歲，平均年齡（36.58±6.3）歲，平均工齡（13.65±6.71）年。

1.2方法

根據(jù)我國勞動衛(wèi)生監(jiān)督部門要求，依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部GBZ49—2007職業(yè)性聽力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，對有色企業(yè)長期接觸噪聲作業(yè)的在職職工通過詢問職業(yè)史的了解，作業(yè)工人接觸噪聲的工齡及防噪措施記錄，并將接觸噪聲人員進行排隊，分類，按接觸噪聲工齡分為小于5年、5年～10年～、大于15年4組。對接觸噪聲的工人都要求在脫離噪聲環(huán)境12h以上，講清楚測定中的注意事項，做好配合工作，降低假陽性或陰性結(jié)果，在專門的測聽室內(nèi)，測試左、右耳125～8000HZ9個頻段的純音氣導(dǎo)聽閾；測量儀器采用丹麥MADSEN—622型純音測聽診斷儀測試聽力。對測得的聽力損失者。排除非職業(yè)性因素的影響，以聽閾＞25dbHL作為聽力損傷的界限，評定聽力下降的界限[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

對同一職業(yè)不同接觸年限，噪聲作業(yè)者進行率的比較，不同的噪音接觸時間造成的聽力損害情況，對有無噪聲環(huán)境接觸出現(xiàn)的心身情況對此進行統(tǒng)計學(xué)分析，應(yīng)用卡方檢驗(x2)，p＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1同年齡情況下接觸噪聲和未接觸噪聲者聽力檢出率比較

對環(huán)境相當(dāng)，接觸噪聲有色企業(yè)職工141名和無噪聲作業(yè)的職工120名進行比較分析研究，所查141名接觸噪聲工人中，未檢出職業(yè)性噪聲聾患者82人，檢出聽力下降者共59人。檢出率為41.84%。其中一側(cè)聽力下降者25人，占噪聲接觸人數(shù)的17.73%；高頻氣導(dǎo)聽力下降者11人，占噪聲接觸者的7.8%；高頻神經(jīng)性聽力下降者42人，占噪聲接觸者29.78%；混合性聽力下降者6人，占噪聲接觸者4.26%。無噪聲作業(yè)的聽力下降共18人，檢出率15.0%，兩組之間率的比較有顯著性差異（p＜0.05）。

2.2噪聲接觸者接觸年限之縱向比較

從調(diào)查中了解到，接觸噪音工齡與聽力下降有明顯的關(guān)系，本次調(diào)查的觸噪聲工作人員中，工齡最短者2年。最長者達26年，接觸噪聲的平均工齡為14.57年，聽力損失程度與接觸噪聲工齡之間存在者明確的時間對應(yīng)關(guān)系(表1)。特別是對聽神經(jīng)的影響，10年以上者增加明顯增多，和少于10年工齡者存在著顯著差異（P＜0.01）。見表1。

表1　噪聲接觸年限與聽力下降人數(shù)對應(yīng)關(guān)系

2.3噪聲接觸者身心健康方面的影響

噪聲接觸者在身體和精神方面和無接觸噪聲者有很大差別，通過在癥狀、體征和檢查情況來看，噪聲接觸者141人，較長時間的噪聲接觸者在頭暈頭痛，情緒不平穩(wěn)，睡眠質(zhì)量差，血壓高，心電圖改變方面和無噪聲接觸者作為參照對象120人進行心身健康方面比較，幾項指標(biāo)之間臨床癥狀方面存在著顯著性差異（P值分別為0.0065，0.0095，0.028，0.035，0.038）。見表2。

表2　噪聲接觸者身心的影響

3　討論

對礦山企業(yè)生產(chǎn)性噪聲主要來源于球磨機、空壓機、送風(fēng)機、泵漿機、電水泵、配電箱等設(shè)備在運轉(zhuǎn)過程中產(chǎn)生的振動、碰撞而產(chǎn)生的機械聲波及工業(yè)機械動力應(yīng)用的高壓交變磁場運動產(chǎn)生的電磁性高頻噪聲[3]。

現(xiàn)代企業(yè)生產(chǎn)過程中，自動化相對過去有較大程度的提高，可以說這從某種程度上改善了操作工人的勞動力環(huán)境，勞動量的增加，生產(chǎn)條件的限制，作業(yè)工人不重視噪聲對身體帶來的慢性損害值得重視。從本次檢查結(jié)果來看，接觸噪聲作業(yè)的工人聽力損害非常嚴(yán)重，檢出率高達41.84%，說明有色礦山企業(yè)噪聲危害依然嚴(yán)重。其中高頻氣導(dǎo)聽力下降占7.8%，高頻神經(jīng)性聽力下降的占29.78%，高頻聽力下降是噪聲性耳聾的早期特征。發(fā)生聽力損傷的病變機制主要是長期的噪聲引起內(nèi)耳末梢神經(jīng)興奮性增高，微血管痙攣收縮，耳蝸毛細(xì)胞缺血、缺氧和營養(yǎng)障礙，導(dǎo)致毛細(xì)胞代謝性損傷，表現(xiàn)在外毛細(xì)胞，各回基底膜中毛細(xì)胞損傷以底回末段損傷最重，3排外毛細(xì)胞均出現(xiàn)細(xì)胞損傷性的表現(xiàn)[4]，導(dǎo)致聽力下降。聽力曲線特征性V型切跡曲線者6人，V型切跡的特征曲線是高頻神經(jīng)性聽力下降的早期表現(xiàn)，如果不重視，病變會發(fā)展，各頻率聽力也會出現(xiàn)不同程度的下降。許多研究表明，噪聲引起的毛細(xì)胞損傷還具有遺傳易感性因素，從而出現(xiàn)個體耐受差異，個人來說，以為自身因素，群體研究發(fā)現(xiàn)，生產(chǎn)噪聲是看不見的身體損害，隨著接觸時間的延長逐漸得到認(rèn)識，說明生產(chǎn)性噪聲對人體的危害突出表現(xiàn)在對聽覺器官和聽力的損傷上，其危害程度主要取決于噪聲的強度和在噪聲環(huán)境中暴露時間的長短。本文通過對噪聲暴露作業(yè)工人分析發(fā)現(xiàn)噪聲性聽力損傷對作業(yè)工人的損害是永久性的，且病情有隨暴露工齡時間的長短有關(guān)增加而加重的趨勢。噪聲對人體的影響是多方面的，除引起聽覺損傷外，同時對神經(jīng)系統(tǒng)、血壓、轉(zhuǎn)氨酶、精神心理及其他心身方面也有不良影響[5,6]，因此必須通過改善工作環(huán)境，加強個體自我防護，

采取綜合性措施來預(yù)防噪聲危害。在目前生產(chǎn)環(huán)境尚未得到根本改善的情況下，企業(yè)廠礦單位應(yīng)加強上崗前體檢及上崗前培訓(xùn)，使工人全面認(rèn)識噪聲的危害，提高他們的自我防護意識，加強自我保健意識，同時企業(yè)單位應(yīng)盡可能給員工提供質(zhì)量可靠的，應(yīng)用舒適的個人防護用品；另外要對有害工種進行輪崗制，以減少工人接觸噪聲的時間；此外，還要進行每年一度的聽力專項檢查，對中度聽力損傷者盡早調(diào)離噪聲作業(yè)環(huán)境，以保護勞動者的健康權(quán)益。

參考文獻：

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[3]王玲.高溫與噪聲聯(lián)合作用對聽力的影響[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2007:44-46.

[4]曹連杰，余力生，李興啟.感音神經(jīng)性聾高頻聽力易損機制[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2010,18（4）:401-402.

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中圖分類號：U467.4+93