新型節(jié)血型體外循環(huán)管路在心臟手術中的應用

武婷 史國寧 王健 蔡璐

300222天津市胸科醫(yī)院灌注科（武婷、史國寧、蔡璐）；300350天津市塑料研究所（王?。?/p>

新型節(jié)血型體外循環(huán)管路在心臟手術中的應用

武婷 史國寧 王健 蔡璐

300222天津市胸科醫(yī)院灌注科（武婷、史國寧、蔡璐）；300350天津市塑料研究所（王健）

目的 探討通過改良設計個性化針對性訂制的高分子材料體外循環(huán)節(jié)血管路（嬰兒與成人型）在心臟外科手術中的應用效果與臨床預后。 方法 41套針對天津市胸科醫(yī)院心臟外科手術實際情況設計的新型成人（20套）及嬰兒（21套）體外循環(huán)管路分別應用于成人及10 kg以下嬰兒患者（實驗組），與使用原有常規(guī)型成人（20套）及嬰兒（19套）管路患者（對照組）進行臨床使用對比，觀察兩者在預充量、用血量、主泵泵壓、血紅蛋白（Hb）、游離血紅蛋白（f-Hb）、血小板（Plt）計數(shù)、混合靜脈血氧飽和度（SvO2）與膠體滲透壓（COP）水平、乳酸（Lac）水平、拔氣管插管時間及重癥監(jiān)護室（ICU）時間等方面的差異。 結果 應用新型節(jié)血型管路的成人及嬰兒患者分別與應用常規(guī)管路的成人及嬰兒患者比較，預充總量、嬰兒預充用血量、術中用血量及f-Hb水平均顯著減少，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而主泵泵壓、Hb、Plt、SvO2與COP、Lac水平、停機改良超濾結束后Hb水平、拔氣管插管時間及ICU時間等的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結論 小型化節(jié)血型訂制高分子材料體外循環(huán)管路在維持正常成人與嬰兒體外循環(huán)心臟手術中血流動力學、氧合與灌注水平的基礎上發(fā)揮了積極的降低預充量與血制品用量的作用；同時提高了血液相容性，減少了紅細胞的破壞，術中術后各項生理指標穩(wěn)定，手術預后與安全性良好，在體外循環(huán)過程中值得推廣。

體外循環(huán)； 嬰兒； 節(jié)血管路

0 引言

體外循環(huán)是使用一系列特殊人工裝置將回心靜脈血引流至體外，經(jīng)人工方法進行氧合、變溫后輸回人體大動脈的生命支持技術。在體外循環(huán)過程中人工心肺裝置短暫替代患者自身心肺功能，在心內直視手術時可維持全身組織器官的正常功能。體外循環(huán)設備包含一臺人工心肺機，由其上的滾壓泵或離心泵頭對管路的擠壓或離心作用提供血液運轉的動力來源，常用耗材包含膜式氧合器（提供氧合與變溫作用）、體外循環(huán)管路與心臟大血管插管。其中體外循環(huán)管路的作用在于連接心臟或大血管插管與膜式氧合器、人工心肺機泵頭于一體，使血液在體外管路中經(jīng)泵頭的動力進行連續(xù)運轉，膜式氧合器發(fā)揮氧合變溫作用，可暫時替代心臟手術過程中患者自身的心肺功能，從而使患者自身心臟停跳、呼吸停止以便進行手術操作[1]。體外循環(huán)裝置材料是一種與血液直接接觸的醫(yī)用高分子材料，要求其具備良好的抗凝血性、抗細菌黏附性，即在材料的表面不產(chǎn)生血栓，不引起血小板變形，不發(fā)生以生物材料為中心的感染，通常采用聚苯乙烯、聚氯乙烯及聚碳酸酯等。目前，由于科技的進步及生物材料材質與工藝的改進，使血液相容性與組織相容性不斷提高，適合不同人群的訂制體外循環(huán)耗材更加細化，因此在臨床應用中取得了更好的臨床結果。本研究將個性化有針對性訂制的成人與嬰兒體外循環(huán)節(jié)血管路與原有常規(guī)管路進行比較，探討其在心臟外科手術中的臨床效果與預后。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取天津市胸科醫(yī)院于2015年1月至2015年6月期間行體外循環(huán)心臟手術的40例成人心臟瓣膜病患者和40例嬰兒（＜10 kg）先天性心臟病患者。其中成人患者男性23例，女性17例，年齡42～71歲，體質量62～81 kg，病種包括單純二尖瓣病變28例及單純主動脈瓣病變12例；嬰兒患者男性21例，女性19例，年齡3～15月，體質量3～10 kg，病種包括房間隔缺損10例及室間隔缺損30例。將40例成人患者隨機分為對照組（n=20）與實驗組（n= 20），40例嬰兒患者隨機分為對照組（n=19）與實驗組（n=21）。成人與嬰兒患者各組資料見表1、2。本研究通過天津市胸科醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準（批件號：20140717）。所有參加研究者均簽寫知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法

所有患者均采用靜吸復合全身麻醉。嬰兒用咪唑安定0.2～0.3 mg/kg、芬太尼10 μg/kg、七氟烷氣體吸入誘導麻醉，羅庫溴銨1～1.5 mg/kg肌松，術中維持麻醉；成人用咪唑安定0.05 mg/kg，舒芬太尼1～2 μg/kg、依托咪酯0.1～0.2 mg/kg、七氟烷吸入誘導麻醉，羅庫溴銨1 mg/kg肌松，術中維持麻醉。

1.2.2 體外循環(huán)方法

行淺低溫（30～32℃）體外循環(huán)心內直視手術，用Stockert S5型體外循環(huán)機（德國Stockert公司）及水箱。小兒和成人實驗組采用硅橡膠高分子生物材料個性化訂制節(jié)血型體外循環(huán)管路，對照組采用常規(guī)型體外循環(huán)管路。成人組使用Medtronic膜式氧合器（美國Medtronic公司）、BLS805血液濃縮器（意大利貝爾克公司），預充液包括復方電解質液與琥珀酰明膠、甘露醇、氨甲環(huán)酸等，轉機過程中流量維持在1.8～2.4 L/（min·m2），平均灌注壓＞50 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），術后改良超濾，機器余血紅細胞經(jīng)Dideco Electa型血液回收機（意大利Sorin公司）清洗后回輸患者；嬰兒組使用Terumo RX05型膜式氧合器（日本Terumo株式會社）、BLS803血液濃縮器（意大利貝爾克公司），預充液包括復方電解質溶液、庫存新鮮冰凍血漿、庫存紅細胞懸液、20%人血白蛋白等，術前加入庫血后行常規(guī)超濾，轉機過程中流量維持在100～200 ml/（kg·min），平均灌注壓＞30 mmHg，術后行改良超濾，用復方電解質液逐漸頂出剩余機血至患兒體內。

1.2.3 監(jiān)測指標

①術前：成人預充液體總量、嬰兒預充成分用血量與晶體量。②術中：庫血紅細胞用量、體外循環(huán)機主泵泵壓、血紅蛋白（hemoglobin,Hb）水平、游離血紅蛋白（free Hb,f-Hb）水平、血小板（platelet,Plt）計數(shù)、混合靜脈血氧飽和度（venous oxygen saturation，SvO2）、膠體滲透壓（colloid osmotic pressure,COP）水平、動脈血氣乳酸（lactate,Lac）水平。③術后：停機改良超濾結束后Hb水平、總液體出量、紅細胞清洗量、拔氣管插管時間、重癥監(jiān)護室（intensive care unit, ICU）時間。

表1 兩組成人患者一般資料比較（x±s）

表2 兩組嬰兒患者一般資料比較（x±s）

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 一般情況

成人與嬰兒患者在性別、年齡、體質量、體外循環(huán)時間、阻斷時間、手術種類、術前Hb水平方面，實驗組和對照組間差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。（表1、2）

2.2 監(jiān)測指標

成人實驗組在保持氧合器貯血罐液面與對照組一致的情況下預充總量（1 300.6±22.6）ml明顯低于對照組（1 810.2±37.1）ml，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），為該節(jié)血管路最大的特征與優(yōu)勢。在術前Hb水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）的前提條件下，由于低預充量帶來的低血液稀釋度會明顯降低術中庫血紅細胞用量，使實驗組可完全不用血而達到和對照組使用（1.60±0.28）U紅細胞相同的術后Hb水平，兩者術中用血量差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在管路管徑拉伸變細變短的情況下，達到相同的流量與灌注壓水平，與常規(guī)管路相比體外循環(huán)機泵壓未明顯升高，提示動脈阻力未明顯升高，術中氧合情況（SvO2）亦未受影響，COP水平因預充量減少（主要為晶體用量）的原因使術中較對照組略有增高（（16.5±2.1）mmHg vs（15.8±1.8）mmHg）（1 mmHg≈0.133 kPa），但差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。體外循環(huán)全過程循環(huán)與灌注水平穩(wěn)定，Lac水平不高，兩者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。術中液體總出量兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示實驗組只需保持較低的出量（1 300.0±103.5）ml即可達到和對照組相似的穩(wěn)定的術后結果。兩成人組患者在拔氣管插管時間和ICU時間等預后結果方面的數(shù)值差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。（表3）

嬰兒實驗組預充用紅細胞量與血漿量較對照組顯著減少，做到了無血漿預充，庫血紅細胞的用量也非常小，僅為（0.15±0.06）ml，相對對照組的紅細胞（0.78±0.62）ml與血漿50 ml用量其差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此為維持轉機所需的管路與氧合器預充量實驗組的晶體用量相對較多，但使用節(jié)血管路后仍較對照組晶體用量低，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與成人組相似，嬰兒組患者轉機過程中實驗組的主泵泵壓、Hb、Plt、SvO2、COP、Lac及術后Hb水平等數(shù)值與對照組的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。f-Hb水平較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示新型管路動脈端阻力不大，未造成血液成分破壞與消耗，血流動力學與灌注水平穩(wěn)定。實驗組的拔氣管插管時間及ICU時間與對照組的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），證明節(jié)血管路不僅達到了滿意的節(jié)血效果，還對臨床預后無任何不良影響。（表4）

表3 兩組成人患者檢測指標比較（x±s）

表4 兩組嬰兒患者檢測指標比較（x±s）

3 討論與結論

隨著體外循環(huán)技術的日益發(fā)展，各類使用的生物耗材的生物相容性均在不斷提高。體外循環(huán)裝置所用的材料是一種與血液直接接觸的醫(yī)用高分子材料，要求其具備良好的抗凝血性及抗細菌黏附性，即在材料的表面不產(chǎn)生血栓，不引起血小板變形，不發(fā)生以生物材料為中心的感染，即血液相容性顯得尤為重要。體外循環(huán)過程中直接與血液接觸的生物材料包括膜式氧合器與體外循環(huán)管路，血液與材料接觸的結果會導致血栓形成、血小板消耗、溶血、補體激活及血液中有形成分改變等，且不良反應的程度會隨著血液與材料接觸面積的增加而增大，因此用高科技方法不斷提高生物材料的相容性和盡量以減少血液與材料的接觸面積是解決問題的兩大途徑。目前國內生物相容性較好的膜式氧合器均有表面涂層，如肝素涂層和磷酸膽堿酶涂層，涂層介于血液與生物材料接觸表面之間，以抑制凝血反應、表面激活反應、補體反應和炎性反應，從而降低術后并發(fā)癥。肝素涂層的體外循環(huán)管路價格較為昂貴，故減少體外循環(huán)管路的長度與管徑從而達到減少血液接觸面積的方法在臨床應用中越來越廣泛；加之常規(guī)心內直視手術中過度血液稀釋、血液破壞、醫(yī)療血源緊張及異體輸血所帶來的一系列風險與并發(fā)癥也是影響患者預后的重要因素，故使用小型化的節(jié)約用血和血液保護策略也是當前研究的熱點，具有積極的社會意義。對于所用耗材來說，在使用了小型化帶表面涂層的成人及兒科膜式氧合器后，體外循環(huán)管路則占了用血量的大部分，因此設計符合臨床實際情況的節(jié)血管路便顯得尤為重要。

使用低預充量裝置是血液保護措施的一個重點[1-2]。大量研究表明[3-5]，縮小管路直徑和縮短管路長度能明顯減少預充量和體外循環(huán)過程中同種異體的輸血量。特別是嬰幼兒，因其體質量低，自身血容量小，各組織臟器發(fā)育尚未成熟，代謝調節(jié)能力差，故預充液的血液稀釋作用更易造成器官水腫和功能障礙，危重者甚至死亡[6-8]，因此更應盡量降低預充量，減少血液與異物材料的接觸和血液成分的破壞。對于低體質量成人患者來說必要性亦相同。由此可見，選擇小型化體外循環(huán)耗材對于器官保護與預后是非常必要的。

圖1 變徑泵管與普通泵管示意圖

目前，在美國、德國及英國等發(fā)達國家已廣泛應用低預充量的微型體外循環(huán)裝置，或稱作“小管路體外循環(huán)”，相較于常規(guī)體外循環(huán)裝置，具有顯著的優(yōu)勢作用[9-10]。本研究在此理論基礎上訂制了個性化有針對性的小型節(jié)血管路，該套設備主要有4大革新之處：①變徑泵管在體外循環(huán)過程中，各種原因所致的血液破壞常引起溶血的發(fā)生，紅細胞機械性損傷是溶血的主要機制之一[11]。研究發(fā)現(xiàn)剪切應力與機械性破壞作用有明顯聯(lián)系[12]，即紅細胞在泵管內由于多種剪切應力的作用發(fā)生變形或破壞，而當管路內血液發(fā)生湍流或管路內表面凹凸不平時，紅細胞的機械性損傷將大幅提高。常規(guī)泵管的管路直徑是均一的，當粗細不同的管路連接時需要轉換接頭輔助，管路內容積的突然改變使血液發(fā)生急速湍流，從而導致紅細胞在剪切應力的作用下遭到破壞[13]。為解決這一問題，本研究采用全程變徑泵管（圖1），無需接頭即可達到管路的自然拉伸，同時保證管路變徑過渡段的光滑暢通，實現(xiàn)了不同內徑管路間的無縫銜接，為紅細胞的流通提供緩沖作用，減輕了紅細胞的力學負荷，避免其過度損傷破裂，發(fā)揮了血液保護效應，從f-Hb的水平即可明顯看出結果。②細徑管路在變徑的基礎上，該研究最大限度地縮小了管路的內徑，而并不影響系統(tǒng)性能的正常運作。本研究結果顯示，應用了節(jié)血管路的20例成人和嬰兒患者與應用常規(guī)管路的患者相比，明顯降低了預充量和術中輸血量。由此可見，細徑管路更有助于實現(xiàn)低預充，減輕血液稀釋，減少血液與異物材料的表面接觸，限制庫血的使用，發(fā)揮積極的節(jié)血作用。③可變長度管路常規(guī)體外循環(huán)管路長度為2 m以上，需要較大的預充量，通常情況下成人為（1 700±300）ml，兒童為（500±120）ml[14]。本研究采用個性化節(jié)血管路，管路的長度可根據(jù)實際使用情況而靈活調整，通過縮短管路以縮小體外循環(huán)裝置的整體尺寸，從而實現(xiàn)系統(tǒng)各個部件的集成化。同時可將氧合器等設備在術中更靠近于患者，以進一步減少患者與裝置間管路的長度，從而降低總預充量，減輕血液稀釋程度，有效阻止血液與異物、空氣的表面接觸所致的一系列級聯(lián)反應，降低輸血率，避免術后嚴重的并發(fā)癥，積極發(fā)揮血液保護作用，具有良好的安全性。④新型塑料成型工藝常規(guī)體外循環(huán)設備器材多采用等徑塑料管路，通過注塑、成型及加工即可完成生產(chǎn)[15-16]，而本研究所設計的變徑泵管在粗細過渡段上具有一定周期性的錐度變化，普通工藝往往難以實現(xiàn)。本套設備采用了新型擠壓成型工藝，且聯(lián)合先進的變徑擠出技術，通過調控牽引速度、充氣壓力及螺桿轉速來滿足對塑料管徑和壁厚變化的需求。該套塑料泵管柔韌性好，穩(wěn)定性高，具有耐擠壓、抗彎折等性能特點，在轉機過程中更加安全可靠，且便于連接，值得推廣。

本研究中成人與兒童患者所使用的兩款膜式氧合器均為涂層膜式氧合器，針對天津市胸科醫(yī)院臨床實際情況設計的個性化訂制的節(jié)血管路（嬰兒型與成人型）已成功地應用于本院臨床手術中，其節(jié)血效果突出，明顯降低了預充總量與預充用血量，輔助實現(xiàn)了低體質量兒科手術的無血漿預充技術，同時大大減少了血液與生物材料的表面接觸面積，使管路的生物相容性明顯提高。術中管徑的拉伸變細未影響血流灌注水平，氧合效果良好，主泵壓未明顯升高，動脈阻力不高，血流動力學穩(wěn)定，安全性良好，所有患者術后預后良好。

綜上所述，小型化節(jié)血型訂制體外循環(huán)管路在維持正常成人與嬰兒體外循環(huán)心臟手術中發(fā)揮了積極的節(jié)血作用，術中術后生理指標穩(wěn)定，實用性佳，新型節(jié)血型體外循環(huán)管路未來將對推動體外循環(huán)用品領域的創(chuàng)新發(fā)展具有重要價值。

利益沖突 無

[1]Bethlehem I,Wierda K,Visser C,et al.Influence of two colloidal extracorporeal primes on coagulation of cardiac surgical patients:a prospectively randomized open-label pilot trial[J].J Extra Corpor Technol,2014,46(4):293-299.

[2]王會穎,朱向輝,龍村,等.降低體外循環(huán)預充量實現(xiàn)低體重成人患者圍術期節(jié)約用血策略的研究[J].中國體外循環(huán)雜志,2014, 12(3):162-164.DOI:10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2014.03.12. Wang HY,Zhu XH,Long C,et al.Application of blood saving strategy in low-weight adults with heart disease during extracorporeal circulation[J].Chin J ECC,2014,12(3):162-164.DOI:10.13498/j.cnki. chin.j.ecc.2014.03.12.

[3]Baikoussis NG,Papakonstantinou NA,Apostolakis E.The"benefits" of the mini-extracorporeal circulation in the minimal invasive cardiac surgery era[J].J Cardiol,2014,63(6):391-396.DOI:10. 1016/j.jjcc.2013.12.014.

[4]Immer FF,Ackermann A,Gygax E,et al.Minimal extracorporeal circulation is a promising technique for coronary artery bypass grafting[J].Ann Thorac Surg,2007,84(5):1515-1520.DOI:10.1016/ j.athoracsur.2007.05.069.

[5]Zeitani J,Buccisano F,Nardella S,et al.Mini-extracorporeal circulation minimizes coagulation abnormalities and ameliorates pulmonary outcome in coronary artery bypass grafting surgery[J]. Perfusion,2013,28(4):298-305.DOI:10.1177/0267659113478322. [6]Raghavan M,Marik PE.Anemia,allogenic blood transfusion,and immunomodulation in the critically ill[J].Chest,2005,127(1):295-307.DOI:10.1378/chest.127.1.295.

[7]Leal-Noval SR,Mu?oz-Gómez M,Arellano V,et al.Influence of red blood cell transfusion on CD4+T-helper cells immune response in patients undergoing cardiac surgery[J].J Surg Res,2010,164(1):43-49.DOI:10.1016/j.jss.2009.03.010.

[8]鄒麗華,劉晉萍,馮正義,等.低于15公斤患兒心臟手術圍體外循環(huán)期改良節(jié)約用血策略的安全性分析[J].中國體外循環(huán)雜志, 2015,13(2):99-104.DOI:10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2015.02.08. Zou LH,Liu JP,Feng ZY,et al.The safety analysis of blood-sparing strategy during cardiopulmonary bypass in infants with body weight lower than 15 kg[J].Chin J ECC,2015,13(2):99-104.DOI:10.13498/ j.cnki.chin.j.ecc.2015.02.08.

[9]Anastasiadis K,Fragoulakis V,Antonitsis P,et al.Coronary artery bypass grafting with minimal versus conventional extracorporeal circulation;aneconomicanalysis[J].IntJCardiol,2013,168(6):5336-5343.DOI:10.1016/j.ijcard.2013.08.006.

[10]Donndorf P,Kühn F,Vollmar B,et al.Comparing microvascular alterationsduringminimalextracorporealcirculationandconventional cardiopulmonary bypass in coronary artery bypass graft surgery:a prospective,randomized study[J].J Thorac Cardiovasc Surg,2012, 144(3):677-683.DOI:10.1016/j.jtcvs.2012.05.037.

[11]Paul R,Apel J,Klaus S,et al.Shear stress related blood damage in laminar couette flow[J].Artif Organs,2003,27(6):517-529.DOI:10. 1046/j.1525-1594.2003.07103.x.

[12]Torres JR,Villegas L,Perez H,et al.Low-grade parasitaemias and cold agglutinins in patients with hyper-reactive malarious splenomegaly and acute haemolysis[J].Ann Trop Med Parasitol,2003,97(2): 125-130.DOI:10.1179/000349803235001372.

[13]胡兆燕,潘友聯(lián),陳正龍,等.血液灌注量和破壞指標約束下的無葉片離心血泵結構優(yōu)選方法的研究[J].生物醫(yī)學工程學雜志, 2012,29(6):1201-1206. Hu ZY,Pan YL,Chen ZL,et al.Study on optimal selection of structure of vaneless centrifugal blood pump with constraints on blood perfusion and on blood damage indexes[J].J BioMed Eng,2012, 29(6):1201-1206.

[14]Lilly KJ,O'gara PJ,Treanor PR,et al.Cardiopulmonary bypass:it's not the size,it's how you use it!Review of a comprehensive bloodconservation strategy[J].J Extra Corpor Technol,2004,36(3):263-268.

[15]王銘,張東惠.新型復合支撐插管擠出成型工藝[J].中國塑料, 2010,24(9):53-55. Wang M,Zhang DH.A new extrusion process for composite reinforced cannulas[J].China Plastics,2010,24(9):53-55.

[16]葉鋼,張偉民,嚴慶,等.醫(yī)用塑料及其加工[J].國外塑料,2007, 25(5):86-91.DOI:10.3969/j.issn.1002-5219.2007.05.014. Ye G,Zhang WM,Yan Q,et al.Medical plastic and it’s process[J]. World Plastics,2007,25(5):86-91.DOI:10.3969/j.issn.1002-5219. 2007.05.014.

Application of new blood-saving extracorporeal circulation circuits in open heart surgery

Wu Ting,Shi Guoning,Wang Jian,Cai Lu
Department of Perfusion,Tianjin Chest Hospital,Tianjin 300222,China(Wu T,Shi GN,Cai L);Tianjin Plastics Research Institute,Tianjin 300350,China(Wang J) Corresponding author:Wu Ting,Email:ting_ting_wu@126.com

Objective To explore the blood-saving and conservation effect and clinical prognosis of extracorporeal circulation circuits designed individually by using medical polymeric materials for adults and infants in cardiac surgical procedures.Methods A total of 41 new extracorporeal circulation circuits designed based on the operation requirements,including 20 for adults and 21 for infants,were applied on adults and infants(body weight less than 10 kg),and the results were compared with that of the conventional circuits on adults(20)and infants(19) respectively.Total priming volume,priming and intraoperative blood products consumption,pump pressure, intraoperative blood hemoglobin(Hb)level,free Hb(f-Hb),platelet(Plt)count,mixed venous oxygen saturation(SvO2), colloid osmotic pressure(COP),lactate(Lac)level,Hb level after modified ultrafiltration,endotracheal intubation time and ICU time were all collected in two groups.Results Priming volume,priming and intraoperative blood consumption and f-Hb level in the blood-saving and conservation circuits group were significantly lower than that of conventional circuits group(P＜0.05).There were no significant differences(P＞0.05)between the two groups in pump pressure,intraoperative blood Hb level,Plt,SvO2,COP,Lac level,Hb level after modified ultrafiltration,endotracheal intubation time and ICU time.Conclusions The minimized blood conservation extracorporeal circulation circuit plays an important role in reducing priming volume and blood transfusion.It maintains a normal level of hemodynamics,oxygenation and tissue perfusion level during cardiopulmonary bypass in cardiac surgery for adults and infants.Red blood cell destruction can be reduced by improving blood compatibility,and physical data are all stabilized intra and post operation.This new circuit is secure,with its better outcome,expected in application.

Extracorporeal circulation;Infant;Blood-saving circuit

Tianjin Health Development Planning Commission of Science and Technology Fund Projects（2014KY35，15KG130）

武婷，Email:ting_ting_wu@126.com

10．3760/cma．j．issn．1673-4181．2016．02．011

天津市衛(wèi)計委科技基金（2014KY35，15KG130）

2016-01-02）