胃十二指腸潰瘍穿孔腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)的對(duì)比研究

靳猛

?

胃十二指腸潰瘍穿孔腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)的對(duì)比研究

靳猛

【摘要】目的 比較胃十二指腸潰瘍穿孔腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)和臨床效果。方法 收集分析我院消化外科收治的114例行胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)患者的資料,根據(jù)患者病情及意愿分為開(kāi)腹式組和腹腔鏡組。其中開(kāi)腹式組51例,腹腔鏡組63例,比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量住院時(shí)間及住院費(fèi)用等。結(jié)果 兩組患者手術(shù)均順利完成。腹腔鏡組中有1例患者中轉(zhuǎn)開(kāi)腹,未發(fā)生電灼傷、臟器損傷等手術(shù)并發(fā)癥。腹腔鏡組出血量、住院時(shí)間、術(shù)后感染率顯著少于開(kāi)腹式手術(shù),且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。開(kāi)腹式手術(shù)時(shí)間較短,住院費(fèi)用略少,但與腹腔鏡組比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔與開(kāi)腹式手術(shù)相比有出血量少、住院時(shí)間短、術(shù)后感染率小等優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】胃十二指腸潰瘍穿孔；腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)

隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，人們飲食及生活方式等的不規(guī)律等導(dǎo)致胃、十二指腸潰瘍患者越來(lái)越多，潰瘍嚴(yán)重的患者則發(fā)生穿孔[1-2]。之前對(duì)于胃十二指腸穿孔的患者往往采用開(kāi)腹手術(shù)或藥物治療，目前隨著腹腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用及發(fā)展，此類微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用越來(lái)越廣[3-4]。本研究通過(guò)總結(jié)分析我院消化外科收治的114例行胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)患者的資料，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年7月～2015年2月收治的114例胃十二指腸潰瘍穿孔需要手術(shù)治療并且可以完整隨訪的患者。根據(jù)患者病情及意愿分為開(kāi)腹式組和腹腔鏡組，開(kāi)腹式組51例，腹腔鏡組63例。其中男性患者69例，女性患者45例。胃穿孔患者41例，十二指腸穿孔73例，年齡17～59歲，平均年齡為（41.5±6.5）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）可以進(jìn)行比較。

表1 開(kāi)腹式、腹腔鏡組患者術(shù)中、術(shù)后情況比較

1.2 觀察指標(biāo)

分別比較開(kāi)腹式手術(shù)組、腹腔鏡下手術(shù)組患者手術(shù)中出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及術(shù)后感染率等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

收集整理臨床資料、數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)中及術(shù)后情況比較：兩組患者手術(shù)均順利完成。腹腔鏡組中有1例患者中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，未發(fā)生電灼傷、臟器損傷等手術(shù)并發(fā)癥。腹腔鏡組出血量、住院時(shí)間、術(shù)后感染率少于開(kāi)腹式手術(shù)，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。開(kāi)腹式手術(shù)時(shí)間較短，住院費(fèi)用略少，但與腹腔鏡組比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。兩組病例術(shù)中及術(shù)后詳細(xì)比較見(jiàn)表1。

3 討論

隨著胃、十二指腸潰瘍患者的增多，胃、十二指腸穿孔的患者也越來(lái)越多。腹腔鏡手術(shù)有創(chuàng)傷口小、出血量少、感染率少、恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)。臨床工作中腹腔鏡的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展使得腹腔鏡手術(shù)在治療胃十二指腸穿孔的應(yīng)用也日漸增多[5-6]。

本研究中，根據(jù)患者的病情及意愿采用腹腔鏡手術(shù)及開(kāi)腹式手術(shù)。對(duì)比結(jié)果顯示：腹腔鏡組出血量、住院時(shí)間、術(shù)后感染率顯著少于開(kāi)腹式手術(shù)，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。開(kāi)腹式手術(shù)時(shí)間較短，住院費(fèi)用略少，但與腹腔鏡組比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。楊躍濤[7]等研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的患者其下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)組患者（P＜0.05），且行腹腔鏡手術(shù)的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均顯著低于行開(kāi)腹手術(shù)患者。梁鵬[8]等研究顯示腹腔鏡手術(shù)患者在術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、血清GAS水平、肛門排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間等方面的均有統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05），腹腔鏡手術(shù)組優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)組。本研究結(jié)果與之類似。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)在治療胃十二指腸穿孔中優(yōu)點(diǎn)較多。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬顯華. 腹腔鏡與開(kāi)腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的療效對(duì)比分析[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2013,22（2）：153-154.

[2] 余國(guó)英,陳永明. 腹腔鏡與小切口開(kāi)腹手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的對(duì)比研究[J]. 腹腔鏡外科雜志,2013,18（6）：425-427.

[3] 宋勇罡,王崇高. 腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)及保守治療胃十二指腸潰瘍穿孔的對(duì)比研究[J]. 腹腔鏡外科雜志,2013,18（7）：513-516.

[4] 廖義勇,張君莉. 腹腔鏡與開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效對(duì)比[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（23）：135-136.

[5] 王慶林. 腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹穿孔修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔療效對(duì)比[J]. 中外醫(yī)療,2015（12）：43-44.

[6] 李倉(cāng)本,尹先博. 腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的臨床療效比較[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2014,35（5）：905-906.

[7] 楊躍濤,谷麗新,王玉華. 腹腔鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療對(duì)比[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16（4）：597,599.

[8] 梁鵬,劉俊林. 胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,5（1）：19-20.

Comparative Study on Laparoscopic and Open Surgery Perforated Gastric or Duodenal Ulcer

JIN Meng, Gastrointestinal Surgery, Jining Medical College Affiliated Hospital, Jining 272000, China

[Abstract]Objective Comparison of gastroduodenal ulcer perforation laparoscopy with the advantages and disadvantages of open surgery and clinical results. Methods Digestive surgery in our hospital treated 114 patients with perforated gastric or duodenal ulcer surgery were collected and analyzed, according to the patient's condition and will divided into open and laparoscopic groups. Open Group 51, 63 cases of laparoscopic group, compared two groups of patients, surgery, blood loss in hospital and medical expenses, and so on. Results Two groups of patients were successfully completed. Laparoscopic conversion to laparotomy in Group 1 patients and no electric Burns, organ damage and other complications. Bleeding laparoscopic group, length of stay, postoperative infection rate is significantly lower than the open abdominal surgery, and the difference is statistically significant （P＜0.05）. Open abdominal surgery time is shorter, slightly less cost, but no significant difference compared with the laparoscopic group （P＞0.05）. Conclusion The laparoscopic surgery for gastric and duodenal perforated ulcer compared with open abdominal surgery has less blood loss, shorter hospital stay, postoperative infection rate advantages.

[Key words]Perforated gastric or duodenal ulcer, Laparoscopic surgery, Laparotomy surgery

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.081

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0115-02

【中圖分類號(hào)】R573.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：272000 山東省濟(jì)寧市濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科