肝功能檢驗(yàn)中溶血標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

李磊 孟令征

?

肝功能檢驗(yàn)中溶血標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

李磊 孟令征

【摘要】目的 探究肝功能檢驗(yàn)中溶血標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響。方法 按照標(biāo)本是否溶血,將98份肝功能檢驗(yàn)標(biāo)本分成兩組,即甲組（溶血標(biāo)本）與乙組（未溶血標(biāo)本）,對(duì)2組標(biāo)本均開(kāi)展肝功能指標(biāo)檢查,且對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果 甲組標(biāo)本中的ALP、DBIL、γ-GT、TBIL指標(biāo)均比乙組低,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲組標(biāo)本中的ALT、TP、AST、ALB指標(biāo)均高于乙組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血液標(biāo)本在出現(xiàn)溶血現(xiàn)象之后,會(huì)致使各項(xiàng)肝功能指標(biāo)出現(xiàn)偏差,繼而對(duì)其肝功能檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性造成影響。

【關(guān)鍵詞】肝功能；溶血標(biāo)本；檢驗(yàn)結(jié)果

臨床上在對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，常常遇到標(biāo)本溶血的情況，而這可能會(huì)對(duì)血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果造成一定的影響，進(jìn)而影響各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性?，F(xiàn)為了了解溶血標(biāo)本對(duì)肝功能指標(biāo)檢驗(yàn)所帶來(lái)的影響，筆者對(duì)溶血標(biāo)本與未溶血標(biāo)本的肝功能指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年4月～2015年4月我院進(jìn)行健康檢查的98例體檢者作為研究的對(duì)象，排除曾經(jīng)或正使用可能會(huì)對(duì)肝功能指標(biāo)造成影響的藥物者，排除存在病毒性肝炎者。其中，男性50例，女性48例；年齡21～66歲，平均年齡為（38.9±3.4）歲。對(duì)全部體檢者進(jìn)行血液標(biāo)本的采集，且按照標(biāo)本是否出現(xiàn)溶血，將98例體檢者分成兩組，即49例甲組（溶血標(biāo)本）與49例乙組（未溶血標(biāo)本），2組在臨床一般資料的對(duì)比上，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

清晨，體檢者在空腹?fàn)顟B(tài)下，對(duì)其進(jìn)行靜脈血的抽取，一般抽取4 ml，并將其置于事先準(zhǔn)備好兩支干燥試管內(nèi)保存，每支試管各裝有2 ml靜脈血，做好標(biāo)記。隨后，將乙組標(biāo)本置于5 ml的離心管內(nèi)進(jìn)行處理，速度設(shè)定為4 000 r/min，離心時(shí)間設(shè)定為5 min；之后對(duì)分離血清予以各項(xiàng)肝功能指標(biāo)檢查。將甲組標(biāo)本置于冷凍柜內(nèi)，其中溫度設(shè)定為零下40℃，時(shí)間設(shè)定為半小時(shí)，之后將標(biāo)本取出，并使其成液化狀態(tài)，然后再開(kāi)展離心操作，操作方法同上，在分離后同樣展開(kāi)肝功能指標(biāo)的檢查[1]。

在本次肝功能檢測(cè)中，均采取日立7600-010型全自動(dòng)生化分析儀加以檢測(cè)，且按照說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行處理，依照說(shuō)明書(shū)中要求設(shè)定各項(xiàng)參數(shù)；在檢驗(yàn)過(guò)程中，儀器性能優(yōu)良。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組體檢者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察，且進(jìn)行組間比較，以了解溶血對(duì)肝功能指標(biāo)的影響。其中，具體的肝功能指標(biāo)有：ALP（堿性磷酸酶）、DBIL（直接膽紅素）、γ-GT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶）、TBIL（血清總膽紅素）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、TP（總蛋白）、AST（天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALB（清蛋白）等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，其中計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)檢驗(yàn)得出：甲組標(biāo)本中的ALP、DBIL、γ-GT、TBIL指標(biāo)均比乙組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲組標(biāo)本中的ALT、TP、AST、ALB指標(biāo)均高于乙組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。具體見(jiàn)下表1所示。

3 討論

如果血液內(nèi)的紅細(xì)胞發(fā)生破損，將導(dǎo)致其中的血紅蛋白流出，而這種情況就叫做溶血現(xiàn)象。溶血現(xiàn)象是一個(gè)十分普遍的影響臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素[3]。因?yàn)樵谘杭t細(xì)胞的內(nèi)部、外部均有一些特殊的物質(zhì)，而即將檢驗(yàn)物中的紅細(xì)胞濃度高于血漿濃度，那么檢驗(yàn)結(jié)果將由于溶血的影響而出現(xiàn)偏高的現(xiàn)象，最終對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成干擾[4]。

表1 兩組標(biāo)本各項(xiàng)肝功能指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組標(biāo)本各項(xiàng)肝功能指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

組別 　　甲組 　　乙組 　t 　P ALP（U/L） 　83.41±9.88 　95.89±10.35 2.41 ?。?.05 DBIL（μmol/L） 3.41±0.79 　4.41±0.87 　2.39 　＜0.05 γ-GT（U/L） 　18.79±6.94 　23.15±5.97 　2.34 ?。?.05 TBIL（μmol/L） 8.79±1.16 　12.66±3.35 　2.43 ?。?.05 ALT（U/L） 　29.25±3.31 　21.30±2.22 　2.38 ?。?.05 TP（g/L） 　80.48±10.31 　71.77±8.95 　2.36 ?。?.05 AST（U/L） 　30.26±4.18 　23.74±8.36 　2.54 　＜0.05 ALB（g/L） 　52.47±7.64 　44.36±6.48 　2.37 ?。?.05

溶血現(xiàn)象之所以會(huì)影響生化檢驗(yàn)的結(jié)果，原因主要為：其一，紅細(xì)胞內(nèi)存在諸多酶，比如血紅蛋白、LDH、鉀離子等[5]；在發(fā)生溶血現(xiàn)象之后，血清內(nèi)該物質(zhì)的含量會(huì)急劇上升。其二，發(fā)生溶血現(xiàn)象以后，紅細(xì)胞中的物質(zhì)會(huì)流入到血清之中，繼而增加血清的體積，從而使得血清物質(zhì)內(nèi)的原有濃度有所下降[6]。其三，最初紅細(xì)胞、血清內(nèi)所存在的各種物質(zhì)發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，比如酸性磷酸酶和葡萄糖氧化酶兩者發(fā)生反應(yīng)[7]。另外，溶血也會(huì)對(duì)光吸收值造成一定的影響。在生化檢驗(yàn)過(guò)程中，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板破壞之后，也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，繼而造成假陰性、假陽(yáng)性的發(fā)生[8]。

在臨床檢驗(yàn)中，肝功能是一個(gè)常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，而在本次研究中，通過(guò)對(duì)溶血標(biāo)本與未溶血標(biāo)本的肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，溶血標(biāo)本中的ALP、DBIL、γ-GT、TBIL、ALT、TP、AST、ALB等指標(biāo)均與未溶血標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果存在一定的差異，其中前四項(xiàng)（ALP、DBIL、γ-GT、TBIL）比未溶血標(biāo)本的檢測(cè)值低；但后四項(xiàng)（ALT、TP、AST、ALB）比未溶血標(biāo)本的檢測(cè)值高。由此可見(jiàn)，血液標(biāo)本在出現(xiàn)溶血現(xiàn)象之后，會(huì)致使各項(xiàng)肝功能指標(biāo)出現(xiàn)偏差，繼而對(duì)其肝功能檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性造成影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 邊小榮. 溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10（9）：553-554.

[2] 穆昀. 溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2012,23（6）：821-822.

[3] 高耀云. 溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響[J]. 醫(yī)療裝備, 2014,27（11）：32-33.

[4] 張曉麗. 溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,33（17）：188-189.

[5] 余興化. 溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014,21（26）：175-176.

[6] 朱志輝. 溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊）,2013,23（6）：3374-3375.

[7] 臧獻(xiàn)梅. 溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2014,19（z1）：360.

[8] 李素芳,彭奕溪. 溶血樣本對(duì)肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,12（21）：76.

Analysis of the Influence of Hemolysis Specimen on the Test Results of Liver Function Test

LI Lei MENG Lingzheng, Shandong Province Zibo Wanjie Tumor Hospital, Zibo 255213, China

[Abstract]Objective To explore the effect of hemolysis on the accuracy of the test results in the liver function test. Methods In accordance with the specimen whether hemolysis, 98 liver function tests were divided into two groups, the first division （hemolysis） and group B （without hemolysis）, to two groups of specimens were carried out liver function test and the test results were observed and compared. Results The samples of ALP, DBIL, -GT, TBIL index than the gamma B group, significant difference was statistically significant （P ＜ 0.05）. The samples of ALT, TP, AST, ALB were higher than that of group B, the difference was statistically significant （P ＜0.05）. Conclusion Blood samples in the presence of hemolysis, will lead to the deviation of the liver function indicators, and then on the accuracy of their liver function test.

[Key words]Liver function, Hemolysis, Test results

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.030

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0045-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：255213 山東省淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院