TBL教學模式在醫(yī)學生物化學和分子生物學實驗教學中的探索

李根亮+李韜+李曙波+黃曉敏+胡紅柳+孫科+肖娟+農(nóng)嵩+李朝敢+韋耀東

[摘 要]與傳統(tǒng)教學模式相比，基于團隊的學習（TBL）教學模式能更好地培養(yǎng)學生自主學習、分析和解決問題、人際交流溝通等能力及團隊合作精神。本教研室在生物化學和分子生物學實驗教學中開展了多年的TBL教學模式的實踐嘗試，并在教學過程中不斷改進和優(yōu)化，取得了較好的預期效果。TBL教學模式在醫(yī)學生物化學和分子生物學實驗教學中的實施，涉及建立實驗成績評價體系、準備工作、教學實施過程、問卷調(diào)查和統(tǒng)計分析、實驗教學大綱和實驗報告冊的修編乃至教師團隊的構建等方面。

[關鍵詞]TBL教學模式；醫(yī)科生；實驗教學；自主學習

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）04-0023-02

隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展、醫(yī)療科技水平的進步及醫(yī)學教育改革的深入，社會對包括研究生、本科生等各類醫(yī)科生的能力和素質(zhì)要求越來越高，因此對傳統(tǒng)實驗教學模式改革的呼聲越來越高，培養(yǎng)學生自主學習、分析和解決問題、人際交流溝通等能力及團隊合作精神已成為社會的一種共識?；趫F隊的學習（Team-based learning，TBL）教學模式能夠滿足這一要求。TBL教學模式以學生自主學習為中心，通過團隊合作的方式開展學習。該教學模式注重培養(yǎng)學生的團隊精神和人際交往能力，以學生主動發(fā)現(xiàn)并解決問題為主線。目前，TBL教學模式已在我國一些高校進行了有效的探索，但沒有得到推廣和應用，尤其在實驗教學中的探索研究更有待進一步加強。[1] [2] [3] [4]本教研室在生物化學和分子生物學實驗教學中開展了多年的TBL教學模式的實踐，并在教學過程中不斷改進和優(yōu)化，取得了較好的預期效果。[5]本文就TBL教學模式在醫(yī)學生物化學和分子生物學實驗教學中的應用做探索性介紹。

一、建立實驗成績評價體系

實驗教學成績評價體系包括以下4個方面：

（一）組內(nèi)評分（占30%）

為了統(tǒng)一標準，我們規(guī)定在計分過程中，每人得分最高為100分，但組內(nèi)人員總得分不能超過小組總分值（即小組成員數(shù)×100）的90%。

（二）組間評分（占30%）

由每一小組選出1名代表和1名評委，分別進行主要發(fā)言和對其他組進行評分。評委們在此階段根據(jù)教師臨時提供的參考答案對其他組和補充問題答案的其他組成員進行評價、評分，而不參與問題的回答。教師課后根據(jù)各組得分高低評出各組排名，第一名的小組100分，最后一名80分，其他組得分介于100分到80分之間并從排名由高到低依次等差遞減。比如總數(shù)為6個小組時，則第二名到第5名的得分依次為96分、92分、88分、84分（并列的取并列名次的平均分，如并列第三的兩個組得分為第三名和第四名的平均分即94分）。

（三）教師評分（占40%）

其中實驗操作過程和回答問題情況占20%，實驗報告占20%。

（四）個人得分

為正確補充問題答案的其他組成員在以上3項得分基礎上進行額外加分（最終個人總分數(shù)不超過100分）。該環(huán)節(jié)能非常有效地調(diào)動學生參與的積極性。

二、準備工作

（一）師生培訓

針對TBL教學模式、運行程序進行講解，讓參與的師生熟悉教學步驟及任務。

（二）學習小組組建

目前我校每班學生數(shù)與其他院校的班級人數(shù)相近，多在50～60之間，因此我們將每個班分2個實驗小班，每個實驗小班分成6個小組，每個小組4～5人。由于性別問題、成績差異問題、興趣愛好問題等等因素，在組建小組時，雖然原則上小組成員由學生自愿組成，但教師可視情況進行協(xié)調(diào)，給予幫助。學習小組的組建盡可能要求男女都有，做到尖子生幫帶后進生，并通過民主的方式選定小組長。

（三）教學資料準備

教師根據(jù)教學內(nèi)容和教學目的要求編寫教學故事或案例，創(chuàng)造學習情景，設置學習問題，更新課程內(nèi)容，為開展TBL教學做準備。

三、TBL教學實施過程

（一）實驗實施過程中的時間安排

以通常的3個學時的實驗為例，要求學生整個實驗在2學時內(nèi)完成，結果分析、問題討論及教師總結在1學時內(nèi)完成。

（二）導入實驗項目、目的要求、學習工具

教師根據(jù)實驗項目的課程培養(yǎng)目標提前2周提出目的要求，與臨床病例緊密結合，提出相關專業(yè)基礎知識問題，以項目問題驅(qū)動學生自主學習，使實驗教學有更強的針對性和導向性。

（三）以小組為單位設計合理可行的實驗方案

學生根據(jù)文獻資料設計出項目的實驗步驟和方案，鼓勵學生提出與實驗指導教材不同的實驗方案，包括根據(jù)相關的影響因素，確定不同實驗條件等，通過以多角度的發(fā)散性思維達到初步培養(yǎng)學生科研探索和創(chuàng)新能力的目的。

（四）實驗材料的準備

學生自己動手選擇和準備實驗材料，包括配制甚至預定實驗所需的試劑，學會實驗儀器的操作。準備過程中如有不能自己解決的問題，可向?qū)嶒灱夹g老師請教。為了解決實驗場所的空閑時間和學生閑暇時間的一致性，以及讓學生更自由地選擇實驗準備時間，我們實施了兩套備選方案：一是每周選擇2-4個時間段（每個時間段半天）對學生開放相關實驗室，二是其他時間段由學生根據(jù)自己的安排提前與實驗員預約特定時間。

（五）執(zhí)行實驗方案

小組組員內(nèi)分工合作，在實驗前通過圖書館、網(wǎng)絡、教科書等途徑，在課外查找相關問題的資料并分析解決教師提出的問題，于實驗課上協(xié)同完成實驗項目內(nèi)容。課后學生以小組為單位書寫實驗報告。教師主導整個教學任務的執(zhí)行，并將學生的思考引向深入，使學生對實驗任務的處理更為科學合理。

（六）結果評估及問題討論

首先組內(nèi)討論分析實驗數(shù)據(jù)，自評結果，教師再讓學生大集體互評，找出錯誤，并進行反思、質(zhì)疑、探詢、分析原因。同時對實驗前教師提出與臨床病例相關專業(yè)基礎知識問題進行討論，由每一小組選一位代表發(fā)言，組內(nèi)其他學生可以補充。然后，該組學生回答其他小組成員的提問。最后根據(jù)該組實驗結果及回答問題正確與否，由其他各小組的評委共同評分，并對正確補充問題答案的其他組成員進行適當加分。小組內(nèi)則根據(jù)參加小組課外實驗準備、資料查閱、個人出勤率、實驗操作、小組討論中是否積極發(fā)言等情況，由組內(nèi)成員相互無記名評分。之所以組內(nèi)自評實施無記名評分方式，是因為我們在開始的項目實施過程中發(fā)現(xiàn)有太多的人情分和平均主義，而實施無記名評分方式后杜絕了這一現(xiàn)象，從而使結果更公平公正，使項目的實施成效更顯著。教師則根據(jù)實驗報告、實驗操作過程和回答問題情況對各組進行評分。

（七）教師總結、答疑

實驗結束，教師針對反饋的問題作簡要總結、解答，解決學生的困惑和存在的問題。

四、問卷調(diào)查和統(tǒng)計分析

從學習興趣的激發(fā)、自學能力和學習效率的提高、分析和解決問題能力的提高、團隊合作意識的增強、對TBL教學模式的評價和學生的感受及基礎和臨床的聯(lián)系等方面設計調(diào)查問卷。在學期末TBL實驗教學實施結束后，對參加課程學習的學生進行問卷調(diào)查和訪談調(diào)查，并運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析調(diào)查結果，以便進一步改進教學策略。

五、實驗教學大綱和實驗報告冊的修編

在實施TBL教學后進行經(jīng)驗總結的基礎上，還需要修改現(xiàn)行的醫(yī)學生物化學和分子生物學實驗教學大綱與實驗內(nèi)容，編寫具有TBL實驗教學模式特色的實驗報告冊，便于學生明確實驗目的和了解實驗研究的內(nèi)容及問題。

六、結語

與傳統(tǒng)實驗教學不同，在實施TBL教學模式的過程中，教師不做課前講解，只是督查和發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正。雖然課堂上教師講得少了，但任務更重了，通常需要另外一位教師作為項目實施的助手。而且，教師的課前準備工作更繁重，投入的人力物力也更多，尤其在臨床問題的設計上更需要大量時間和精力的投入。因此TBL教學模式的實施決不能是一個教師單槍匹馬的個人行為，而應該是一個團隊的通力協(xié)作，共同完成臨床問題的設計和項目方案的實施、評價和改進等等教學任務。因此，強大的TBL教師團隊通常包括：（1）相關領域的臨床醫(yī)生：在項目實施前教學案例的設計之時與之合作或向其請教；（2）專門的實驗技術老師：在學生項目實施前的實驗準備過程中解疑釋惑；（3）教學助手：在實驗組織實施過程中協(xié)助完成課堂教學的組織和管理。這些也是TBL教學模式實施中不可忽視的地方。

[ 注 釋 ]

[1] 蒙山，趙爽，朱名毅，等.TBL教學模式在病理生理學教學中的應用研究[J].西北醫(yī)學教育，2015（1）：121-124.

[2] 向賢宏，劉明娟，羅柏寧，楊建勇，王淑珍.影像醫(yī)學LBL、PBL及TBL教學模式的比較[J].大學教育，2014（16）：126-127，136.

[3] 陸燁，何梅，陳龍，楊國華，尹芹，俞群俊.醫(yī)療保險專業(yè)TBL教學模式的改革和探索[J].大學教育，2014（15）：103-104.

[4] 李海，陳建海，王金花，等.TBL教學模式在組織胚胎學課程中應用的教學設計[J].右江民族醫(yī)學院學報，2014（5）：794-795.

[5] 李曙波，李韜，李朝敢，等.TBL教學法在民族醫(yī)學院校生物化學實驗教學中的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015（8）：42-43.

[責任編輯：鐘 嵐]