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    敦煌遺書中特色灸法及其臨床應(yīng)用

    2016-04-07 00:17:11賀志有劉海偉渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院渭南7406湖北中醫(yī)藥大學(xué)武漢430065
    上海針灸雜志 2016年5期
    關(guān)鍵詞:文獻(xiàn)研究灸法

    賀志有,劉海偉(.渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院,渭南 7406;.湖北中醫(yī)藥大學(xué),武漢 430065)

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    ·文獻(xiàn)研究·

    敦煌遺書中特色灸法及其臨床應(yīng)用

    賀志有1,劉海偉2
    (1.渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院,渭南 714026;2.湖北中醫(yī)藥大學(xué),武漢 430065)

    【摘要】該文通過對(duì)敦煌遺書針灸文獻(xiàn)中特色灸法的深入研習(xí),將敦煌遺書中散在的特色灸療方法進(jìn)行整理和分析,探討敦煌特色灸法及灸治疾病的特點(diǎn),以拓寬中醫(yī)學(xué)灸療的方法及臨床應(yīng)用思路,使敦煌特色灸法在臨床中更好的發(fā)揮療效。

    【關(guān)鍵詞】灸法;敦煌遺書;文獻(xiàn)研究

    公元1900年,敦煌莫高窟主持王圓箓道士在清理第16號(hào)窟甬道時(shí),發(fā)現(xiàn)了藏經(jīng)洞,即莫高窟著名的第17窟。在藏經(jīng)洞中藏有公元4世紀(jì)至公元11世紀(jì)的5萬多卷文書。敦煌遺書中針灸文獻(xiàn)存世有20個(gè)卷號(hào)[1],分別為《明堂五臟論》《灸經(jīng)圖》《新集備急灸經(jīng)》《灸經(jīng)明堂》《人神流注》《脈經(jīng)》及藏文《火灸療法》《古藏文灸法圖》[2],其內(nèi)容均涉及針灸。

    敦煌遺書中的灸法豐富多彩,融進(jìn)了古代敦煌地區(qū)文化及西域地區(qū)文化,形成了別具一格的敦煌特色灸法。筆者現(xiàn)將敦煌特色灸法進(jìn)行整理和分析,旨在使敦煌特色灸法這一灸壇奇葩,在臨床中發(fā)揮更大的效應(yīng)。敦煌特色灸法具體包括隔物灸、燒鐵烙灸、熱熨灸和耳灸法[3]。隔物灸具體包括隔豉餅灸、隔油灸、隔溲面灸和隔雄黃灸?,F(xiàn)將其特色灸法具體分述如下。

    1 隔物灸

    1.1隔豉餅灸

    隔豉餅灸出于敦煌遺書《五代醫(yī)方》殘卷,其編號(hào)為S.5435。原文[4]載有:“療人有諸打損瘡,泛腫,瘡中如針扎痛,手足抽痛,取豆豉打爛,團(tuán)作餅子,置于瘡上,灼艾灸藥餅?!倍刽鶎傩翛鼋獗硭?,有解表、除煩、宣發(fā)郁熱之功效。本灸法是將豆豉打爛研細(xì),制成豆豉餅,將豆豉餅置于損傷及瘡瘍的病變局部,即阿是穴施灸。隔豆豉餅灸在具體操作時(shí)一般連續(xù)灸3個(gè)豆豉餅,施灸時(shí)敦煌遺存針灸文獻(xiàn)《五代醫(yī)方》原文具體描述為:“忍痛灸瘡熟,瘡面氣泛白……便愈。”

    隔豉餅灸具有解表透膿,清熱通絡(luò)之效。適用于損傷及瘡瘍初期,局部泛腫刺痛。其中描述的“灸瘡熟”為灸法辨生熟的明確記載,說明治療外科跌打損傷之證,必須要應(yīng)用熟灸,同時(shí)揭示了古人對(duì)隔物灸中灸量的初步認(rèn)識(shí)。

    1.2隔油灸

    隔油灸出于敦煌遺書《不知名唐人醫(yī)方》殘冊(cè),編號(hào)為P.3930。隔油灸主要是在施灸部位涂麻油及酥油,一般在施灸部位涂麻油,以增強(qiáng)施灸局部皮膚的吸附性及通透性,而后將酥油做成艾柱的形狀,用火點(diǎn)燃酥油柱施灸?!恫恢迫酸t(yī)方》:“治頭痛選用百會(huì)穴,百會(huì)后三寸處……向火灸之?!?/p>

    隔油灸具有祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛之效,適用于風(fēng)寒阻滯經(jīng)絡(luò)所引起的頭痛。其中“涂麻油及酥油”為敦煌地區(qū)醫(yī)家就地取材,用酥油代替?zhèn)鹘y(tǒng)灸法中的艾絨,涂麻油于施灸部位以增強(qiáng)吸附性,為隔物灸中吸附劑和艾絨的替代做了早期臨床的開拓性應(yīng)用。

    1.3隔溲面灸

    隔溲面灸出于敦煌遺書《唐人醫(yī)方》,編號(hào)為P.3596。原文[4]載有:“療惡腫,疼不可忍,以灸溲面,上置椒粉餅,灸令面焦,徹痛立止?!变衙鏋槲鞅钡貐^(qū)蒸饅頭所用的經(jīng)酵母菌發(fā)酵后的面。隔溲面灸在具體操作時(shí),將溲面團(tuán)做餅狀,并將花椒粉平撒于溲面餅之上,艾炷隔溲面餅施灸。溲面內(nèi)含有大量的酵母菌,在溲面上施灸,有利于大量酵母菌增殖并由病變局部吸附引起惡腫的致病菌,使之粘附于溲面內(nèi)?;ń肪哂袦刂兄雇?、殺蟲止癢之效,利用艾灸的溫通之性,達(dá)到消滅溲面內(nèi)吸附的致病菌及起到止惡痛之效。

    隔溲面灸具有止惡痛、殺惡毒之效。適用于惡腫、疼痛難忍及惡性腫瘤術(shù)后擴(kuò)散引起的肢體腫痛之證。其中的“以灸溲面,上置椒粉餅”是施灸時(shí)吸附劑和藥物有機(jī)結(jié)合的典范。

    1.4隔雄黃灸

    隔雄黃灸出于《不知名唐人醫(yī)方》,編號(hào)為S.3347。原文載有:“諸漏瘡用雄黃……灸后十五日漏瘡未破潰,以針微刺破瘡表皮……”雄黃主含二硫化二砷,屬攻毒殺蟲止癢藥,有解毒殺蟲之功效。漏瘡為潰瘍瘡口處膿水淋漓不止,久不收口,尤如滴漏。隔雄黃灸法將雄黃置于漏瘡表面,而后用艾炷施灸,并利用雄黃的解毒殺蟲之效和艾灸的溫透之效,達(dá)到托毒外出、拔膿祛腐之效。原文還記載隔雄黃灸15 d后,漏瘡未破潰,以針微刺破瘡表皮,再于孔中置雄黃施灸。其中針、藥、灸有機(jī)結(jié)合運(yùn)用,共奏托毒外出、解毒殺蟲、拔膿祛腐之效。

    隔雄黃灸具有托毒外出、解毒殺蟲、拔膿祛腐之效,適用于中醫(yī)外科學(xué)中的瘡瘍形成病理性瘺管的漏證。其中的“以針微刺破瘡表皮,再于孔中置雄黃施灸”,為針、藥、灸有機(jī)結(jié)合,針微刺具有托毒外出之效,于孔中置雄黃使摻藥直接作用于病變局部起解毒殺蟲之效,而施灸具有拔膿祛腐之效。本法將針刺、摻藥、艾灸有機(jī)結(jié)合,開拓和提高了治療漏瘡的臨床療效。

    2 燒鐵烙灸

    燒鐵烙灸出于敦煌遺書《不知名唐人醫(yī)方》殘冊(cè),編號(hào)P.3930。原文[1]載有:“治頭皮頑腫,燒鐵烙發(fā)際四邊頭及縫中處……治牙痛有蟲,燒鐵烙之即愈”。鐵烙為敦煌地區(qū)醫(yī)家常用的針灸器具之一,其制造過程為將粗細(xì)為0.5 cm的鐵柄末端制作成形似熨衣服的熨斗形結(jié)構(gòu)的器具,運(yùn)用時(shí)手持鐵烙針柄,將末端鐵烙在酒精燈上燒至通紅,進(jìn)行病變局部的燒烙治療。敦煌針灸文獻(xiàn)中燒鐵烙灸用于治療頭皮頑腫及牙痛有蟲之癥。本療法具有通經(jīng)、破血、逐淤、止痛之功效。

    燒鐵烙灸適用于頑固性疼痛,齲齒及小兒化膿性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作。其中在病變局部進(jìn)行燒鐵烙灸治療,豐富了中醫(yī)學(xué)外治方法的體系。鐵烙為敦煌地區(qū)勞動(dòng)人民在勞動(dòng)實(shí)踐中由運(yùn)用熨斗的場(chǎng)景中演變而來,再次驗(yàn)證了敦煌醫(yī)學(xué)的形象醫(yī)學(xué)屬性。

    3 熱熨灸

    熱熨灸出于敦煌遺書《不知名唐人醫(yī)方》,編號(hào)為S.3347。原文[4]載有:“痛厥下墮及冷痹方,取戎鹽三升,蒸至氣滔,盛入氈袋之中,患者雙腳踩于氈袋之上熱熨?!比蛀}具有回陽、散寒、通經(jīng)之效,敦煌遺書《輔行訣五臟用藥法要》中的辨心臟病證文并方中的小瀉心湯和大瀉心湯兩首方劑中,均應(yīng)用戎鹽如杏子大3枚,這兩首方劑中說明戎鹽具有“以咸補(bǔ)之”的作用[5]。熱熨灸在具體操作時(shí)取戎鹽3升,放入容器中加水蒸化,而后將蒸化后的戎鹽水盛入氈皮制成的袋子中封口,讓患者雙腳底足心踩于氈袋之上,進(jìn)行熱熨灸治療。氈袋中的熱戎鹽通過患者雙腳底的足心,即涌泉穴[6],應(yīng)用戎鹽“以咸補(bǔ)之”的功效,通過足少陰腎經(jīng)井穴涌泉,發(fā)揮溫通和補(bǔ)益元陽的作用。

    熱熨灸具有溫腎、回陽、散寒、通經(jīng)之效,適用于頑固性雙下肢著痹、痛痹之證。本療法開拓了采用足底涌泉穴熱熨治療雙下肢痹證的思路。

    4 耳灸法

    4.1耳孔灸法

    耳孔灸法出于敦煌遺書《輔行訣五臟用藥法要》,原文[7]載有:“燒熱湯二升,入戎鹽七合,令烊化已,切蔥白十五莖,……以麻布包之,熨病者兩耳?!痹摨煼ㄒ匀蛀}和蔥白相配合,用麻布包裹,熱熨兩耳孔,達(dá)到利尿、通腎、啟閉,用于治療癃閉。

    4.2耳尖灸法

    耳尖灸法出于敦煌遺書《新集備急灸經(jīng)》[8],原文載有:“患眼赤兼瘡翳生并風(fēng)赤,兩耳尖上名陰會(huì)穴,灸一七壯,便用不發(fā)?!标帟?huì)穴為世界上記載最早的耳穴,也是記載最完整的耳穴,其中有定位,還有主治、灸治的病種及具體灸壯。本療法在耳尖灸7壯,用于治療眼科疾病如赤眼、瘡翳生、風(fēng)赤,療效顯著。

    5 討論

    敦煌針灸是針灸醫(yī)學(xué)的一種古老流派,是我國古代重灸派的代表[9],該流派在發(fā)展中同時(shí)融入古代敦煌地區(qū)及西域地區(qū)文化及藝術(shù)特色。敦煌特色灸法遺存于散在的敦煌針灸文獻(xiàn)中,其不同于傳統(tǒng)灸法,形成了門類紛繁、別具一格的特色,是敦煌針灸最具代表性的療法之一,同時(shí)也彰顯了敦煌針灸的魅力。應(yīng)用敦煌特色灸法灸治疾病,其收效迅捷,即可擴(kuò)大傳統(tǒng)灸法的臨床適應(yīng)證,還可以提高治療某些臨床難治性疾病的療效。筆者認(rèn)為,敦煌特色灸法在今后的臨床應(yīng)用和科學(xué)研究中定會(huì)綻放奪目光彩。

    參考文獻(xiàn)

    [1]馬繼興.敦煌古醫(yī)籍考釋[M].南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社,1988:431-458.

    [2]叢春雨.敦煌中醫(yī)藥全書[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1994:126,182.

    [3]張儂.敦煌醫(yī)學(xué)灸法特色[J].中國針灸,2001,21(9):563.

    [4]張儂.敦煌石窟秘方與灸經(jīng)圖[M].蘭州:甘肅文化出版社,1995:262-265.

    [5]衣之鏢,衣玉品,趙懷舟.輔行訣五臟用藥法要研究[M].北京:學(xué)苑出版社,2009:73.

    [6]劉海偉,張儂.敦煌《灸經(jīng)圖》中足心古穴抗衰老之探析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,13(11):164.

    [7]王雪苔.輔行決臟腑用藥法要校注考證[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:37.

    [8]張儂.敦煌遺書中的耳穴與耳孔灸法[J].中華醫(yī)史雜志,1995,25 (3):156.

    [9]何天有,王亞軍.敦煌灸經(jīng)圖重灸思想探討[J].針灸臨床雜志,2010,26(12):65.

    【中圖分類號(hào)】R245

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.05.0623

    文章編號(hào):1005-0957(2016)05-0623-02

    收稿日期2015-12-17

    作者簡介:賀志有(1984-),男

    通信作者:劉海偉(1984-),男,2013級(jí)博士生

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