GSP模擬藥房在天然藥物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

農(nóng)玉?！畏f　李翠瓊　黃瑰麗　何承寧　李美冊(cè)

【摘 要】為提高天然藥物學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的職業(yè)技能和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，培養(yǎng)更多符合醫(yī)藥發(fā)展需求的實(shí)用型人才，引入GSP模擬藥房，探索其在天然藥物學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)踐中的形式與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】GSP模擬藥房 天然藥物學(xué)基礎(chǔ) 教學(xué)實(shí)踐

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2016）02B-0035-02

天然藥物學(xué)基礎(chǔ)是中等衛(wèi)生職業(yè)教育藥劑專業(yè)的一門十分重要的課程。這門課程具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，學(xué)習(xí)過(guò)程中必須密切聯(lián)系實(shí)際，注重實(shí)踐，手腦并用。尤其是性狀鑒定法鑒定生藥的技術(shù)，不親自實(shí)踐，僅靠看書(shū)、背書(shū)是不可能真正掌握的。學(xué)習(xí)中對(duì)每一種生藥必須親自看、摸、聞、嘗，反復(fù)實(shí)踐，才能在眾多類似品和混淆品中準(zhǔn)確鑒別。然而，在本校開(kāi)設(shè)的天然藥物學(xué)基礎(chǔ)試驗(yàn)中，大多數(shù)都是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，由教師設(shè)計(jì)好，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上觀察教師準(zhǔn)備好的藥材標(biāo)本、組織切片或粉末來(lái)驗(yàn)證理論知識(shí)。這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式僅靠學(xué)生模仿，限制了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，因此對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生開(kāi)拓創(chuàng)新的精神是十分不利的。加上各種原因，學(xué)校開(kāi)設(shè)的天然藥物學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)數(shù)量不多，這就大大減少了學(xué)生看藥、摸藥的機(jī)會(huì)，阻礙了學(xué)生認(rèn)藥、識(shí)藥能力的提高。為提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，縮小藥學(xué)職業(yè)教育培養(yǎng)的人才與醫(yī)藥發(fā)展需求的人才之間的差距，加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐教育，提高學(xué)生的職業(yè)技能，我們引入了GSP模擬藥房。

GSP模擬藥房是依照國(guó)家《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（Good Supplying Practice，簡(jiǎn)稱GSP）標(biāo)準(zhǔn)建立的實(shí)訓(xùn)室。學(xué)生在模擬藥房中可進(jìn)行中藥處方的模擬陳列、調(diào)劑、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)、炮制、鑒定等項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)。

一、中藥的陳列

藥品作為一種特殊的商品，其陳列首先要符合法規(guī)要求，其次要給人美觀、有序、整齊的感覺(jué)。一般飾柜柜臺(tái)高85cm，寬60cm，主要擺放樣本藥品，一些貴重藥品如冬蟲(chóng)夏草、燕窩、人參、鹿茸等也擺放在飾柜柜臺(tái)并實(shí)行專柜加鎖管理。飾柜后面的貨架為藥斗式，藥斗一般根據(jù)每種飲片使用頻率的不同和藥物的性質(zhì)排列，爭(zhēng)取做到便于調(diào)配、記憶、統(tǒng)計(jì)盤點(diǎn)和補(bǔ)充藥品等各環(huán)節(jié)的進(jìn)行。每個(gè)藥斗分為2個(gè)或3個(gè)小格，療效相近的藥物可以放在同一個(gè)藥斗內(nèi)，如木瓜、秦艽、防己都是祛風(fēng)濕藥，茯苓、澤瀉、葫蘆都是利水滲濕藥，枳實(shí)、陳皮、木香都是理氣藥，延胡索、川芎、丹參都是活血化瘀藥，半夏、桔梗、苦杏仁都是化痰止咳平喘藥，琥珀、朱砂、磁石都是安神藥，地龍、全蝎、牛黃都是平肝熄風(fēng)藥，甘草、黨參、黃芪都是補(bǔ)虛藥。為了方便調(diào)劑，經(jīng)常使用的藥物宜放在中間或調(diào)劑人員就近處的藥斗內(nèi)，反之，那些不經(jīng)常使用的藥則放在上層或偏僻處。質(zhì)重的藥物放在下層，如動(dòng)物類、礦物類藥材。全草類或質(zhì)輕的藥物放在較大的抽屜內(nèi)，如穿心蓮、金錢草等。屬配伍禁忌的藥物不能放入同一個(gè)藥斗內(nèi)或上下藥斗內(nèi)，以免抓錯(cuò)藥，如半夏、瓜蔞與烏頭，細(xì)辛、白芍與藜蘆。性狀相似而功效不同的藥物不能裝入同一個(gè)藥斗內(nèi)，如紫蘇子與菟絲子，天葵子與冬葵子，附子與白附子。易串味的藥物不能與其他藥裝入同一個(gè)藥斗內(nèi)。通過(guò)對(duì)藥物陳列的相關(guān)要求進(jìn)行直觀學(xué)習(xí)，學(xué)生加深了對(duì)藥物的功能、性狀等內(nèi)容的理解。

二、中藥的調(diào)配

通過(guò)GSP模擬藥房進(jìn)行中藥調(diào)劑、炮制等實(shí)訓(xùn)操作，先由教師逐項(xiàng)進(jìn)行講解、示范，再讓學(xué)生分組進(jìn)行練習(xí)考核，最后由教師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)。

（一）中藥調(diào)劑工具的使用

調(diào)劑中藥常用到的工具有：托盤天平、臺(tái)秤、乳缽、戥秤、粉碎機(jī)、沖筒、鋼銼、盛藥盤、塑料袋、紙袋、訂書(shū)機(jī)、捆扎繩等。要在理論課上為學(xué)生介紹相關(guān)工具的作用、使用以及保養(yǎng)方法等相關(guān)內(nèi)容，然后在GSP模擬藥房中進(jìn)行具體操作，可使學(xué)生為日后對(duì)中藥進(jìn)行調(diào)劑打下良好的基礎(chǔ)。

（二）中藥的調(diào)劑

在實(shí)踐教學(xué)時(shí)要強(qiáng)調(diào)以下內(nèi)容：①進(jìn)行一方一劑中藥的調(diào)劑時(shí)要注意嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”；拉斗、抓藥、稱量、倒藥的動(dòng)作要規(guī)范；處方中的別名及腳注要正確處理；調(diào)劑完成后要清場(chǎng)等。②在進(jìn)行一方多劑中藥的調(diào)劑時(shí)除了實(shí)踐以上內(nèi)容外還應(yīng)加入以下內(nèi)容：稱量完成后要仔細(xì)復(fù)核并簽字；需特殊處理如先煎后下、包煎的藥品，調(diào)劑時(shí)要單獨(dú)包裝并注明；注意交代用法、用量、用藥禁忌、飲食禁忌，并進(jìn)行患者教育。

三、中藥的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)

中藥含有各種營(yíng)養(yǎng)成分，在適宜的溫度和濕度下非常容易發(fā)生蟲(chóng)蛀或霉變，導(dǎo)致藥材變質(zhì)。昆蟲(chóng)生長(zhǎng)繁殖的適宜溫度為18℃-35℃，故中藥材的儲(chǔ)存溫度應(yīng)控制在17℃以下，中藥飲片的儲(chǔ)存溫度應(yīng)控制在10℃以下。陽(yáng)光不能直射的飲片放入陶瓷容器或棕色玻璃器皿內(nèi)，密閉避光保存。可采用空調(diào)、冷風(fēng)機(jī)、制冷機(jī)等降溫。當(dāng)中藥材含水分13%以內(nèi)，空氣相對(duì)濕度為70%以下時(shí)，霉菌、蟲(chóng)就會(huì)死亡，而飲片含有水分10%以內(nèi)也可抑制霉菌的生長(zhǎng)繁殖。應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆椒ǔ凉?，如通風(fēng)降濕、吸濕干燥、使用空氣除濕機(jī)等。有腥味的肉性動(dòng)物藥材如海馬、烏梢蛇等宜用花椒防蟲(chóng)，而全蝎、斑蝥、紅娘子等宜用大蒜防蟲(chóng)。凡生蟲(chóng)或霉?fàn)€變質(zhì)嚴(yán)重的藥材均不能藥用。

四、中藥的炮制

中藥飲片炮制的主要實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容包括：①?gòu)?fù)習(xí)凈制、切制、炮炙等相關(guān)理論知識(shí)；②練習(xí)凈制中各種具體操作方法，如挑選、篩選等的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；③學(xué)習(xí)并觀察各種飲片的類型、大小及厚薄等；④練習(xí)炮炙中各種具體操作方法，如炒法（清炒、加輔料炒）、燙法（砂燙、蛤粉燙）、炙法（酒炙、醋炙、蜜炙、鹽炙、姜汁炙、油炙）、蒸法、煮法等的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

五、中藥的鑒定

在GSP模擬藥房中進(jìn)行中藥飲片的鑒定訓(xùn)練，通過(guò)用眼睛看、用鼻子聞、用嘴巴嘗、用手觸摸等方法幫助對(duì)理論知識(shí)的理解及掌握。在中藥鑒定的四大方法中，性狀鑒定是最經(jīng)濟(jì)方便快捷的方法，因而也成為了最常用的方法。在對(duì)藥材進(jìn)行性狀鑒定的學(xué)習(xí)時(shí)，要注意專業(yè)術(shù)語(yǔ)的應(yīng)用，如海馬的“馬頭蛇尾瓦楞身”，黨參的“獅子盤頭”，黃蓮的“過(guò)橋”，人參的“珍珠疙瘩”，半夏的“針眼”，川貝母的“懷中抱月”，天麻的“鸚哥嘴”及“肚臍眼”，牛黃的“掛甲”及“透甲”，何首烏的“云錦花紋”，羚羊角的“水波紋”及“通天眼”，這些形象生動(dòng)而又直觀的描述對(duì)中藥性狀的鑒別起著非常重要的作用。

六、開(kāi)展專業(yè)技能比賽

GSP模擬藥房既可用于教學(xué)，也可作為第二課堂的活動(dòng)場(chǎng)所。我們利用GSP模擬藥房開(kāi)展了各種專業(yè)技能比賽，如中藥飲片鑒別比賽和中藥飲片調(diào)劑比賽，其中中藥飲片鑒別比賽又包括性狀鑒別和真?zhèn)舞b別兩部分，以個(gè)人為比賽單位，考查學(xué)生對(duì)飲片的鑒別能力和知識(shí)了解程度。中藥飲片調(diào)劑比賽則以班級(jí)為比賽單位，每班挑選5名選手參賽，挑選出調(diào)劑速度最快、調(diào)劑結(jié)果最準(zhǔn)確的選手，并評(píng)出“最佳團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)”。通過(guò)這些形式多樣的第二課堂活動(dòng)的開(kāi)展，不僅鞏固了學(xué)生的專業(yè)理論知識(shí)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，還發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，從而提高了學(xué)生的職業(yè)技能，增強(qiáng)了就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，大大縮短了崗位適應(yīng)期。

七、結(jié)語(yǔ)

GSP模擬藥房的引入，不僅提高了天然藥物學(xué)基礎(chǔ)這門課程的教學(xué)質(zhì)量，也為社會(huì)培養(yǎng)了更多合格的實(shí)用型醫(yī)藥人才，是值得各類醫(yī)藥學(xué)校推廣和借鑒的重要教學(xué)手段。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]張建華，吳志勇.醫(yī)藥商品購(gòu)銷員（初級(jí)）[M].北京：中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2008

【基金項(xiàng)目】2012年廣西中等職業(yè)教育教學(xué)改革立項(xiàng)項(xiàng)目“建立GSP模擬藥房在藥學(xué)職業(yè)教育中的探索與實(shí)踐”（201235-1）

【作者簡(jiǎn)介】農(nóng)玉海（1988— ），女，壯族，廣西百色人，百色市民族衛(wèi)生學(xué)校教師，初級(jí)藥師。研究方向：中職藥學(xué)教育。

（責(zé)編 羅汝君）