扶陽(yáng)法治療小兒食物不耐受體會(huì)

高沁詩(shī)，羊長(zhǎng)青，陳開揚(yáng)，崔小希（.成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院0級(jí)碩士研究生，四川 成都 60075；.四川省成都市一善堂中醫(yī)館，四川 成都 6004；.四川省樂山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 樂山 64000）

證治集粹

扶陽(yáng)法治療小兒食物不耐受體會(huì)

高沁詩(shī)1，羊長(zhǎng)青2，陳開揚(yáng)3，崔小希1
（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2013級(jí)碩士研究生，四川 成都 610075；2.四川省成都市一善堂中醫(yī)館，四川 成都 610041；3.四川省樂山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 樂山 614000）

食物不耐受是一種由非IgE介導(dǎo)的復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。當(dāng)人體的免疫系統(tǒng)把進(jìn)入人體的某種或多種食物當(dāng)作有害物質(zhì)時(shí)，會(huì)針對(duì)這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體，IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物，可能引起所有組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，并表現(xiàn)為全身系統(tǒng)的癥狀和疾?。?］。

目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)食物不耐受的診斷依靠主訴癥狀與食物特異性IgG檢測(cè)相結(jié)合的手段，明確結(jié)論后均采取禁食或少食不耐受食物的方法以減少不耐受癥狀的出現(xiàn)，難以根治。大多數(shù)患兒不耐受食物往往是雞蛋、牛奶、小麥甚至大米，長(zhǎng)期禁食導(dǎo)致患兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。羊長(zhǎng)青醫(yī)師以扶陽(yáng)法治療食物不耐受有較好療效，介紹如下。

例1 岳某，女，2歲，2015年3月7日就診。7個(gè)月時(shí)曾反復(fù)腹瀉1個(gè)月，后又因外感而出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，于2014年1月7日在四川省人民醫(yī)院進(jìn)行食物不耐受血清IgG抗體檢測(cè)，結(jié)果為雞蛋58.42、牛奶82.91（參考范圍均為小于50.00U/mL），診斷為食物不耐受并開始禁食相關(guān)食品。14個(gè)月時(shí)又偶染感冒后出現(xiàn)反復(fù)打噴嚏、流涕，診斷為過敏性鼻炎。已禁食蛋、奶1年余，面色略差，下瞼發(fā)青，喜趴睡，舌質(zhì)淡紅苔白略厚。證屬太陽(yáng)太陰病。治宜溫中化飲，解表達(dá)邪。藥用桂枝12g，石菖蒲10g，白芷10g，茯苓10g，白術(shù)10g，砂仁8g，法半夏10g，陳皮6g，山楂6g，炙甘草8g，生姜10g。5劑，日1劑，水煎服。服藥后，開始少量加蒸蛋，出現(xiàn)鼻癢、鼻塞。更換處方，藥用桂枝12g、石菖蒲10g、茯苓12g、白術(shù)10g、砂仁8g、法半夏10g、陳皮6g、山楂6g、甘草8g、赤芍10g、生姜10g。5劑。服藥期間噴嚏、鼻涕明顯增多，精神、納眠、二便均可，服完藥后鼻涕止，蒸蛋繼續(xù)加量。后依以上治則治療1周后，再食用雞蛋、蛋糕、面包、餅干（含牛奶）等食物時(shí)已無腹瀉、嘔吐、鼻塞流涕等不良反應(yīng)。1個(gè)月后面色如常，眼下青紫已消失，睡姿正常，飲食良好。

按 患兒因脾胃功能尚未健全，對(duì)新添加輔食不適應(yīng)。較長(zhǎng)時(shí)間的腹瀉導(dǎo)致太陰陽(yáng)氣受損加劇，長(zhǎng)期禁食蛋奶后脾胃后天失養(yǎng)，故常喜趴睡、面色差、下瞼發(fā)青。后風(fēng)寒外襲，太陽(yáng)表氣閉郁，因外寒里飲并作，出現(xiàn)打噴嚏、流涕等。太陰脾胃是太陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)之氣的基礎(chǔ)，以扶持中陽(yáng)之法解除太陽(yáng)之邪，方用桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯化裁，加法半夏、陳皮燥濕化痰，砂仁納氣于脾胃，石菖蒲、白芷通達(dá)上焦孔竅，山楂溫通胃腸，兼顧太陽(yáng)與太陰。服藥后開始稍加蒸蛋，出現(xiàn)鼻塞鼻癢，乃因全身陽(yáng)氣鼓動(dòng)，欲去邪于外之排邪反應(yīng)，應(yīng)順正氣之勢(shì)而為之，堅(jiān)持原有治則進(jìn)行。服完藥后鼻涕自止，乃是邪去正安，故再添加過去禁用食品已無不良反應(yīng)。

例2 王某，女，4歲，2015年1月28日就診。自添加輔食起出現(xiàn)濕疹、身癢，于2013年9月10日在四川省人民醫(yī)院進(jìn)行食物不耐受血清IgG抗體檢測(cè)，結(jié)果為雞蛋479、牛奶480、大米72.66、大豆58.93、西紅柿73，（參考范圍均小于50.00U/mL）。診斷為多種食物不耐受，建議禁食以上食品，但禁食后并未痊愈，且于2013年12月出現(xiàn)咳嗽伴喘息，多方醫(yī)治無效。刻診咳嗽有痰，偶伴喘息，手足涼，頭痛，身癢，大便干，舌質(zhì)淡苔白略厚，脈沉弱。證屬太陰少陰病，濕邪阻滯。治以溫補(bǔ)脾腎，燥濕驅(qū)邪。藥用炮天雄6g，官桂6g，桂枝12g，白芷8g，茯苓12g，白術(shù)10g，藿香10g，法半夏12g，陳皮10g，山楂10g，炒麥芽10g，炙甘草6g，生姜15g。5劑，1日1劑，水煎服。囑開始加米飯，大便稍有變軟、夜汗稍減。服上方5劑后每日可食用米飯4～6勺，手足轉(zhuǎn)暖，出現(xiàn)鼻癢。藥用炮天雄8g，官桂8g，桂枝12g，茯苓15g，白芷8g，白術(shù)12g，砂仁10g，法半夏12g，陳皮8g，山楂6g，炒麥芽6g，紫菀5g，炙甘草6g，生姜15g。服藥后米飯已能正常食用，僅見偶咳，因值春節(jié)而停藥。3月10日復(fù)診囑加蒸蛋，至3月31日復(fù)診僅見晨起偶咳，可順利咳痰。依原治則稍加溫肺止咳之品堅(jiān)持治療1周，服藥后食用雞蛋、大米已無不適，平時(shí)加面包、蛋糕等食物無明顯不良反應(yīng)，大便正常。

按 患兒年齡稍長(zhǎng)，診斷不耐受而禁用的食品較多，時(shí)間長(zhǎng)、癥狀重，且手足涼、舌質(zhì)淡、脈沉弱，已知其病已由太陰延及少陰。少陰真陽(yáng)乃人身陽(yáng)氣之本，火不暖土，濁邪內(nèi)生。方用姜桂茯半湯化裁，加炮天雄、官桂溫扶少陰陽(yáng)氣，藿香、陳皮、白術(shù)溫中燥濕，炒麥芽、山楂健脾消積，砂仁納氣歸脾。服藥后開始加米飯大便變軟、夜汗減、手足轉(zhuǎn)暖乃是中陽(yáng)漸復(fù)、陽(yáng)氣始納，在治療過程中雖稍有反應(yīng)，但因正氣恢復(fù)可自行將邪氣排出。

［1］ 張國(guó)軍，呂紅，周亞芳.食物不耐受檢測(cè)臨床意義的探討［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23（5）：87-88.

［2］ 劉小娟，竺婷婷，曾蓉，等.兒童食物不耐受臨床分析［J］.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2013，15（7）：550-554.

R272.6

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1004-2814（2016）01-0081-02

2015-08-17