利易停煎劑治療腹瀉型腸易激綜合征的療效

王祖蕊　陳　莉

湖北潛江江漢油田總醫(yī)院五七院區(qū)(潛江 433100)

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利易停煎劑治療腹瀉型腸易激綜合征的療效

王祖蕊陳莉

湖北潛江江漢油田總醫(yī)院五七院區(qū)(潛江 433100)

摘要目的：對利易停煎劑用于治療腹瀉型腸易激綜合征的療效進(jìn)行分析，為臨床合理用藥提供一定的參考。方法：收集并回顧性分析近3年來我院治療的74例腹瀉型腸易激綜合征患者，根據(jù)其用藥情況將這74例病例分為中藥利易停煎劑治療組38例和匹維溴銨對照組36例。治療組利易停用藥每次1包，1d2次；對照組匹維溴銨50mg/次，1d 3次。3周作為1個(gè)療程。結(jié)果：治療組的治愈率和總有效分別為：92.11%、44.74%，對照組治愈率和總有效率分別為72.22%、22.22%；治療組的治愈率和總有效率均高于對照組；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：利易停煎劑治療療效較好。

主題詞腸易激綜合征/中西醫(yī)結(jié)合療法@利易停煎劑匹維溴銨

腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome IBS )是一組持續(xù)或者間歇性發(fā)作的，臨床癥狀為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀改變的最為常見的腸道功能紊亂性疾病[1]。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為這種疾病是一種生物-心理-社會疾病，主要分為兩個(gè)亞型：腹瀉型和便秘型，但其發(fā)病機(jī)制還不完全清楚[2]。根據(jù)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，腸易激綜合征在全球的發(fā)病率占生病例群的10%，胃腸道疾病中有20%～50%的患者為腸易激綜合征病例；在普通人群當(dāng)中，約有20%的女性和12%的男性一生中要經(jīng)歷一次腸易激綜合征的癥狀[3]。該疾病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中只要是以解痙藥和促胃動力藥為主[4]，本研究通過對利易停煎劑用于治療腹瀉型腸易激綜合征的療效進(jìn)行分析，旨在為臨床合理用藥提供一定的參考。

臨床資料選擇近幾年來我院治療的腹瀉型腸易激綜合征患者74例，根據(jù)情況把病例分為利易停煎劑治療組和匹維溴銨對照組，利易停煎劑治療組為38例，男性有20例，女性18例；平均年齡為41.2歲；得病時(shí)間平均為5.7年。匹維溴銨對照組36例，男性18例，女性18例；平均年齡為42.7歲；得病時(shí)間平均為6.1年。兩組基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]年齡范圍在20～65歲之間；近兩年有檢查過纖維腸鏡或鋇餐灌腸情況。規(guī)定腹瀉型腸易激綜合征的入選標(biāo)準(zhǔn)為： 在最近1年內(nèi)出現(xiàn)腹痛或者腹脹等情況(排便之后有所緩解)；大便比較頻繁(每日大于3次)；大便不成形；排便緊張、急迫或者是不凈。一般情況無異常，沒有發(fā)熱和消瘦現(xiàn)象，只在體檢時(shí)有腹部壓痛。纖維腸鏡或鋇劑灌腸檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸有激惹征象。

治療方法治療組將每劑中藥加水煎煮，煎煮2次，一般情況每次煎煮30min左右，將2次所得的液體合并在一起，平均分為2份，1d2次，早晚分服。對照組服用匹維溴銨片，1d3次，1次1片，溫水吞服。

療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療后患者的腹痛、腹脹、便秘、腹瀉與便秘交替癥狀消失。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有改善，但沒有消失，無效：臨床癥狀無改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 15.0，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用χ2檢驗(yàn)，對結(jié)果進(jìn)行比較分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果治療療效比較利易停煎劑治療組治愈患者17例，好轉(zhuǎn)患者為18例，無效患者為3例，總的治療有效率為92.11%；對照組的治愈患者有8例，好轉(zhuǎn)的是18例，無效的10例，總的有效率72.22%，治療組總有效率高于對照組(χ2=7.54，P<0.05)。

藥物治療不良反應(yīng)分析一般情況用藥后出現(xiàn)的常見不良反應(yīng)為腹痛、腹瀉、皮疹和皮膚瘙癢等，可耐受，當(dāng)停止用藥一段時(shí)間后癥狀會逐漸消失，兩個(gè)組別出現(xiàn)的不良反應(yīng)的發(fā)生情況相比較，沒有顯著性差異(χ2=1.54，P>0.05)，詳見附表。

討論中醫(yī)學(xué)雖然沒有腸易激綜合征的名稱，但是依據(jù)表現(xiàn)即是腸郁的情況，《素問·舉痛論》[6]：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧瀉”?！峨y經(jīng)·五十七難》：“泄凡有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄……大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》[7]：“大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感于寒，即泄，當(dāng)臍而痛，不能久立?！边@些描述都和腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)極為相似[8]。

利易停煎劑主要有黨參、生白術(shù)、茯苓、甘草、柴胡、防風(fēng)、赤石脂和訶子八味中藥組成。其中黨參、白術(shù)、茯苓和甘草有益氣健脾之功效，為方中君藥[9]。黨參為傳統(tǒng)的補(bǔ)益藥，具有補(bǔ)中益氣，健脾益肺之功效，有調(diào)整胃腸運(yùn)動節(jié)律性紊亂的作用；生白術(shù)主要功效為健脾益氣、用于脾虛食少、腹脹泄瀉等；茯苓主要作用為利水滲濕、益脾和胃、寧心安神；茯苓、白術(shù)可對胃腸的正常運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行調(diào)節(jié)；甘草功能為清熱解毒、祛痰止咳和脘腹脹痛等，有抗變態(tài)反應(yīng)及抗炎功效。方中四味君藥都有健脾的作用。柴胡、防風(fēng)作為臣藥，柴胡行肝經(jīng)，可以調(diào)暢氣機(jī)，防風(fēng)起到協(xié)調(diào)作用，進(jìn)一步以條達(dá)肝性之剛；訶子味苦、酸、澀, 性平, 歸肺、大腸經(jīng), 含主要用于久瀉久痢，脫肛，咳嗽痰多，久咳失音等；赤石脂具有止瀉等諸多功效[10]。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李嚴(yán)嚴(yán),李鄭生,李海婷，等.李鄭生教授治療腸易激綜合征經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)研究,2014,27(1):36-38.

[4] 王石紅,郭喜軍,王紅霞，等.加味二至方對便秘型腸易激綜合征大鼠5-HT的影響[J].河南中醫(yī),2010,30(1):42-43.

[5] 董靖,章涵.從體質(zhì)論治腹瀉型腸易激綜合征[J].中醫(yī)臨床研究,2012,13(4):50-52.

[6] 朱培霞．用奧硝唑和替硝唑治療厭氧菌感染的成本-效果分析[J] ．求醫(yī)問藥，2012， 10(4) : 663．

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[8] 陳智華，宋一波，陳春杰，等．左氧氟沙星聯(lián)合頭胞哌酮舒巴坦與莫西沙星治療慢性支氣管炎并肺炎的療效-成本分析[J]．中國醫(yī)藥指導(dǎo)，2011，9(21)：31-32．

[9] 燕麟,周正華.腹瀉型腸易激綜合征的病機(jī)及治法探析[J].陜西中醫(yī),2015,36(9):1218-1219.

[10] 謝東文．拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯與恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的效果分析[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14(316)：78．

(收稿2016-02-08；修回2016-03-04)

【中圖分類號】R574

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.06.014