優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用分析

劉 靜，安洪澤，牛會穎，謝會敏（容城縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 保定 071700）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用分析

劉 靜，安洪澤，牛會穎，謝會敏
（容城縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 保定 071700）

目的探討慢性心力衰竭患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法選擇我院2015年5月～2016年5月收治的慢性心力衰竭患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施具有心理護(hù)理、安全管理，健康教育的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高患者慢性心力衰竭患者的滿意度，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床價值較高，值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年慢性心力衰竭；效果

慢性心力衰竭是心血管內(nèi)科的常見病和危重癥之一，是各種心臟病末期的臨床綜合征，主要是心肌細(xì)胞持續(xù)性或漸進(jìn)性損害引起，是多數(shù)心血管疾病的最終歸宿和主要死亡原因[1]。鑒于此，為提高慢性心力衰竭患者的護(hù)理質(zhì)量，我院積極有效的采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理于臨床，收到了非常滿意的效果，現(xiàn)把結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年5月～2016年5月收治的慢性心力衰竭患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。觀察組男14例，女16例，年齡53～78歲；對照組男16例，女14例，年齡52～79歲。本次研究患者心功能為Ⅰ級18例，Ⅱ級24例，Ⅲ級11例，Ⅳ級3例。本次研究均排除意識障礙或者精神障礙者。兩組患者年齡、性別、心功能等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，為患者提供安靜舒適的環(huán)境，完善相關(guān)的輔助檢查，嚴(yán)格三查七對制度遵醫(yī)囑用藥，密切檢測患者的生命體征和病情變化。觀察組在對照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

①心理護(hù)理：患者在入院后，護(hù)士要微笑服務(wù)，平易近人，多關(guān)心和體貼患者，多給患者安慰與鼓勵。同時，對每位住院患者的性格特征，病情癥狀等進(jìn)行詳細(xì)的了解，與她們進(jìn)行深入的溝通和交流，了解她們的內(nèi)心所需，幫助患者減輕心理焦慮[2]，使其保持積極樂觀的態(tài)度，積極的配合治療和護(hù)理工作。

②飲食護(hù)理：強調(diào)低鹽飲食，防止水鈉潴留導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，飲食宜清淡易消化，多補充碳水化合物和維生素，禁用易引起腹脹和辛辣刺激性的食物。對于低鉀病人多補充含鉀豐富的食物，如：香蕉、韭菜、紅棗、橘子等。同時注意少量多餐，以免過飽增加心臟負(fù)擔(dān)。

③安全管理：對每一位住院患者建立入院評估表、跌倒、墜床評估表，難免壓瘡評估表，真對每位患者潛在的護(hù)理風(fēng)險實施有效的監(jiān)控和預(yù)防[3]。按照分級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)巡視病房，病人佩戴腕帶，對危重、躁動患者給予護(hù)欄等保護(hù)措施，對危重的患者輔助檢查，通知相關(guān)的檢驗科、功能科人員進(jìn)行床邊檢查，CT等大型檢查由護(hù)理人員陪同去做，保證患者的安全。

④健康教育：根據(jù)每位患者的實際情況制定個性健康教育處方。在住院期間，耐心的向患者講解心衰的相關(guān)知識，如：疾病的病因和臨床表現(xiàn)，輔助檢查的注意事項，所用藥物的作用和副作用，飲食和活動及良好的生活方式等，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，主動積極配合醫(yī)院的治療和護(hù)理工作。

⑤特色中藥護(hù)理：患者服用我院特色中藥湯劑-強心利水湯（課題來源：河北省中醫(yī)藥管理局2016年度中醫(yī)藥類科研計劃課題（課題編號2016298）組成：制附子10 g，紅參20 g，桂枝10 g，黃芪30 g，白術(shù)10 g，澤瀉20 g，桑白皮30 g，葶藶子15 g，益母草30 g）以益氣扶陽、活血利水。告知患者所服中藥湯藥的作用、劑量、服用時間和方法，并密切觀察用藥的療效。

⑥出院護(hù)理：針對患者的病情和康復(fù)情況進(jìn)行指導(dǎo)：囑咐患者按醫(yī)囑用藥，避風(fēng)寒、慎起居、飲食和功能鍛煉以及如何辦理出院手續(xù)和報銷等，聽取患者在院期間的意見和建議，出院后定時對患者進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查表，請患者出院時對護(hù)理滿意度行問卷調(diào)查。將護(hù)理滿意度劃分為三個等級：滿意、基本滿意、不滿意?？偡譃?00分，＞80分為滿意，60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意，滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組滿意23例，基本滿意5例，不滿意2例，滿意率為93.3%；對照組滿意13例，基本滿意9例，不滿意8例，滿意率為73.3%。把兩組患者的滿意度進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較表（n，%）

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以病人為中心的服務(wù)理念，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)要求在不斷提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是在護(hù)理質(zhì)量不斷的提高情況下產(chǎn)生的[4]。老年慢性心力衰竭通常具有病程較長，治愈困難的特點，必須接受長時間治療[5]，由此可見實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯得更為重要。

通過本次常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員可以通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理、安全管理、健康教育等優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施提高患者的滿意度，觀察組患者的滿意度（93.3%）明顯高于對照組（73.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，在心力衰竭患者的護(hù)理過程中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有一定的臨床價值。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加病人對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床推廣。

[1] 呂云霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對慢性心力衰竭患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,23(19):80-81.

[2] 盧允娜.觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(9):175-176.

[3] 黃 敬,鄧 琪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(7):87-88.

[4] 左曉艷,丁洪瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動中減少呼叫鈴聲之舉措[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(23):10-11.

[5] 高 米,李 凡,周霄霄,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果研究[J].延邊醫(yī)學(xué),2014(34):130-131.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.11.048.02