鐘倩嫻 楊 薇 陳 銳(廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院院感科 廣州510170)
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他汀類藥物治療早期糖尿病腎病的臨床護(hù)理探析△
鐘倩嫻楊薇陳銳(廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院院感科廣州510170)
摘要:目的:分析采用他汀類藥物治療早期糖尿病腎病患者的臨床護(hù)理。方法:將在我院內(nèi)分泌科住院的90例早期糖尿病腎病患者分成研究組和一般組,均給予他汀類藥物治療,治療周期為6個月,治療過程中對研究組實施個性化護(hù)理,對一般組實施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果:實施護(hù)理前,兩組患者FPG(空腹血糖)、HbA1c(糖化血紅蛋白)比較均無明顯差異(P>0.05),實施護(hù)理后研究組上述指標(biāo)的控制狀況明顯優(yōu)于一般組(P<0.05),護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度均高于一般組(P<0.05),護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率均低于一般組(P<0.05)。結(jié)論:對采用他汀類藥物治療的早期糖尿病腎病患者實施個性化護(hù)理,可進(jìn)一步改善臨床治療效果,提高護(hù)理滿意度。
關(guān)鍵詞:早期糖尿病腎病他汀類藥物個性化護(hù)理生活質(zhì)量
臨床研究發(fā)現(xiàn),持續(xù)高血糖引起機體內(nèi)多種蛋白質(zhì)非酶糖基化及由該過程形成的晚期糖基化終末產(chǎn)物是糖尿病合并癥糖尿病腎病發(fā)生的主要病理機制[1]。他汀類藥物具有良好的降血脂、抗炎、抗氧化作用,可對上述病理發(fā)展過程產(chǎn)生影響,保護(hù)機體腎臟功能,有效延緩早期糖尿病腎病患者的病程[2]。此外,近年來不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn),在早期糖尿病腎病采用他汀類藥物治療的過程中,對患者實施優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理,可進(jìn)一步改善臨床療效?;谏鲜鲅芯浚以罕敬窝芯繉λ☆愃幬镏委熢缙谔悄虿∧I病患者的臨床護(hù)理方法進(jìn)行了探討,現(xiàn)總結(jié)報道如下。
1.1一般資料:研究對象為我院內(nèi)分泌科2014年5月~2015年3月收治的90例早期糖尿病腎病患者,診斷結(jié)果均與1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的糖尿病診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)符合。排除標(biāo)準(zhǔn):①糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷急性并發(fā)癥及合并癥患者;②嚴(yán)重高血壓、急性心腦血管疾病患者;③近期有創(chuàng)傷史、手術(shù)史患者;④合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者;⑤近期使用過ACEI、ARB的患者。采用摸球法將90例患者平均分成研究組和一般組,研究組中,男性21例,女性24例,平均年齡(56.9±1.4)歲,一般組中,男性22例,女性23例,平均年齡(57.1±1.7)歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異(P>0.05),本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),研究對象知情同意。
1.2護(hù)理方法:臨床治療過程中予以一般組常規(guī)護(hù)理。予以研究組個性化護(hù)理,內(nèi)容如下:①心理護(hù)理:用藥治療期間,定期評估患者的心理狀態(tài),給予出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者具有針對性的心理疏導(dǎo),促使患者以積極的態(tài)度接受治療。②飲食干預(yù):根據(jù)患者的機體狀況,參照美國營養(yǎng)師協(xié)會建議為患者制定個體化飲食方案,在保證患者每天都能攝入體內(nèi)充足熱量的同時,盡量降低患者蛋白質(zhì)攝入量。③用藥監(jiān)測:治療過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者用藥情況,督促患者按時、定量用藥,及時與用藥依從性差的患者溝通,提高患者的用藥治療依從性。④健康宣教:定期與患者進(jìn)行一對一溝通,為患者講解疾病知識,耐心、細(xì)致地回答患者提出的問題,為患者發(fā)放健康宣教手冊,提高患者的自我保健意識。1.3評價標(biāo)準(zhǔn):護(hù)理質(zhì)量評分:由患者根據(jù)我院實際護(hù)理工作情況,對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分,滿分為100分。
護(hù)理滿意度:由我院自制含有非常滿意、滿意和不滿意的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者發(fā)放。護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)×1+滿意例數(shù)×0.9+不滿意例數(shù)×0.5)÷總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法:將研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0處理,計量指標(biāo)采用(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)指標(biāo)采用(n;%)表示,兩組間比較采用X2檢驗,P<0.05表示差異顯著。
2.1護(hù)理前后的FPG、HbA1c控制狀況比較:護(hù)理前兩組的FPG、HbA1c控制狀況比較無明顯差異(P>0.05),護(hù)理后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見下表。
表1 兩組護(hù)理前后的FPG、HbA1c控制狀況比較(±s)
表1 兩組護(hù)理前后的FPG、HbA1c控制狀況比較(±s)
組別 FPG(mmol/L) HbA1c(%)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組一般組tP 10.9±1.8 10.7±1.7 0.361 0.720 6.3±0.7 7.5±0.8 5.048 0.000 8.9±1.3 8.8±1.4 0.234 0.816 7.2±0.5 7.8±0.6 3.436 0.001
2.2護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率比較:研究組的護(hù)理質(zhì)量評分高于一般組(P<0.05),護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率均較一般組低(P<0.05),見下表。
表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率(±s;n;%)
表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率(±s;n;%)
組別 護(hù)理質(zhì)量評分 護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率 護(hù)理投訴率研究組一般組tP 89.6±2.4 75.3±2.9 16.989 0.000 1(2.2)7(15.6)4.939 0.026 0(0.0)5(11.1)5.294 0.021
2.3護(hù)理滿意度比較:研究組的護(hù)理滿意度為94.4%,與一般組的84.4%比較差異明顯(P<0.05),見下表。
表3 兩組護(hù)理滿意度比較(n;%)
糖尿病腎病為糖尿病患者最為常見的合并癥,近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷增長的趨勢,目前已成為導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一[3]。臨床盡早明確糖尿病腎病的發(fā)病機制,在早期給予干預(yù)治療和臨床護(hù)理是延緩糖尿病腎病患者病程的重要方法[4]。季曉芳[5]在對護(hù)理干預(yù)對早期糖尿病腎病治療效果的影響這一課題進(jìn)行研究時發(fā)現(xiàn),在早期糖尿病腎病的臨床治療中應(yīng)用護(hù)理干預(yù),可有效改善臨床治療效果。
我院本次研究采用他汀類藥物阿托伐他汀鈣片對90例早期糖尿病腎病患者實施治療,治療過程中給予研究組個性化護(hù)理,給予一般組常規(guī)護(hù)理。他汀類藥物是HMG-CoA還原酶抑制劑,可通過競爭性抑制膽固醇合成限速酶還原酶,減少機體細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成,除具有調(diào)節(jié)血脂的作用外,還具有良好的抗炎、神經(jīng)保護(hù)作用。個性化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式,在臨床護(hù)理中的應(yīng)用是根據(jù)患者的護(hù)理診斷,為患者提供具有針對性的護(hù)理服務(wù),實踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)此種護(hù)理模式可有效避免常規(guī)護(hù)理的盲目性,提高臨床護(hù)理的有效性。
本次研究結(jié)果顯示,研究組FPG、HbA1c控制狀況優(yōu)于一般組,護(hù)理質(zhì)量評分和滿意度高于一般組,護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、投訴率低于一般組。綜合分析上述研究結(jié)果,我院認(rèn)為個性化護(hù)理的應(yīng)用能夠有效改善采用他汀類藥物治療的早期糖尿病腎病臨床療效,可作為該類患者的首選護(hù)理方法。
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△課題批件號:廣東省科技計劃項目,粵科規(guī)財字【2015】110號—2015年度廣東省自籌經(jīng)費類項目56號課題,課題標(biāo)題:糖尿病腎病患者補體C5a與MCP-1、AGEs的相關(guān)性及他汀類藥物的干預(yù)研究。
中圖分類號:R587.2
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
文章編號:1672-8351(2016)01-0186-02