口服孟魯司特聯(lián)合吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘療效及安全性

王正隆（福建省三明市尤溪縣醫(yī)院內(nèi)科　尤溪　365100）

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口服孟魯司特聯(lián)合吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘療效及安全性

王正隆（福建省三明市尤溪縣醫(yī)院內(nèi)科尤溪365100）

摘要：目的：探討口服孟魯司特聯(lián)合吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的療效及安全性。方法：選擇我院2011年5月～2015年5月收治的86例支氣管哮喘患者，根據(jù)給藥方式分為對(duì)照組和觀察組，每組43例，對(duì)照組僅給予口服孟魯司特治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予吸入沙美特羅替卡松治療。觀察兩組治療總有效率，記錄兩組肺功能FVC及PEF及FEV1等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療總有效率90.69%顯著高于對(duì)照組的76.74%，觀察組治療后FVC（2.92±0.43）、PEF（5.24±0.54）及FEV1（83.4±13）等肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)支氣管哮喘給予口服孟魯司特的基礎(chǔ)上吸入沙美特羅替卡松治療，能夠快速改善患者肺功能，安全有效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：孟魯司特沙美特羅替卡松支氣管哮喘肺功能指標(biāo)

支氣管哮喘是一種多種細(xì)胞和細(xì)胞組參與的氣道慢性炎癥性疾病，多與遺傳基因有關(guān)，因其與慢性炎癥及氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常呈現(xiàn)可逆性氣流受限，只是患者病情反復(fù)發(fā)作，多數(shù)表現(xiàn)為喘息、氣促及胸悶、咳嗽等。口服孟魯司特聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）是目前臨床上治療支氣管哮喘的主要方式[1]，本次研究就我院診治的86例支氣管哮喘患者分別行單獨(dú)口服孟魯司特及聯(lián)合使用吸入沙美特羅替卡松進(jìn)行治療，分析其療效及安全性。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2011年5月～2015年5月診治的86例支氣管哮喘患者，所有患者經(jīng)胸部X線檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。將86例患者按照治療方法分為對(duì)照組和觀察組，每組43例，對(duì)照組男性20例，女性23例，年齡15～64歲，平均年齡（44.5±8.5）歲，輕度哮喘27例，中度哮喘16例。觀察組男性25例，女性18例，年齡15～62歲，平均年齡（45.6±7.4）歲，輕度哮喘30例，中度哮喘13例。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：治療過(guò)程中都予補(bǔ)液、解痙、抗炎、吸氧等治療。對(duì)照組僅給予10mg孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120072），1次/d，每日睡前口服[2]。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施沙美特羅替卡松（法國(guó)GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，注冊(cè)證號(hào)：H20090563）吸入治療，1吸/次，2次/d。兩組均持續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)：根據(jù)2008年我國(guó)哮喘防治指南制定的支氣管哮喘控制水平分級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)定，同時(shí)記錄兩組患者肺功能FVC及PEF及FEV1等指標(biāo)。顯效：患者哮喘情況完全消失，2周以上無(wú)復(fù)發(fā)，ACT（2005年美國(guó)胸科學(xué)會(huì)制定的25分制哮喘控制情況）評(píng)分＞17分。有效：患者哮喘基本消失，兩周內(nèi)偶有發(fā)作，ACT評(píng)分≤17分。無(wú)效：治療4周后患者病情依然未改善甚至加重，ACT評(píng)分較低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究收集的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療療效對(duì)比：觀察組顯效24例、有效15例、無(wú)效4例，總有效率90.69%，對(duì)照組顯效19例、有效14例、無(wú)效10例，總有效率76.74%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.1153，P＜0.05）。

2.2兩組患者肺功能指標(biāo)變化情況：觀察組治療后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

表1　兩組肺功能指標(biāo)變化情況

支氣管哮喘由多因素致病，包括遺傳因素、變應(yīng)原、促發(fā)因素等，發(fā)作時(shí)常常伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶，嚴(yán)重者甚至被迫采取坐位或者端坐呼吸，干咳或咳出大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等癥狀，在夜間及凌晨發(fā)作和加重。目前，臨床上使用長(zhǎng)效β-受體激動(dòng)劑（LABA）、ICS治療取得了良好的效果，很多時(shí)候醫(yī)師推薦使用這兩種藥物聯(lián)合使用的方式治療支氣管哮喘。孟魯司特是一種口服的白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，進(jìn)而改善氣道炎癥，使得哮喘癥狀得到控制[4]。但事實(shí)上，ICS并不能抑制伴胱氨酸白三烯合成與釋放，因此對(duì)激素治療效果欠佳的患者使用白三烯受體拮抗劑可改善呼吸道痙攣，減輕哮喘癥狀[5]。

本次研究中，觀察組治療總有效率90.69%%顯著高于對(duì)照組的76.74%，觀察組治療后FVC（2.92±0.43）、PEF（5.24±0.54）及FEV1（83.4±13）等肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也充分說(shuō)明，口服孟魯司特聯(lián)合吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘效果較好。通過(guò)白三烯受體拮抗劑改善患者氣道炎癥，施加沙美特羅替卡松更能減少激素吸入，增加抗炎作用，明顯改善患者肺功能[6]。

綜上所述，針對(duì)支氣管哮喘給予口服孟魯司特的基礎(chǔ)上施加吸入沙美特羅替卡松治療，能夠快速改善患者肺功能，緩解哮喘癥狀，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]章春.吸入沙美特羅替卡松聯(lián)合口服孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].國(guó)外醫(yī)藥（抗生素分冊(cè)），2013，34（4）：173-175.

[2]丁海菊，張作清.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：125-126.

[3]劉貞祥，張艷芳.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘114例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（31）：55-56.

[4]吳曉玲，趙永利，張巧平，等.孟魯司特鈉輔助治療支氣管哮喘的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（26）：34.

[5]唐麗，蘇秦，鄧益斌，等.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童哮喘的療效及復(fù)發(fā)情況分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（2）：79-81.

[6]趙靜，胡成明.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，23（10）：51-52.

中圖分類號(hào)：R562.2+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0134-01