兒童慢性咳嗽與IgE、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的相關(guān)性探討

江先錦　李　瑩　劉啟星（清遠(yuǎn)市第二人民醫(yī)院　清遠(yuǎn)511800）

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兒童慢性咳嗽與IgE、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的相關(guān)性探討

江先錦李瑩劉啟星（清遠(yuǎn)市第二人民醫(yī)院清遠(yuǎn)511800）

摘要：目的：探討兒童慢性咳嗽與IgE、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的相關(guān)性。方法：隨機(jī)抽取2013年3月～2015年3月我院兒科門診和住院部收治的慢性咳嗽兒童104例作為研究對象，所有患兒有完整的血清總IgE及嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)資料，將其按照引起慢性咳嗽的原因分為咳嗽變異性哮喘組和非咳嗽變異性哮喘組，分別有50例和54例，比較主要檢測指標(biāo)之間的差異，并分析不同類型兒童慢性咳嗽與IgE、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的相關(guān)性。結(jié)果：觀察咳嗽變異性哮喘組和非咳嗽變異性哮喘組患兒血清總IgE及嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測結(jié)果，可見，咳嗽變異性哮喘組檢測陽性率均顯著高于非咳嗽變異性哮喘組，同時，血清總IgE在咳嗽變異性哮喘組中的檢測靈敏度、特異性、正確率顯著優(yōu)于嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：通過IgE、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測，可以對兒童咳嗽變異性哮喘進(jìn)行有效診斷，但是血清總IgE的檢測靈敏度、特異性及診斷正確率均顯著優(yōu)于嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，更具診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：兒童慢性咳嗽血清總IgE嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)相關(guān)性

咳嗽是兒科常見癥狀，作為機(jī)體重要的防御機(jī)制之一，適度咳嗽有利于呼吸道分泌物、有害因子等的清除[1]?？人杂屑毙院吐灾郑毙钥人缘牟∫蛑饕呛粑栏腥?，慢性咳嗽的病因相對復(fù)雜。由于兒童慢性咳嗽持續(xù)時間長，經(jīng)久不愈，是研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)，加上部分患兒經(jīng)胸部影像學(xué)檢查，并無典型的異常表現(xiàn)，在臨床治療中有一定的困難。不同病因引起的咳嗽治療方法不同，只有通過有效診斷，確定病因方可為治療提供可靠依據(jù)，促進(jìn)患兒的快速康復(fù)[2]。本文隨機(jī)抽取2013年3月～2015 年3月我院兒科門診和住院部收治的慢性咳嗽兒童104例作為研究對象，探討與IgE、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的相關(guān)性，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽取2013年3月～2015年3月我院兒科門診和住院部收治的慢性咳嗽兒童104例作為研究對象。所有參與調(diào)查研究的患兒符合我國2008年制訂的《兒童慢性咳嗽診斷和治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患兒均以咳嗽為主要（或者唯一）臨床癥狀，咳嗽持續(xù)時間≥4周，經(jīng)胸部X線攝片，均未見明顯異常。所有患兒有完整的血清總IgE及嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)資料。

回顧分析患兒的病因，將其分為咳嗽變異性哮喘組和非咳嗽變異性哮喘組，分別有50例和54例。（其中，咳嗽變異性哮喘患兒臨床診斷參照諸福棠主編第七版《實(shí)用兒科學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)[3]：持續(xù)咳嗽在1個月以上，清晨和（或）夜間為主要發(fā)作時間，未見感染征象，且經(jīng)抗生素類、止咳藥物等治療無效，但經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療能一定程度上緩解咳嗽發(fā)作，經(jīng)過敏原檢測或病史詢查，發(fā)現(xiàn)有個人或家族過敏家族哮喘史。）

50例咳嗽變異性哮喘組患兒中，男性23例，女性27例，年齡1～12歲，平均年齡（6.9±1.1）歲。

54例非咳嗽變異性哮喘組患兒中，男性25例，女性29例，年齡1～12歲，平均年齡（6.5±1.4）歲。其中，屬于肺炎支原體/衣原體感染或結(jié)核菌感染的29例，屬于上氣道咳嗽綜合征的15例，其他10例。

兩組患兒在性別、年齡等方面的比較均無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：采集患兒的肘靜脈血2mL，經(jīng)離心分析等一系列處理，待檢。血清總IgE檢測采用ELISA酶聯(lián)免疫吸附法，外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測采用XT-1800i全自動血液分析儀。嚴(yán)格按照儀器及試劑盒上的說明進(jìn)行操作。

回顧分析所有參與研究患兒的血清總IgE及嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行記錄分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，對比采用卡方檢驗(yàn)，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察咳嗽變異性哮喘組和非咳嗽變異性哮喘組患兒血清總IgE及嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測結(jié)果，可見，咳嗽變異性哮喘組檢測陽性率（血清總IgE陽性率為74.0%，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)陽性率為38.0%）均顯著高于非咳嗽變異性哮喘組（血清總IgE陽性率為18.5%，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)陽性率為14.8%），同時血清總IgE在咳嗽變異性哮喘組中的檢測靈敏度、特異性、正確率顯著優(yōu)于嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，差異顯著，P＜0.05，見表1、2。

表1　兩組患兒血清總IgE及嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測結(jié)果比較

表2　血清總IgE及嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)診斷咳嗽變異性哮喘的靈敏度、特異性、正確率比較

3　討論

本文對不同病因引起慢性咳嗽的患兒血清IgE、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)資料進(jìn)行了回顧分析，發(fā)現(xiàn)：①咳嗽變異性哮喘是引起兒童慢性咳嗽的主要原因，在本文104例患兒中，占48.1%；②通過血清IgE和嗜酸性粒細(xì)胞的檢測分析患兒的咳嗽情況時，咳嗽變異性哮喘組陽性檢出率顯著高于非咳嗽變異性哮喘組，提示其對病因?yàn)榭人宰儺愋韵幕純焊袡z測價(jià)值。

從兒童咳嗽變異性哮喘的臨床診斷上來說，具有較高的誤診和漏診率，現(xiàn)代病理機(jī)制研究認(rèn)為，持續(xù)氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性是咳嗽變異性哮喘的主要特點(diǎn)，而在氣道炎癥的病理變化中，IgE起到了介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)的作用[4]，當(dāng)抗原傳遞細(xì)胞內(nèi)吞過敏原，并與主要組織相容性復(fù)合物類分子結(jié)合形成復(fù)合物時，T細(xì)胞受體可以對復(fù)合物進(jìn)行有效識別，激活Th細(xì)胞亞群釋放多種細(xì)胞因子，進(jìn)而使B淋巴細(xì)胞增殖，分泌得到IgE，IgE在細(xì)胞表面固定，同種抗原再次接觸，相關(guān)炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子釋放，引起氣道炎癥，誘發(fā)咳嗽。本文咳嗽變異性哮喘患兒經(jīng)血清IgE檢測，陽性率高，提示其血清總IgE水平升高。

非IgE介導(dǎo)的T淋巴細(xì)胞依賴炎癥途徑也是哮喘的重要發(fā)病機(jī)制之一，嗜酸性粒細(xì)胞通過產(chǎn)生支氣管收縮物質(zhì)，改變血管通透性發(fā)揮重要作用，在患者的氣道黏膜中，嗜酸性粒細(xì)胞增

加，但相對來說，其檢測靈敏度、特異性及診斷正確率比較低，臨床應(yīng)用價(jià)值相對較小。

參考文獻(xiàn)

[1]尹俊，黃珠能.布地奈德氣霧劑對兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（3）：360-361.

[2]李晶，鄭躍杰，林梅芳.深圳市兒童慢性咳嗽病因初探[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：989-990.

[3]婁慶.血清總IgE及外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)在兒童咳嗽變異性哮喘的診斷價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（9）：70-71.

[4]趙韻清.兒童慢性咳嗽80例臨床診治體會[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，28（1）：53-54.

中圖分類號：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0128-02