對30例PC O S患者培坤丸聯(lián)合達(dá)因治療對激素、子宮內(nèi)膜及炎性因子的影響

柯冬云　黃愛娟（廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　廣州510510）

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對30例PC O S患者培坤丸聯(lián)合達(dá)因治療對激素、子宮內(nèi)膜及炎性因子的影響

柯冬云黃愛娟（廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科廣州510510）

摘要：目的：觀察培坤丸聯(lián)合達(dá)因治療PCOS對激素、子宮內(nèi)膜及炎性因子的影響。方法：將2014年2月～2015年2月在我院接受治療的30例PCOS患者作為觀察對象，隨機(jī)分為兩組，對照組15例，采用達(dá)因治療，分析組15例，采用培坤丸聯(lián)合達(dá)因治療，比較兩種藥物對激素、子宮內(nèi)膜及炎性因子的影響。結(jié)果：分析組激素水平、子宮內(nèi)膜厚度及對炎性因子的影響明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：培坤丸聯(lián)合達(dá)因治療PCOS對激素、子宮內(nèi)膜及炎性因子具有較好的效果，改善患者的臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：PCOS培坤丸達(dá)因治療影響

POCS是婦科疾病中常見的一種內(nèi)分泌疾病，中文名稱是多囊卵巢綜合征，在女性中具有較高的發(fā)病率，發(fā)病原因具有復(fù)雜性，主要特征是慢性無排卵或高雄激素血癥，在臨床上的主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，多數(shù)為繼發(fā)性閉經(jīng)，少數(shù)為月經(jīng)過多，功能性子宮出血，多毛，不孕，痤瘡等，容易并發(fā)糖尿病、冠心病，增加了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率[1]。本研究將在2014年2月～2015年2月治療的30例PCOS患者隨機(jī)分為兩組，分析培坤丸聯(lián)合達(dá)因?qū)に亍⒆訉m內(nèi)膜及炎性因子的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2014年2月～2015年2月在我院接受治療的POCS患者30例作為觀察對象，隨機(jī)分為兩組，對照組15例，患者年齡24～36歲，平均年齡（27.1±2.3）歲，患病時(shí)間1～10年，平均患病時(shí)間（5.4±1.1）年，其中已婚9例，未婚6例。分析組15例，患者年齡21～35歲，平均年齡（25.8±1.8）歲，患病時(shí)間2～13年，平均患病時(shí)間（6.3±2.1）年，其中已婚8例，未婚7例。兩組患者在年齡、病程、婚史等資料上無顯著差異，具有可比性（P＞0.05），知曉本次研究內(nèi)容，簽署知情同意書。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)歐洲人類生殖協(xié)會(huì)和美國生殖醫(yī)學(xué)會(huì)在2003年P(guān)COS研討會(huì)上制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者臨床表現(xiàn)出持續(xù)無排卵或偶發(fā)排卵；患者的臨床和生化指標(biāo)顯示存在高雄激素血癥，并排除是其他因素導(dǎo)致的高雄激素血癥；患者卵巢多囊樣改變。上述3項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)中符合2項(xiàng)，并排除其他因素導(dǎo)致的高雄激素疾病，即可作出診斷。

1.3方法：對照組在自然月經(jīng)或服用黃體酮撤退性出血d5，使用達(dá)因（炔雌醇環(huán)丙孕酮片，注冊證號：H20090775，分裝企業(yè)：Bayer Schering Pharma AG）治療，1日1片，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期，共21d。

分析組在服用達(dá)因的同時(shí)，服用培坤丸（生產(chǎn)單位：西安正大制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z61021462），1日2次，1次9g，用溫水或黃酒送服。連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期，共21d。

1.4觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在服用藥物三周后，激素水平是否降低到正常范圍，子宮內(nèi)膜厚度情況及炎性因子情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料應(yīng)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，組間對比分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療后激素水平變化：分析組治療后FSH、E2、PRL與對照組比較無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但分析組治療后LH、LH/FSH、T與對照組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后子宮內(nèi)膜變化：兩組患者在治療12d時(shí)，子宮內(nèi)膜變化不明顯，兩組比較無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在排卵前，兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度變化明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組治療后激素水平變化

表2　兩組治療后子宮內(nèi)膜厚度變化（mm）

2.3兩組患者治療后炎性因子變化：分析組治療對炎性因子的影響明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者治療后炎性因子變化[n，（%）]

3　討論

在POCS的臨床治療中，達(dá)因是基礎(chǔ)藥物，對降低LH和T具有顯著的效果，特別是針對PCOS導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)、多毛、痤瘡、不孕等具有顯著的效果[3]。中醫(yī)中無PCOS疾病名稱，但根據(jù)臨床癥狀，將PCOS歸結(jié)為“月經(jīng)后期”“月經(jīng)過少”“閉經(jīng)、不孕”等范疇，認(rèn)為是腎精不足、元陰虛虧、血虛而瘀導(dǎo)致的[4]。本研究中對照組使用達(dá)因治療，分析組使用培坤丸聯(lián)合達(dá)因治療，結(jié)果顯示，分析組在服藥后激素水平的變化、子宮內(nèi)膜變化及對炎性因子的影響均優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是由于培坤丸對女性月經(jīng)不調(diào)、氣血衰弱、久不受孕具有針對性的治療作用，藥物中的黃芪、白術(shù)、北沙參、茯苓、甘草具有益氣健脾的作用，當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地黃具有補(bǔ)血活血的作用，麥冬、酸棗仁、龍眼肉、五味子、遠(yuǎn)志具有養(yǎng)血的作用，陳皮、砂仁具有理氣的作用，杜仲、山茱萸、核桃仁具有補(bǔ)腎填精的作用，艾葉具有暖宮調(diào)經(jīng)的作用，諸藥合用，能夠補(bǔ)氣血、滋肝腎，因此，培坤丸聯(lián)合達(dá)因治療的效果明顯。

綜上所述，PCOS使用培坤丸聯(lián)合達(dá)因治療，對激素、子宮內(nèi)膜及炎性因子具有較好的效果，改善患者的癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]裴慧琳.達(dá)英一35和二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者性激素水平及胰島素抵抗的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（1）：73-75.

[2]潘秀榮，韓淑華，張繼敏，等．達(dá)英一35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征30例[J]．中國實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（2）：87-88.

[3]龔鈺．達(dá)英一35聯(lián)合二甲雙胍輔助治療多囊卵巢綜合征的臨床效果分析[J]．中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（2）：69-70.

[4]陳志文．達(dá)英一35治療多囊卵巢綜合征不同療程療效評價(jià)[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（1）：44-46.

中圖分類號：R711.75

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0114-02