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    中藥配合耳穴貼壓治療更年期綜合征

    2016-04-05 00:50:01袁棟材王素敏田婷婷劉印彩孫春秀邢臺市人民醫(yī)院邢臺054000
    北方藥學(xué) 2016年1期
    關(guān)鍵詞:耳穴綜合征中藥

    袁棟材 王素敏 田婷婷 劉印彩 孫春秀(邢臺市人民醫(yī)院邢臺054000)

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    中藥配合耳穴貼壓治療更年期綜合征

    袁棟材王素敏田婷婷劉印彩孫春秀(邢臺市人民醫(yī)院邢臺054000)

    摘要:目的:觀察中藥配合耳穴貼壓治療更年期綜合征的療效。方法:110例患者隨機(jī)分為兩組,治療組56例(采用口服更年飲加減,配合耳穴貼壓);對照組54例(只服更年飲加減)。結(jié)果:治療組治愈率83.93%,對照組治愈率62.96%。兩組比較有顯著差異(P<0.01)。結(jié)論:中藥配合耳穴貼壓在治療更年期綜合征方面療效顯著,具有臨床應(yīng)用前景。

    關(guān)鍵詞:中藥耳穴貼壓更年期綜合征

    更年期綜合征是由于婦女在50歲前后因絕經(jīng)出現(xiàn)性激素分泌減少或波動,從而產(chǎn)生一系列包括植物神經(jīng)功能失調(diào)的身體軀體及精神心理癥狀[1],為臨床常見病,約75%的更年期婦女出現(xiàn)此癥。本方法治療更年期綜合征,取得較為滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1一般資料:110例患者均除外心、肝、腎疾病,婦科檢查無器質(zhì)性病變。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組56例,年齡42~55歲,平均年齡47.6歲,病程最長7年,最短6個月,對照組54例,年齡41~53歲,平均年齡47.4歲,病程最長6年,最短7個月;兩組病情、病程、年齡經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異不顯著(P>0.05),具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):更年期綜合征參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2];中醫(yī)辨證腎陰虛型參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。①發(fā)病年齡:40~55周歲,常表現(xiàn)為眩暈耳鳴、潮熱汗出、心悸失眠、煩躁易怒、月經(jīng)紊亂、情志不舒等;②FSH、LH水平升高,E2水平低下。1.3納入標(biāo)準(zhǔn):符合上述標(biāo)準(zhǔn)的女性,無嚴(yán)重器質(zhì)性病變。癥狀程度采用量化表—Kupperman評分法。

    1.4觀察項目:服藥前及服藥2個月后測患者血卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)水平。更年期癥狀評分治療前、后每月記錄一次。

    1.5服藥方法:治療組口服更年飲加減,配合耳穴貼壓。對照組只服更年飲加減。1個月為一療程,3個療程后觀察療效。

    治療方法:更年飲基本方:二至丸與六味地黃丸加減。水煎服,日一劑。

    耳穴貼壓法:主穴(腎、內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、卵巢、神門),配穴(交感、肝、丘腦)。常規(guī)消毒耳廓后,將顆粒大小適中且飽滿的王不留行籽置于醫(yī)用膠布(0.6cm×0.6cm)上,對準(zhǔn)穴位并稍加用力貼緊,達(dá)到酸痛、麻脹、發(fā)熱感。每日按壓5~6次,每次每穴應(yīng)不少于30s。兩耳5d一換,1個月為1療程。

    1.6療效判斷:參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。根據(jù)Kupperman評分治療后癥狀積分減少情況分析結(jié)果。痊愈:減少90%以上;顯效:減少70%~89%;有效:減少30%~69%;無效:減少30%以下。

    2 結(jié)果

    2.1分析結(jié)果顯示:治療組:痊愈47例,顯效5例,有效3例,無效1例,總有效率為98.21%,治愈率83.93%。對照組:痊愈34例,顯效11例,有效7例,無效2例,總有效率為96.30%,治愈率62.96%。兩組治愈率比較,差異顯著(P<0.01),提示治療組與對照組比較,治療組能改善更年期綜合征癥狀。

    2.2血清檢驗結(jié)果見表1。

    表1 兩組治療前后血清E2、FSH、LH水平比較(±s)

    表1 兩組治療前后血清E2、FSH、LH水平比較(±s)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05,**P<0.01;與對照組比較,△P<0.05。

    組別  時間 E2(PMMOL/L) FSH(IU/L) LH(IU/L)治療組  治療前 41±6.08 285±44.138 127±27.91治療后 66±9.59**△ 103±46.09**△ 86±26.89**△對照組  治療前 41±7.48 284±45.868 126±28.81治療后 63±8.73* 106±46.93* 92±27.63*

    3 討論

    3.1中醫(yī)認(rèn)為:更年期綜合征主要為腎氣衰退,天癸將絕,致氣血陰陽失調(diào),遂發(fā)諸癥。腎虛是根本,是主要病機(jī)。

    3.2由于臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,筆者認(rèn)為治療時抓住腎陰虛之關(guān)鍵。方中女貞子與旱蓮草,二者配伍為君藥,組成方劑二至丸,滋補(bǔ)肝腎的效果明顯加強(qiáng);熟地養(yǎng)血滋陰,補(bǔ)精益髓;山茱萸補(bǔ)益肝腎,收斂固澀;山藥益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)肺脾腎;枸杞滋補(bǔ)肝腎,明目,潤肺;四者配伍為臣藥,均為補(bǔ)腎陰要藥,調(diào)理沖任;龜板膠滋陰潛陽,益腎健骨,養(yǎng)血補(bǔ)心;鹿角膠補(bǔ)腎陽,益精血,強(qiáng)筋骨;二者配伍為佐藥;丹參為使藥;諸藥合用共奏滋養(yǎng)腎陰、佐以潛陽之功效,致使火不滅則自滅,五臟氣血自和。

    3.3更年期綜合征長期以來一直是采用補(bǔ)充激素方法治療,此激素替代療法療效是肯定的,但有諸多副作用、潛在的致癌性,讓人生畏,并且價格昂貴,鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民使用受限[4~5]。中藥配合耳穴貼壓法科學(xué)、獨創(chuàng)、合理,效果顯著,副作用小,價格低廉,為治療更年期綜合征開辟了新的路徑。

    3.4耳廓與全身經(jīng)絡(luò)臟腑有密切的關(guān)系。方中取內(nèi)生殖器(又稱“天癸”、“子宮”、“精宮”)在三角窩耳輪內(nèi)側(cè)緣的中點、內(nèi)分泌穴;配合卵巢(在對耳屏的內(nèi)側(cè)前下方,是腦穴的一部分,主治生殖系統(tǒng)功能)調(diào)節(jié)卵巢功能,配合丘腦穴(在對耳屏的內(nèi)側(cè)面,主治失眠、多夢)能緩解因卵巢功能衰退而出現(xiàn)的不適癥狀;配肝穴(在胃、十二指腸穴的后方,調(diào)理肝臟功能)、腎穴(在對耳輪下腳的下緣,小腸穴直上方,主治婦科、生殖疾?。┮匝a(bǔ)肝腎、平衡陰陽,配神門、交感穴調(diào)節(jié)植物神經(jīng)。研究報道:耳穴貼壓法可以調(diào)節(jié)機(jī)體垂體一性腺軸的作用,使人體氣血調(diào)和、陰陽平衡,達(dá)到心情舒暢,有助于患者平穩(wěn)度過更年期[6]。

    參考文獻(xiàn)

    [1]鄭懷美.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第3版,北京:人民衛(wèi)生出版社,1993.

    [2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

    [3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].第三輯,1997:3-4.

    [4]雷載權(quán),陳松育,高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].第2版,上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1997:166-323.

    [5]沈映君,李儀奎,陳奇.中藥藥理學(xué)[M].第2版,上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1998:47-185.

    [6]賈玉秀,肖志英.耳穴壓豆結(jié)合心理護(hù)理緩解圍絕經(jīng)期綜合征效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(14):22-23.

    中圖分類號:R271

    文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

    文章編號:1672-8351(2016)01-0073-02

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