中西醫(yī)結(jié)合藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法治療心絞痛的臨床療效

江　范（廣東省中山市東升醫(yī)院藥房　中山　528414）

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中西醫(yī)結(jié)合藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法治療心絞痛的臨床療效

江范（廣東省中山市東升醫(yī)院藥房中山528414）

摘要：目的：探討在中西醫(yī)結(jié)合藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法治療心絞痛的價(jià)值。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法選取132例于2014 年1月～2015年1月來我院治療的心絞痛患者作為研究對象并按照雙盲對照的原則分為觀察組和對照組各66例，對照組選取中西醫(yī)結(jié)合藥物進(jìn)行治療，觀察組選取中西醫(yī)結(jié)合藥物聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療，比較不同治療方案帶來的療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組臨床治療總有效率為60例（90.91%），對照組治療總有效率為44例（66.67%），觀察組較對照組療效和心功能改善情況顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于心絞痛選取中西醫(yī)結(jié)合藥物治療基礎(chǔ)上加用運(yùn)動(dòng)療法，不僅可以提高臨床治療效果，而且可以減少復(fù)發(fā)，減少各種不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：心絞痛中西藥結(jié)合治療運(yùn)動(dòng)療法療效

近年來統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅猛發(fā)展及老齡化進(jìn)程的加快，心腦血管疾病的發(fā)生率有明顯上升的趨勢，心絞痛的發(fā)病率最高，嚴(yán)重危及患者的生命安全，加重了社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1]。目前心絞痛已成為內(nèi)科門診常見病和多發(fā)病，中老年患者的就診率最高。心絞痛的發(fā)生發(fā)展和患者動(dòng)脈粥樣硬化造成心肌的缺氧、缺血緊密聯(lián)系，如果治療不及時(shí)會(huì)誘發(fā)心肌梗死，危及患者生命、健康，長時(shí)間甚至?xí)斐苫颊咝墓δ軠p弱[2～3]。為了進(jìn)一步提高臨床對心絞痛的治療效果，我院對部分心絞痛患者在采取常規(guī)中西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用運(yùn)動(dòng)療法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：按照隨機(jī)數(shù)字表法選取132例于2014年1月～2015年1月來我院治療的心絞痛患者作為研究對象并按照雙盲對照的原則分為觀察組和對照組，所有患者符合心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)過心電圖及冠脈造影確診。觀察組男性、女性患者分別為32例和34例；年齡50～70歲，平均年齡（55.5±7.5）歲；病程5～10年，平均病程（5.6±1.5）年。對照組男性、女性患者分別為33例；年齡40～80歲，平均年齡（55.3±8.5）歲；病程6～13年，平均病程（5.4±1.6）年。入組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：對照組選取中西醫(yī)結(jié)合藥物方案進(jìn)行治療，包括給予鈣離子拮抗劑、抗凝、抗血小板聚集及原發(fā)病的治療，同時(shí)加用中藥注射用血塞通（200mg/支，國藥準(zhǔn)字Z20026437，黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司）靜脈滴注，一天一次，一次2支。觀察組加用運(yùn)動(dòng)療法，具體為：在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下依據(jù)患者的不同病情建立個(gè)體化運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，在鍛煉的過程中要保證急救設(shè)備和藥品到位，預(yù)防運(yùn)動(dòng)過程中各種不良反應(yīng)?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)時(shí)要采取循序漸進(jìn)的方法，在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)心電圖變化時(shí)應(yīng)終止鍛煉[4]。心絞痛病情較輕的患者以室內(nèi)及室外的散步活動(dòng)為主，如果運(yùn)動(dòng)期間患者病情穩(wěn)定，則可進(jìn)行快步行走或者爬樓梯，每次運(yùn)動(dòng)10min，每天運(yùn)動(dòng)兩次[5～6]；如果運(yùn)動(dòng)過程中患者心絞痛發(fā)展，則改為慢步行走。慢走也會(huì)發(fā)作心絞痛的患者病情較重，在床邊進(jìn)行四肢伸展運(yùn)動(dòng)，每次鍛煉時(shí)間20mim，每天鍛煉兩次[7～8]。詳細(xì)記錄兩組患者的心電圖及心功能變化情況。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[9]：臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效是指經(jīng)過治療心絞痛臨床癥狀基本消失，未再發(fā)生心絞痛；有效是指心絞痛發(fā)作次數(shù)、時(shí)間和頻率明顯降低；無效是指治療前后心絞痛的發(fā)作情況無變化，部分患者病情甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將獲得的資料分析整理，運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1觀察組和對照組臨床療效比較：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床治療總有效率為60例（90.91%），對照組臨床治療總有效率為44例（66.67%），觀察組較對照組療效顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。

表1　觀察組和對照組臨床治療效果對比[n（%）]

2.2觀察組和對照組治療后心功能情況對比：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組心功能均有所改善，但是觀察組心功能改善情況更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表2）。

表2　觀察組和對照組治療后心功能情況對比（±s）

表2　觀察組和對照組治療后心功能情況對比（±s）

組別　　例數(shù)　　射血分?jǐn)?shù)（EF）　　左室短軸縮短率（FS）治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　66　37.2±3.6　40.1±2.2　21.3±2.6　24.2±3.6對照組　66　37.5±3.7　46.8±4.3　20.8±3.5　30.2±5.0

3　討論

心絞痛屬于我國發(fā)病率較高的心腦血管疾病之一，由于發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的心前區(qū)疼痛，降低了患者的生活質(zhì)量。目前針對心絞痛的治療方案很多，以藥物治療為主，包括硝酸酯類、鈣拮抗劑等，雖然能夠起到一定的治療效果，控制臨床癥狀，但是并不令人滿意[10～11]。目前臨床越來越重視運(yùn)動(dòng)療法在心絞痛治療中的作用。運(yùn)動(dòng)療法是通過采取合理有效的鍛煉方式，促進(jìn)患者康復(fù)并減少疾病復(fù)發(fā)，最大限度提高患者的工作和生活能力[12～13]。此次研究顯示運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于心絞痛治療，效果顯著。運(yùn)動(dòng)療法能夠明顯降低患者體內(nèi)的兒茶酚胺濃度，降低患者的心臟負(fù)荷，降低心絞痛的發(fā)作次數(shù)。運(yùn)動(dòng)療法能夠改善患者體質(zhì)，能夠穩(wěn)定患者的血壓，提高其心臟的血供，有效緩解臨床癥狀[14～15]?？傊慕g痛在中西醫(yī)結(jié)合藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療，有利于控制臨床癥狀，減少各種不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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中圖分類號：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0054-02