尼莫地平致血小板減少的分析預(yù)防

黃素耐（廣西靖西市中醫(yī)醫(yī)院　靖西　533899）

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尼莫地平致血小板減少的分析預(yù)防

黃素耐（廣西靖西市中醫(yī)醫(yī)院靖西533899）

摘要：目的：分析尼莫地平致血小板減少的相關(guān)因素，探討預(yù)防措施。方法：納入我院2014年6月～2015年5月收治的服用尼莫地平致血小板減少的26例患者作為研究對象，實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查，收集一般資料和臨床資料，分析服用尼莫地平致血小板減少的原因，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0對相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析。結(jié)果：服用尼莫地平致血小板減少與患者年齡、性別、合并用藥情況和肝功能存在明顯關(guān)系。結(jié)論：臨床在采用尼莫地平實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，充分考慮患者的機(jī)體因素，盡量減少聯(lián)合用藥，避免引發(fā)藥物不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：尼莫地平血小板減少相關(guān)因素分析預(yù)防措施

尼莫地平為1，4二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，對機(jī)體腦組織受體具有高度選擇性，藥物成分可選擇性透過血腦屏障，有效阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，抑制平滑肌收縮，是現(xiàn)階段臨床治療偏頭痛、缺血性中風(fēng)、突發(fā)性耳聾和預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣的常用藥物，具有良好的神經(jīng)保護(hù)和記憶促進(jìn)作用[1]。但隨著該藥物在臨床治療中應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，關(guān)于藥物不良反應(yīng)的報(bào)道增多，引起了臨床的高度重視[2]。我院本次研究對尼莫地平致血小板減少的相關(guān)因素進(jìn)行了分析，并探討預(yù)防措施，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果做出以下整理報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究納入我院2014年6月～2015年5月收治的服用尼莫地平致血小板減少的26例患者作為研究對象。26例患者中，男性17例，女性9例，年齡35～71歲。抽取患者空腹靜脈血檢查血小板發(fā)現(xiàn)，10例患者的血小板在（70～90）×109/L之間，9例患者的血小板在（50～69）×109/L之間，7例患者的血小板小于50×109/L。疾病類型：偏頭痛12例；突發(fā)性耳聾9例；急性腦梗塞3例；缺血性中風(fēng)2例。

1.2研究方法：收集26例患者的一般資料和臨床資料，包括年齡、性別、既往疾病史、用藥情況等。分析尼莫地平致血小板減少的相關(guān)因素，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行單因素分析，并探討預(yù)防措施。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：我院本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0對尼莫地平致血小板減少的相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析，計(jì)數(shù)型指標(biāo)均采用百分率（n；%）表示，兩者間的樣本差異采用卡方（X2）進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2　結(jié)果

本次研究分析尼莫地平致血小板減少的相關(guān)因素發(fā)現(xiàn)，納入本次研究的26例患者中，男性所占比例明顯大于女性所占比例（P<0.05），年齡超過50歲（含50歲）的患者所占比例明顯高于年齡低于50歲患者所占比例（P<0.05），合并使用其他藥物的患者所占比例明顯高于單一用藥患者所占比例（P<0.05），合并患有肝臟疾病患者所占比例明顯高于未合并患有肝臟疾病患者所占比例（P<0.05），因此認(rèn)為性別、年齡、合并用藥情況、是否合并肝臟疾病是尼莫地平致血小板減少的主要因素，具體單因素分析數(shù)據(jù)見表1所示。

表1　尼莫地平致血小板減少的相關(guān)因素分析（n=26；%）

3　討論

3.1尼莫地平致血小板減少的相關(guān)因素分析：本次研究結(jié)果顯示尼莫地平致血小板減少與患者的年齡分布、性別、用藥情況、是否合并肝臟疾病存在密切關(guān)系。①性別分布：臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示男性心腦血管疾病、偏頭疼、缺血性中風(fēng)等疾病的發(fā)生率明顯高于女性，這可能與男性吸煙、飲酒等不良生活方式有關(guān)[3]。因男性患者的基數(shù)較女性患者大，故服用尼莫地平后血小板減少的發(fā)生率較女性患者高。②年齡：臨床研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，機(jī)體器官的代償使用能力會(huì)逐漸降低，生理功能逐漸衰退，致使尼莫地平成分在機(jī)體內(nèi)的吸收、代謝、排泄出現(xiàn)異常，導(dǎo)致機(jī)體對藥物的敏感性增加，較易發(fā)生血小板減少。③用藥情況：本次研究結(jié)果顯示聯(lián)合使用尼莫地平和其他藥物治療的患者所占比例明顯大于單一使用尼莫地平的患者所占比例。臨床采用聯(lián)合用藥方案實(shí)施治療的目的是促使兩種藥物發(fā)揮協(xié)同作用，加快病情康復(fù)[4]。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，一些藥物的藥理機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜，與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)雖然可以有效改善臨床治療效果，但稍有不慎較易導(dǎo)致發(fā)生藥物不良反應(yīng)。④是否合并肝臟疾?。汉喜⒒加懈闻K疾病的患者，肝功能均有不同程度的下降，尼莫地平的代謝產(chǎn)物具有毒性反應(yīng)，肝功能損害者應(yīng)謹(jǐn)慎使用[5]。3.2尼莫地平致血小板減少的預(yù)防措施：針對上述相關(guān)因素，我院制定了以下幾點(diǎn)預(yù)防措施：①嚴(yán)格掌握尼莫地平的適應(yīng)癥：用藥前，明確患者的一般資料，合并其他疾病或肝腎功能不全的患者，用藥后需定期監(jiān)測血常規(guī)，若發(fā)現(xiàn)患者有血小板減少趨勢，立即停止用藥。②嚴(yán)格控制患者用藥治療時(shí)間：臨床采用尼莫地平實(shí)施治療的時(shí)間，一般情況下不應(yīng)超過2周[6]。如疾病治療需要延長用藥時(shí)間，用藥期間需嚴(yán)密監(jiān)測患者血小板變化情況，如發(fā)現(xiàn)患者有血小板減少趨勢，立即停止治療，有嚴(yán)重出血傾向者，立即給予注射血小板，避免引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。③密切監(jiān)測高齡患者用藥情況：高齡患者由于機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能處于下滑狀態(tài)，對藥物的耐受性明顯降低，應(yīng)根據(jù)患者機(jī)體狀況適當(dāng)減少用藥劑量，盡量避免聯(lián)合用藥，用藥期間需加強(qiáng)對患者血常規(guī)的監(jiān)測。

3.3總結(jié)：綜合分析本次研究結(jié)果，我院認(rèn)為尼莫地平致血小板減少的相關(guān)因素較多，臨床在采用尼莫地平實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)充分考慮相關(guān)因素，以確?；颊吲R床用藥安全，促進(jìn)早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R558+.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0052-02