復(fù)智膠囊治療血管性癡呆的臨床療效觀察

牟　軍（四川省成都市大邑縣中醫(yī)醫(yī)院　大邑　611330）

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復(fù)智膠囊治療血管性癡呆的臨床療效觀察

牟軍（四川省成都市大邑縣中醫(yī)醫(yī)院大邑611330）

摘要：目的：觀察復(fù)智膠囊治療血管性癡呆的臨床療效。方法：挑選在我院進(jìn)行治療的血管性癡呆患者84例，收治時間均在2013 年4月～2015年3月，將84例血管性癡呆患者隨機分成兩組，每組42例，其中一組接受多奈哌齊治療，稱為參照組，另一組接受復(fù)智膠囊治療，稱為研究組，記錄治療前后的認(rèn)知評分及癥狀積分，根據(jù)積分評價臨床治療效果，進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組在治療后的認(rèn)知評分明顯高于參照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組臨床總有效率明顯高于參照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對血管性癡呆給予復(fù)智膠囊進(jìn)行治療，能有效改善臨床癥狀，提高臨床療效，復(fù)智膠囊治療血管性癡呆具有顯著的臨床效果。

關(guān)鍵詞：復(fù)智膠囊多奈哌齊血管性癡呆臨床治療效果

血管性癡呆（VD）是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一，主要由出血性卒中或者缺血性卒中導(dǎo)致行為、認(rèn)知出現(xiàn)障礙的綜合征[1]。根據(jù)本院收治的患者人數(shù)及收集的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，近年血管性癡呆發(fā)病率呈上升趨勢。血管性癡呆患者的語言、記憶、認(rèn)知、行為等功能均有不同程度下降，嚴(yán)重影響患者的日常生活和社交，還具有較高的致殘率和致死率[2]。臨床一般采用改善腦循環(huán)的藥物對血管性癡呆進(jìn)行治療，筆者就對本院收治的部分血管性癡呆患者給予復(fù)智膠囊進(jìn)行治療，探討臨床治療效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：挑選在我院進(jìn)行治療的血管性癡呆患者84例，收治時間均在2013年4月～2015年3月，所有患者經(jīng)神經(jīng)心理檢查及神經(jīng)影像學(xué)檢查確診為血管性癡呆。將84例血管性癡呆患者隨機分成兩組，每組42例，其中一組接受多奈哌齊治療，稱為參照組，另一組接受復(fù)智膠囊治療，稱為研究組。

參照組有男性25例，女性17例，最小年齡55歲，最大年齡75歲，平均年齡（63.35±2.16）歲，合并疾?。?5例合并高血壓，12例合并糖尿病，9例合并冠心病；研究組有男性26例，女性16例，最小年齡55歲，最大年齡75歲，平均年齡（63.46±2.08）歲，合并疾?。?6例合并高血壓，11例合并糖尿病，10例合并冠心病?；颊叱霈F(xiàn)失語、失認(rèn)、失用中的一種或者一種以上，功能障礙非譫妄導(dǎo)致；經(jīng)中醫(yī)辨證均為腎虛髓減型，癥狀積分大于7分。參照組與研究組在性別、年齡、合并疾病、臨床癥狀、癥狀積分等一般資料方面沒有明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者均自愿簽訂知情同意書。

1.2方法

1.2.1參照組：參照組給予多奈哌齊進(jìn)行治療，口服，一天一次，每次服用5mg。

1.2.2研究組：研究組給予復(fù)智膠囊進(jìn)行治療，口服，一天三次，每次5粒。

治療時間均為3個月，在治療期間，停止使用其他治療血管性癡呆的藥物。對于有合并疾病的，如糖尿病、高血壓、冠心病等，給予對癥治療。

1.3評價指標(biāo)：記錄治療前后的認(rèn)知評分及癥狀積分，根據(jù)癥狀積分評價臨床治療效果，進(jìn)行比較。認(rèn)知評分采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）評定，得分越高，說明患者的認(rèn)知能力越強。臨床治療效果分為顯效、有效、無效，患者治療后癥狀積分下降30%以上，可判定為顯效；患者治療后癥狀積分下降程度在13% ～30%之間，可判定為有效；患者治療后癥狀積分下降程度低于13%，判定為無效，臨床總有效率等于顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：運用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS16.0分析處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比表示計數(shù)資料，組間比較用卡方檢驗，P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

表1　兩組患者在治療前后認(rèn)知評分對比

從上表看出，在治療前，研究組與參照組認(rèn)知評分無明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后，研究組認(rèn)知評分明顯高于參照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者臨床療效對比

從上表可看出，研究組臨床總有效率明顯高于參照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

血管性癡呆的發(fā)病原因主要是缺血性腦卒中及出血性腦卒中，同時，吸煙、高齡、癡呆家族史、低血壓均是血管性癡呆的危險因素[3]。根據(jù)患者的病因及累及血管等情況，可將血管性癡呆分成急性、亞急性或者慢性血管性癡呆。血管性癡呆患者具有明顯的認(rèn)知功能減退，同時有顯著的社會功能下降。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血管性癡呆為“癡呆”范疇，主要表現(xiàn)為善忘、愚癡，血管性癡呆發(fā)病于腦，但主要與心、腎、肝、脾的功能失調(diào)有關(guān)，尤其是腎虛。癥候為氣血、腎精虧虛，基本病機為痰瘀閉塞、髓減腦消、火擾神明，癥結(jié)在于虛、瘀、痰、火，且瘀、痰、火能相互轉(zhuǎn)化，相互影響[4]。

多奈哌齊是長效的阿爾茨海默癥的對癥治療藥物，屬于第二代膽堿酯酶抑制劑，能夠可逆性抑制胰腺膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿水解，進(jìn)而增加受體部位的乙酰膽堿含量。同時多奈哌齊還能對肽的位置、神經(jīng)遞質(zhì)受體或者鈣離子替代進(jìn)行直接作用[5]。多奈哌齊主要適用于輕度及中度的阿爾茨海默型癡呆。

復(fù)智膠囊是中藥制劑，主要根據(jù)血管性癡呆的癥結(jié)，從瘀、痰、虛方面給藥。復(fù)智膠囊的主要成分為何首烏、山茱萸、熟地黃、黃芪、遠(yuǎn)志、川芎、石菖蒲、葛根、桃仁，其中何首烏為君藥，具有固腎烏須、補益精血的功效；山茱萸、熟地黃為臣藥，山茱萸具有收斂固澀、補益肝腎的功效，熟地黃具有益精填髓、補血滋陰的功效；黃芪、川芎、葛根、桃仁為佐藥，黃芪有補氣升陽、利水消腫的功效，川芎有祛風(fēng)止痛、活血行氣的功效，葛根具有生津止渴、解肌退熱的功效，桃仁具有潤腸通便、活血祛瘀的功效；遠(yuǎn)志和石菖蒲為使藥，遠(yuǎn)志具有祛痰開竅、寧心安神的功效，石菖蒲具有化濕和胃、開竅醒神的功效。九味中藥研制成復(fù)智膠囊，發(fā)揮通絡(luò)解毒、益腎化痰的功效[6]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率及認(rèn)知評分明顯高于參照組，說明給予血管性癡呆復(fù)智膠囊，能有效改善臨床癥狀，推薦臨床采用。

參考文獻(xiàn)

[1]李學(xué)新.復(fù)智膠囊治療血管性癡呆療效觀察[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，22（4）：53.

[2]付菊花.復(fù)智膠囊治療血管性癡呆的臨床研究[D].河南中醫(yī)學(xué)院，2010.

[3]菅艷萍.復(fù)智膠囊治療血管性癡呆波動期患者的機制探討[D].河南中醫(yī)學(xué)院，2008.

[4]李學(xué)新.復(fù)智膠囊治療血管性癡呆的臨床研究[D].河南中醫(yī)學(xué)院，2007.

[5]程傳浩，馬云枝，馬龍，等.復(fù)智膠囊治療血管性癡呆40例[J].中醫(yī)研究，2007，20（4）：42-43.

[6]史繼鑫.復(fù)智膠囊治療血管性癡呆的臨床與實驗研究[D].河南中醫(yī)學(xué)院，2011.

中圖分類號：R749.1+3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0040-02