雙歧桿菌活菌膠囊（麗珠腸樂(lè)）治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及病理變化的研究

李　紅（廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院　廣州　510080）

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雙歧桿菌活菌膠囊（麗珠腸樂(lè)）治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及病理變化的研究

李紅（廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院廣州510080）

摘要：目的：探討雙歧桿菌活菌膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的療效及對(duì)患者微生態(tài)學(xué)的影響。方法：將72例UC患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組予以柳氮磺吡啶栓治療，觀察組予以雙歧桿菌活菌膠囊治療。結(jié)果：觀察組總有效率為91.7%，對(duì)照組總有效率為72.2%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組恢復(fù)到0級(jí)、Ⅰ級(jí)程度的患者數(shù)量明顯高于對(duì)照組，觀察組病理分級(jí)平均積分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后觀察組腸道內(nèi)雙歧桿菌、乳桿菌等有益菌的數(shù)量高于對(duì)照組，腸桿菌、腸球菌等致病菌的數(shù)量低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：雙歧桿菌活菌膠囊有助于腸道微生態(tài)處于平衡狀態(tài)，可明顯降低結(jié)腸黏膜中炎癥免疫反應(yīng)的激烈程度，療效確切。

關(guān)鍵詞：活菌潰瘍性結(jié)腸炎病理

Abstract：Objective:To investigate the effect of UC on the treatment of UC and the effect of themicro ecology of the patients with UC. Methods:72 patients with UC were random ly divided into observation group and control group according to the random number table method,36 cases in each group.The control group was treated with the treatment of the control group with the treatment of the patients with the observation group.Results:The number of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the number of patientswas significantly higher than that in the control group,P<0.05.After treatment,the observation group were lower than the control group,P<0.05.Conclusion:The clinical efficacy of the treatmentof UCwith the live bacterial capsule is effective.

Key words：Live bacteria Ulcerative colitis Pathology

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，患者大腸黏膜及黏膜下層發(fā)生病變，嚴(yán)重者可蔓延至降結(jié)腸，發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢(shì)，病程漫長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作[1]。本研究中采用雙歧桿菌活菌膠囊治療UC，觀察UC微生態(tài)學(xué)改變情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年9月～2015年3月我院收治的活動(dòng)期輕、中度UC患者72例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)《對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》中制訂的UC診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將72例患者分為觀察組和對(duì)照組，各36例。觀察組男性9例，女性27例，年齡22～55歲，平均年齡（38.1± 2.8）歲，病程9d～1年，平均病程（3.96±1.29）個(gè)月。對(duì)照組男性12例，女性24例，年齡20～61歲，平均年齡（40.6±3.7）歲，病程12d～10個(gè)月，平均病程（3.23±1.15）個(gè)月。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組：觀察組給予雙歧桿菌活菌膠囊（麗珠腸樂(lè)膠囊），口服，2粒/次，3次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.2.2對(duì)照組：對(duì)照組給予柳氮磺吡啶栓，每天2次灌腸，1g/次，1個(gè)月為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組治療效果；所有患者治療結(jié)束后接受電子腸鏡檢查結(jié)腸黏膜改變情況，并在光鏡下觀察HE染色的組織標(biāo)本切片。

1.4檢測(cè)方法：應(yīng)用連續(xù)稀釋法將標(biāo)本稀釋成10-1～10-10[3]，再用文獻(xiàn)[2]中的方法接種在培養(yǎng)基上。將接種后的培養(yǎng)皿放入37℃恒溫箱培養(yǎng)24h進(jìn)行需氧培養(yǎng)，以厭氧罐37℃厭氧培養(yǎng)42～48h。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照Matot的標(biāo)準(zhǔn)擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。

病理分級(jí)[4]：取明顯病變組織獲取標(biāo)本，光鏡下觀察HE染色的組織標(biāo)本切片。0級(jí)：中性粒細(xì)胞未浸潤(rùn)黏膜固有層。Ⅰ級(jí)：有少量的中性粒細(xì)胞（低于10個(gè)/HPF）浸潤(rùn)黏膜固有層，累及少量隱窩。Ⅱ級(jí)：有明顯的中性粒細(xì)胞（10～50個(gè)/HPF）浸潤(rùn)，累及50%以上隱窩。Ⅲ級(jí)：有大量的中性粒細(xì)胞（高于50個(gè)/HPF）浸潤(rùn)，隱窩膿腫。Ⅳ級(jí)：固有層形成明顯急性炎癥并伴有潰瘍。其中0級(jí)為0分，Ⅰ級(jí)為1分，Ⅱ級(jí)為2分，Ⅲ級(jí)為3分，Ⅳ級(jí)為4分，0～Ⅳ級(jí)按0～4分積分。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.00軟件包，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組完全緩解5例，部分緩解28例，總有效率為91.7%，對(duì)照組完全緩解2例，部分緩解24例，總有效率為72.2%，兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；治療后，觀察組恢復(fù)到0級(jí)、Ⅰ級(jí)程度的患者數(shù)量明顯高于對(duì)照組。觀察組病理分級(jí)平均積分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05，t=2.862），見表1。腸道菌群變化見表2。

表1　兩組治療前后病理分級(jí)變化（n）

表2　兩組經(jīng)1個(gè)療程的治療后菌群分析情況（log10N，±s）

表2　兩組經(jīng)1個(gè)療程的治療后菌群分析情況（log10N，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05，t=10.369；與對(duì)照組比較#P＜0.01，t=7.673，t=6.018。

指標(biāo)菌　　觀察組（n=36）　　對(duì)照組（n=36）腸桿菌腸球菌雙歧桿菌乳桿菌7.88±1.99 7.51±0.92*9.28±0.53#8.05±0.73#8.01±0.86 7.56±2.55 6.70±1.37 7.67±0.77

3　討論

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種病因并不十分明確的非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層，乙狀結(jié)腸和直腸發(fā)病較為多見，嚴(yán)重者可延伸至降結(jié)腸甚至整個(gè)結(jié)腸。早期病變可有黏膜彌漫性炎癥，黏膜面呈現(xiàn)出彌漫性細(xì)顆粒狀，組織變脆，容易在觸碰后發(fā)生出血。黏膜及黏膜下層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，隨著大量嗜中性粒細(xì)胞在腸腺隱窩底部的沉積，久之，會(huì)形成小型的膿腫，膿腫進(jìn)一步融合，潰破后，就會(huì)形成廣泛的淺小不規(guī)則潰瘍，這些小的潰瘍沿著結(jié)腸縱軸發(fā)展，慢慢形成大片的潰瘍。

目前，UC的病因仍不明，但已證明，腸黏膜免疫系統(tǒng)異常是導(dǎo)致UC的重要因素[4]。隨著微生態(tài)學(xué)研究的發(fā)展，已知腸道中的菌群數(shù)量是非常龐大的，其中雙歧桿菌屬等專性厭氧菌占腸道總菌量的99%，它們不僅占據(jù)腸上皮細(xì)胞表面，抑制腸道中的致病菌，還具有多種生物拮抗功能，對(duì)腸道中的大腸埃希菌、沙門菌等起到抑制和殺滅作用。如果機(jī)體大量應(yīng)用抗生素，免疫抑制劑、激素等將嚴(yán)重破壞菌群平衡，引起機(jī)體內(nèi)微生態(tài)失調(diào)進(jìn)而導(dǎo)致炎癥發(fā)生。在本研究中，我們觀察到腸道內(nèi)致病菌如腸球菌數(shù)量明顯增加，而雙歧桿菌明顯減少，可見，菌群失調(diào)是UC的病因之一。

雙歧桿菌活菌膠囊是經(jīng)過(guò)純化培育的專性厭氧菌，每粒含0.5億個(gè)活菌，具有在腸道下部定植迅速的特點(diǎn)。它通過(guò)磷壁酸與腸黏膜上皮細(xì)胞緊密結(jié)合后，在腸黏膜表面形成微生物膜，微生物膜的主體是雙歧桿菌[5]，可有效阻止致病菌的入侵。此外，雙歧桿菌活菌膠囊還可以對(duì)痢疾桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等致病菌直接抑制，增加機(jī)體免疫力，清除自由基，延緩細(xì)胞的衰老。綜上，雙歧桿菌活菌膠囊有助于腸道微生態(tài)處于平衡狀態(tài)，降低炎癥免疫反應(yīng)的激烈程度，是治療UC有效的藥物。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R574.62

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0014-02