護理人員臨床共情的研究進展

王太娟，崔香淑

（延邊大學護理學院，吉林 延吉 133002）

護理人員臨床共情的研究進展

王太娟，崔香淑*

（延邊大學護理學院，吉林 延吉 133002）

護士的臨床共情是良好護患關系的前提條件，是實現(xiàn)臨床優(yōu)質護理服務的重要保證。文章通過對護士臨床共情的概念、作用、產(chǎn)生機制、影響因素及提升護士臨床共情的策略進行了綜述，并對護士臨床共情的研究進行了展望，以其為提升臨床護理質量提供借鑒意義。

臨床共情；共情能力；影響因素

共情（empathy），是一種十分重要的心理現(xiàn)象，能夠深入了解他人的內心世界，了解其感受的能力［1］。隨著醫(yī)學模式的轉變和對共情的日益認同，共情能力逐漸成為護理領域研究的熱點話題。護士的臨床共情是建立良好護患關系的基礎，是提升優(yōu)質護理服務質量的保證?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床共情

1.1 神經(jīng)科學領域共情的產(chǎn)生機制

De Vignemont F和Singer認為共情是通過觀察或想象他人情感狀態(tài)而引發(fā)的、與他人情感狀態(tài)相同的情感狀態(tài)，而且共情者知道他人是自己情感狀態(tài)的來源。Singer還根據(jù)腦成像研究結果對心理理論和共情進行了區(qū)分，心理理論是指理解他人的目的，作用，意圖和信念的能力，而共情是指共享他人情緒和感覺的能力［2］。

1.2 臨床共情能力

指的是護士把共情應用于臨床的過程，即臨床醫(yī)務人員能夠識別患者的情緒情感狀態(tài)，并對患者的需要及時給予回應，更好的促進臨床護理治療的一種能力［3］。護士的臨床共情有四個屬性：①情感屬性：是指護士能夠體會患者的情感情緒，分享其情感和經(jīng)歷，共情的情感屬性與同情相類似；②道德屬性：在職業(yè)道德水平上護理人員有對患者產(chǎn)生共情的內在動力；③認知屬性：護理人員通過認知，分析、判斷來理解患者的情感和態(tài)度的能力；④行為屬性：將對患者的情感轉變?yōu)樾袆?，通過恰當?shù)姆绞椒答伣o患者［4］。

1.3 臨床共情的意義

有關研究表明，護士臨床共情能力與患者對護理工作滿意度呈正相關，共情能力越高，患者的滿意度就越高［5］。護士臨床共情能力的建立，對于改善護患關系，促進患者康復以及提升優(yōu)質護理服務質量具有重要作用。

2 護士臨床共情的相關因素

2.1 一般人口學特征

①年齡：不同研究有不同的看法，研究表明，不同年齡組的護士共情能力沒有差異［6］，而鄭凡凡的研究表明，共情能力與年齡和年級呈正比，年齡越大護士的共情能力越高［7］。②性別：Quince等研究表明女護生的共情高于男性，這可能是女性感情比較細膩，與男性相比更容易覺察到他人的情感變化［8］。③學歷：學歷越高，共情能力越高。鄒清華等研究顯示，共情能力與學歷呈正相關［9］。④護齡與職稱，戚秀華等研究表明，護齡較短的護士共情能力相對較高，這可能與工作年

2.2 內在因素

①人格特征：Magalhaes，Eunice等研究表明，外向性、宜人性和嚴謹性的人共情能力更高［10］。②職業(yè)態(tài)度：護理人員對自己所從事的職業(yè)感到滿意的共情能力高于不滿意的護理人員［11］，護士只有熱愛自己的工作，才能更好地為患者提供優(yōu)質服務。③工作壓力：護士在工作中面對各種壓力，身心負荷重，社會地位低下，都能導致護士對工作的厭倦感，從而導致共情疲乏［12］?？梢蚤_展有益的活動，來提高護士的共情能力。

2.3 外在因素

①工作環(huán)境：良好的工作環(huán)境對護患關系有重要作用，護士對工作環(huán)境的主觀感覺是影響護士共情能力的因素之一［11］。②科室環(huán)境，國內學者發(fā)現(xiàn)不同科室之間的共情能力存在差異，周晶娟等研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤科護士的共情能力高于普通科室［13］。③職業(yè)培訓：開展一些人文課程，人際溝通學等，研究表明參加職業(yè)培訓的護士共情能力高于未參加培訓的護士［11］。

3 護士臨床共情能力的提升策略

3.1 加強臨床共情的文化建設

創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，建立各種獎勵制度，鼓勵護士參加各種活動，給予護士更多的關愛，提升地位，崗位合理配置，優(yōu)化服務質量，調動工作積極性，加強護理學科建設。強調臨床共情的重要性，掌握護患溝通技巧，營造良好的工作氛圍。

3.2 開展共情能力的培訓

臨床共情能力能促進護患關系的良性發(fā)展，對臨床護士進行系統(tǒng)的培訓能顯著提高護士的共情能力。 課程的培訓，相關研究者通過視頻，講座的方式，對研究對象進行干預，應用JSE量表，進行前后測量，結果顯示進行干預學生的共情能力明顯的提高［14］。因此護理人員改善工作態(tài)度，加強人文知識修養(yǎng)的培訓，提高護士溝通技巧的訓練，對于建立良好的護患關系具有重要的意義。

4 護士臨床共情能力的展望

隨著醫(yī)學的迅速發(fā)展及共情能力概念的深入研究，共情能力已經(jīng)成為護理領域研究的熱點概念之一，共情能力最早是在心理學中應用，引入護理領域其有著較為廣闊的發(fā)展空間，國外對共情的研究作了大量研究，但在降低患者的焦慮情緒方面還有待于進一步研究，我國對共情能力的研究還處于引進階段，①應結合我國的國情探索適合我國的共情量表，測量工具是今后研究的一個重要方向。②研究對象，對社區(qū)護士的研究相對較少，應加強對社區(qū)護士的研究。③培訓方式：理論性研究較多，干預性研究較少，應加強干預性研究，構建合適的培訓方式。④缺少對比性研究，應加強對比性研究，進而探究共情的影響因素。共情能力具有可塑性，它既可以提高也可以減弱，因此護理管理者，應用各種方式對護士進行培訓，逐步提高護士臨床共情能力，從而全面提升優(yōu)質護理服務質量。

［1］ 戚秀華，何 燕，徐瑞杰，等.護理人員共情能力及影響因素的研究［J］.護理學雜志，2010，25（18）：13-15.

［2］ 席春華，汪 凱，朱春燕，靳勝春.心理理論的神經(jīng)基礎.中國臨床心理學雜志，2006，14（4）：438-440.

［3］ Mercer W ，William JR. Empathy and quality of care .Britiah J Gen Pract，2002，52：S9-S13.

［4］ Stepien KA ，Baernstein A.Educating for empathy.J Gen Intern Med，2006，21（5）：524-530.

［5］ 戚秀華.護士共情能力對病人護理工作滿意度影響的研究［J］.護理研究，2011，25（5）：1327-1328.

［6］ 安秀琴.杰斐遜共情量表在護士中的應用研究［D］.太原：山西醫(yī)科大學，2008.

［7］ 鄭凡凡，王志穩(wěn)，李淑元.不同年級本科護生共情與利他觀念的調查與分析［J］.護理管理雜志，2010，10（2）：95-97.

［8］ Quince T A， Parker R A，Wood D F ，et al. Stability of empathy a-mong undergraduate medical students：A longitudinal study at one UK medical school［J］.BMC medical education，2011，11（1）：90.

［9］ 鄒清華，王翠萍，楊玉美.護士共情能力及影響因素的調查［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（15）：1762-1763.

［10］ Magalhaes E，Costa M J， Empathy of medical students and personality：evidence from the five-factor model［J］.Medical teacher，2012，34（10）：807-812.

［11］ 馬 莉，李小寒，吳子敬.護理人員同理心現(xiàn)狀調查［J］.中國誤診雜志，2010，10（35）.

［12］ 劉 于，黃海珊.資源護士工作壓力源和心理健康水平的調查研究［J］.護理學雜志，2008，23（20）：52-54.

［13］ 周晶娟，孫宏玉.腫瘤科護士的共情能力及其影響因素研究［J］.中國護理管理，2011，11（7）：20-22.

［14］ Hojat M，Axelrod D， Spandorfer J， et al. Enhancing and sustaining empathy in medical students［J］.Medical teacher，2013，35（12）：996-1001.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.06.171.02

崔香淑（1967-），女，朝鮮族，吉林琿春人，博士，研究方向：護理教育