羊水過少的臨床防治方法探討

高海娟

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

羊水過少指的是妊娠晚期孕婦羊水少于300 ml，是目前婦產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率為0.5%～4%，嚴(yán)重影響圍生兒預(yù)后，對母嬰造成危害。羊水過少是胎兒危險(xiǎn)的、極其重要的信號。若妊娠已足月，應(yīng)盡快破膜引產(chǎn)，破膜后若羊水少且粘稠，有嚴(yán)重胎糞污染，同時(shí)出現(xiàn)胎兒窘迫，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩，在除外胎兒畸形后，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。剖宮產(chǎn)比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率[1]。通常情況下，若孕婦妊娠足月，可通過剖宮產(chǎn)盡快終止妊娠，結(jié)束分娩，提高圍產(chǎn)兒存活率。而對于妊娠不足月孕婦，需要采用合理、有效方式增加羊水量，并適當(dāng)干預(yù)晚期羊水過少，降低新生兒發(fā)病率。本文主要對我院接收的100例羊水過少孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究，給予孕產(chǎn)婦輸液、飲水治療，分析治療、預(yù)防效果。以下為本次研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科同期接收的100例羊水過少孕產(chǎn)婦為本次研究對象，所有孕產(chǎn)婦均經(jīng)過B超檢查，羊水指數(shù)（AFI）≤5.0cm，符合羊水過少診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。同時(shí)，所有孕婦年齡為23～40歲，平均年齡為（29.3±2.1）歲，妊娠為28～38周，且初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，均為單胎。

1.2 治療方法

所有孕婦均進(jìn)行定期B超檢查，并特別注意腹圍較小、子宮敏感性較高孕婦，觀察孕產(chǎn)婦羊水狀況，判斷羊水含量，并檢查胎兒發(fā)育情況等，動態(tài)監(jiān)護(hù)孕婦。同時(shí)，對患者進(jìn)行生理鹽水、林格氏液靜脈點(diǎn)滴，每次1000～3000ml，1次/d，連續(xù)治療10 d，并鼓勵孕婦多飲水，每天至少飲水1000 ml，行胎心監(jiān)護(hù)，并每隔一周進(jìn)行一次B超檢查，動態(tài)觀察羊水狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察孕婦治療有效例數(shù)，治療后AFI≥8 cm為羊水正常。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)記錄兩組新生兒的胎兒窘迫、窒息、圍產(chǎn)兒例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，有效80例，占80%，無效20例，占20%，且患者羊水指數(shù)由（7.01±1.05）cm上升為（14.38±1.52）cm，療效顯著（P＜0.05）。同時(shí)，比較治療有效、無效患者的妊娠結(jié)果。在80例治療有效孕婦中，羊水污染10例、胎兒窘迫8例、窒息5例，均明顯低于無效組，且80例治療有效孕婦的陰道分娩率為77.5%（62/80），20例治療無效孕產(chǎn)婦的陰道分娩率為20%（4/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

羊水過少是一種妊娠并發(fā)癥，與過期妊娠、胎兒畸形、羊膜病變等因素有關(guān)。妊娠延期導(dǎo)致胎盤功能低下，胎盤成熟、老化、鈣化，羊膜和絨毛的正常透析作用不足，阻礙母兒間的水轉(zhuǎn)換，從而造成羊水過少[3-4]。而如果胎兒畸形，其發(fā)育不全將導(dǎo)致尿少，從而造成羊水過少。同時(shí)，由于羊水是胎兒生存維持的重要因素，如果羊水過少，將阻礙胎兒活動，這樣，在子宮內(nèi)，胎兒處于強(qiáng)制性體位，體位壓迫導(dǎo)致胎兒畸形。此外，在羊水過少、體位壓迫情況下，胎兒缺氧，其生產(chǎn)發(fā)育受到直接影響。

對于羊水過少的治療、預(yù)防，可采用對孕婦進(jìn)行生理鹽水、林格氏液靜脈點(diǎn)滴，并鼓勵孕婦多飲水，從而使胎兒在宮內(nèi)活動自由，防止胎兒臍帶受壓，降低胎兒畸形、窒息發(fā)生率[5]。在本次研究中，實(shí)施輸液、飲水治療的100例孕婦，治療后，80%治療有效，且治療有效孕婦的陰道分娩率高，羊水污染、胎兒窘迫例數(shù)少，由此說明是孕婦羊水較少易造成羊水污染，對新生兒健康造成不利影響。

因此，在孕婦妊娠期，為預(yù)防羊水過少情況發(fā)生，孕婦應(yīng)定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行B超檢查，通過B超檢查及時(shí)了解羊水情況、胎兒發(fā)育情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在羊水較少現(xiàn)象時(shí)，孕婦應(yīng)多喝水，2 h內(nèi)飲水2 L，并給予必要的靜脈注射，增加母體血容量，增加胎兒循環(huán)血量，隨之增加尿量流量，增加羊水。

綜上所述，輸液、飲水治療羊水過少孕產(chǎn)婦，可增加孕產(chǎn)婦羊水量，為胎兒健康發(fā)育提供良好條件，確保胎兒健康，因此值得在臨床治療中應(yīng)用和推廣。

[1] 何 堯,方 敏,周夫群,等.羊膜腔灌注治療未足月羊水過少的價(jià)值[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),20021(2):10-12.

[2] 陶小偉.足月妊娠羊水過少與圍生兒結(jié)局[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2012,26(9):934-935.

[3] 鄒君蘭,于麗麗,王紅霞,等.靜脈補(bǔ)液治療羊水過少臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(1):79-80.

[4] 周建新.妊娠未足月羊水過少的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(11):2016-2018.

[5] 曹蘭萍,陳梅君,嚴(yán)麗梅,等.不同飲水療法治療妊娠晚期羊水過少的療效分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2009,32(24):64-65.