終末期肝病伴門(mén)脈高壓的肝移植等待兒童的內(nèi)鏡評(píng)估

成人肝移植術(shù)前通常進(jìn)行食管-胃-十二指腸內(nèi)鏡檢查（OGD）以評(píng)估和治療胃腸（GI）病變，特別是繼發(fā)于門(mén)脈高壓（PH）的GI靜脈曲張。但兒童患者是否應(yīng)該進(jìn)行OGD尚未達(dá)成共識(shí)，來(lái)自新加坡的研究人員回顧性報(bào)道了單中心兒童終末期肝?。‥SLD）肝移植術(shù)前內(nèi)鏡檢查治療的經(jīng)驗(yàn)。69例ESLD患兒中，50例（72.4%）肝移植術(shù)前進(jìn)行了OGD，其中37例為選擇性檢查，其余13例為GI出血（11例）或血紅蛋白顯著下降（2例）觸發(fā)。接受OGD的患兒中48例（96%）發(fā)現(xiàn)異常，38例（76%）存在靜脈曲張，23例（46%）存在門(mén)脈高壓性胃病，11例（22%）需要接受內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎或硬化劑注射等干預(yù)性治療。比較選擇性O(shè)GD檢查和不良事件觸發(fā)OGD檢查的兩組患兒，后者需要干預(yù)性治療（P＜0.000 1）、再次GI出血（P＜0.029）以及需要重復(fù)OGD（P＝0.319 2）的比例均明顯升高。綜上所述，ESLD伴隨pH的患兒肝移植術(shù)前OGD的作用可能僅限于GI出血時(shí)控制出血、以維持患兒狀態(tài)穩(wěn)定直至接受肝移植手術(shù)。兒童肝移植術(shù)前是否需要常規(guī)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查仍有待多中心前瞻性研究提供更多的證據(jù)。

鄭衛(wèi)萍，編譯自J Pediatr Gastroenterol Nutr，2016-2-9 [Epub ahead of print]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26863384