發(fā)燒護理的糾結(jié)事

姚躍

對于如何照顧發(fā)燒的孩子，大概每一位父母都有一些常識和經(jīng)驗，但這些常識和經(jīng)驗有些又被經(jīng)常推翻、更新。當一些新舊理念相遇，就會讓人犯難，不知該如何照顧?，F(xiàn)在，我們就來徹底解決父母對于孩子發(fā)燒的糾結(jié)。

一定要38.5℃才能吃退熱藥么？不到就不能吃？超了就一定得吃？

使用退熱藥的唯一目的是讓孩子更加舒適，是對癥支持，而非針對病因的治療。我們之所以人為地定了一個使用退熱藥的溫度標準，主要是因為當孩子體溫超過38.5℃—39℃時，往往會出現(xiàn)能量代謝增加、呼吸心率增快等表現(xiàn)，同時精神也會略有變化，很不舒適。如果低熱時就考慮使用退熱藥，很可能會增加對退熱藥的需要次數(shù)，有藥物使用過量的風險，引發(fā)很多本可避免的問題。

即便當體溫達到甚至超過38.5℃—39℃，假如孩子精神很好，也不是一定要服用退熱藥。精神狀態(tài)和一般情況（比如食欲）是我們是否使用退熱藥的重要參考。孩子在睡眠中出現(xiàn)高熱，是否需要把孩子喚醒喂服退熱藥，是媽媽們最糾結(jié)的問題之一，到底如何判斷呢？我們使用退熱藥是為了讓孩子更加舒適，舒適了更加容易入睡休息，因此，當孩子已經(jīng)在睡眠狀態(tài)時，一般不推薦把孩子喚醒給藥。

2 老人說要“捂”以出汗，新時代的媽媽們說要“晾”以散熱，發(fā)燒時究竟該散熱還是保暖？

任何事情都不要那么絕對，孩子發(fā)燒時應該正常保暖，既不建議捂汗的做法，也不建議過度地散熱，因為環(huán)境溫度變化過大，會影響出汗。有些家長認為當孩子體溫處于上升期時應該散熱，這也不夠科學，因為不管體溫是否處于上升期，都應該正常保暖，而且孩子的體溫變化很快，家長很難準確評估出體溫是否處于上升期，根據(jù)孩子的冷熱情況動態(tài)地增減衣服或包被才是正確的做法。

3 孩子吃完退熱藥會有效，但是沒多久體溫又升高，總是反復，需要去醫(yī)院嗎？

退熱藥使用后，孩子體溫回落，但很快就再次反復，這是兒童發(fā)熱常見的規(guī)律。尤其在起病的最初幾天，很多爸爸媽媽都會遇到這樣的問題。當出現(xiàn)體溫的反復波動時，評估孩子的一般情況十分重要。在退熱藥的幫助下，體溫稍微回落后，孩子的精神狀態(tài)有所恢復，就不用太過擔心，可以在家繼續(xù)護理觀察。

但當出現(xiàn)發(fā)熱反復，伴有昏睡、反應遲鈍等情況，或者食欲明顯下降、出現(xiàn)呼吸費力或困難等特殊癥狀時，建議盡早就診由醫(yī)生評估。此外，3月齡以下的孩子建議出現(xiàn)發(fā)熱即就診；3月齡以上的孩子如果反復發(fā)熱超過3天，仍無任何緩解的趨勢時，也建議就診。

4 燒得高了打退熱針更有效？

使用退熱藥是全世界通行的十分安全有效的退熱方法。一般而言，退熱藥可以解決80%的發(fā)熱問題，剩下20%不能解決的問題常常是因為：

●引起發(fā)熱的病原體本身易導致高熱不退；

●體溫處于上升期。孩子處于體溫上升期時，合理使用退熱藥一般可阻止體溫的進一步上升，這時雖然體溫沒有回落，退熱藥仍是有效的。但父母常常覺得體溫沒有回落，就會覺得退熱無效；

●液體攝入不足。不管是何種退熱方法，一般是透過出汗來將體內(nèi)的熱量帶出體外。當孩子缺乏足夠的液體產(chǎn)生汗液時，退熱藥效果也欠佳。

以上情況，退熱藥無效，退熱針也同樣無效，且其副作用較大或本身是激素類藥物，不建議使用。

5 腦子到底會不會燒傻？

發(fā)燒時會不會燒壞腦子的疑問，從來沒有停止過，答案是不會。發(fā)熱本身對大腦并無損傷，之前大家有這樣的概念，是因為顱內(nèi)感染或腦部嚴重損傷時，往往伴有發(fā)熱，而這些引起發(fā)熱的原因，也可能會引起腦損傷。過去因為醫(yī)療水平有限，大眾就因此誤認為是發(fā)熱引起的腦損傷，實際上發(fā)熱本身和腦損傷無關(guān)。

6 孩子發(fā)燒溫度過高會不會導致熱性驚厥？孩子發(fā)生熱性驚厥，會不會“抽傻了，？

熱性驚厥，是指在發(fā)熱初期或者體溫快速上升期出現(xiàn)的驚厥。熱性驚厥常發(fā)生在嬰幼兒期，其中6月齡至3歲時最為常見。熱性驚厥分為單純性的熱性驚厥和復雜性的熱性驚厥。目前的科學研究表明熱性驚厥的發(fā)生與發(fā)熱程度并無直接的關(guān)聯(lián)，更多是與體溫上升的速度相關(guān)，體溫高不代表一定會發(fā)生熱性驚厥，體溫的高低本身與孩子是否發(fā)生驚厥并無直接關(guān)系。

大家會擔心發(fā)生驚厥時，孩子會“抽傻了”，也常常擔心未來孩子會發(fā)展成為癲癇，運動或智力發(fā)育會受到影響。實際上，熱性驚厥大多是良性的，不需特殊處理。絕大部分熱性驚厥未來不會發(fā)展成為癲癇。但是當孩子的初次熱性驚厥發(fā)生在1歲以內(nèi)，每次發(fā)作時間較長（超過15分鐘），在發(fā)生時24小時內(nèi)反復發(fā)作，家庭內(nèi)有癲癇的家族史等情況時，則可能會有復雜性熱性驚厥的風險。當存在這些風險因素時，建議父母與可靠的兒科醫(yī)生或兒童神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生直接溝通。