基于新制度下的醫(yī)院全面預(yù)算管理研究

王楊

摘要：隨著新醫(yī)院財務(wù)制度在全國范圍內(nèi)的推行，從實際工作來看，新制度下對醫(yī)院預(yù)算管理也提出了較高的要求；基于這種客觀制度的變化，醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)該形勢而趨，對現(xiàn)有的預(yù)算管理作出相應(yīng)的調(diào)整；本次研究將結(jié)合當(dāng)前工作要求，以新醫(yī)院制度為基點，深入概括如何實施全面預(yù)算管理等方面的問題進行探討。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財務(wù)制度 全面預(yù)算 管理研究

全面預(yù)算的作用在于對醫(yī)院財務(wù)狀況進行系統(tǒng)性的控制和管理，醫(yī)院不同機構(gòu)無論是財務(wù)還是非財務(wù)資源都必須借助這一整套科學(xué)的制度進行監(jiān)控，只有這樣才能保證醫(yī)院能夠更好的進行醫(yī)療活動，進而實現(xiàn)自身的社會職責(zé)，并保證醫(yī)院的生存和發(fā)展。

一、加強醫(yī)院預(yù)算的編制

（一）零基預(yù)算

這是在當(dāng)前財政制度下使用最為廣泛的預(yù)算編制方法，其具體含義為：將已經(jīng)發(fā)生的預(yù)算支出歸零，當(dāng)前預(yù)算則要求必須以發(fā)生的客觀事實為基準(zhǔn)，預(yù)算內(nèi)的各種費用進行系統(tǒng)性的評估和考核，并對過往已發(fā)生支出的合理性和科學(xué)性進行評估，最終達到降低不合理花費的目的；此外，從實際工作來看，這種預(yù)算方法還有一個好處，即受當(dāng)前費用項目的影響比較小，對于醫(yī)院內(nèi)部不同部門預(yù)算支出的編制更有幫助。

（二）固定預(yù)算

通過對過往預(yù)算數(shù)據(jù)的分析及經(jīng)營狀況定期編制預(yù)算，一般情況下均以年為時間單位進行編制，包括：醫(yī)院的固定資產(chǎn)和醫(yī)院員工的工資等。這種預(yù)算省時省力，但同時也將上年的不合理開支延續(xù)下來，削弱了預(yù)算編制的科學(xué)性。

（三）彈性預(yù)算

根據(jù)現(xiàn)有的文獻資料分析來看，彈性預(yù)算的含義是以成本與利潤支箭的差異為基礎(chǔ)，以實際成本花費的類型編制的預(yù)算，該形式的主要作用在于進行動態(tài)成本的預(yù)算編制，比如醫(yī)療器械的保養(yǎng)、維護和藥品等會受到供需和經(jīng)濟走勢影響到成本變化的因素。

二、醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的全程監(jiān)督

（一）對全面預(yù)算進行科學(xué)分解

醫(yī)院結(jié)合各方面實際情況最終匯編而呈的預(yù)算如果投入使用，就必須對各個部門執(zhí)行的情況進行監(jiān)督，并要求各部門必須以制定的預(yù)算計劃為基準(zhǔn)指導(dǎo)進行各項活動，將預(yù)算透徹的了解，以更為細化的時間單位嚴(yán)格執(zhí)行；此外，還要制定各個預(yù)算部門不同時期的具體任務(wù)，詳細落實到每個部門，以此來保證預(yù)算目標(biāo)的實現(xiàn)。

（二）全面預(yù)算的調(diào)整控制

一般情況下醫(yī)院所編制的預(yù)算均具有很強的規(guī)范化和制度化，所以在無特殊情況下，編制的預(yù)算不會輕易的被修改；但是，結(jié)合實際情況來看，若由于各方面客觀原因的影響部門需要對預(yù)算進行調(diào)整或整改時，則必須嚴(yán)格遵照下列要求：首先，調(diào)整的環(huán)節(jié)不得與醫(yī)院最終預(yù)算目標(biāo)和發(fā)展戰(zhàn)略相背離；其次，必須以醫(yī)院的經(jīng)濟效益為基準(zhǔn)；再者，對于能夠避免的調(diào)整環(huán)節(jié)，要盡可能的避免。

三、實行科學(xué)的全面預(yù)算管理執(zhí)行的分析與考核制度

財務(wù)部門充分執(zhí)行其協(xié)助和分析的職能對于預(yù)算管理編制和最終執(zhí)行具有不可替代的意義；要求各個部門定期上交一份關(guān)于預(yù)算執(zhí)行方面的報告，且報告中的數(shù)據(jù)和各項資料均必須以客觀事實為基準(zhǔn)，這樣才能對部門預(yù)算執(zhí)行情況進行客觀的評價。

（一）制定科學(xué)的預(yù)算分析制度

預(yù)算責(zé)任部門必須保證在月底對整個部門的預(yù)算執(zhí)行情況進行客觀的評估，對于造成這些差異的原因進行分析，并提出有針對性的應(yīng)對方法，然后將其上報給預(yù)算管理部門，這樣不僅能夠解決當(dāng)下的問題還能夠一個周期預(yù)算管理工作提供有效的依據(jù)。

（二）實行預(yù)算管理例會制度

對預(yù)算管理進行一個總的概括，我們可將其看作是一個計劃及合作的統(tǒng)籌過程，采取何種有效的方式將參與預(yù)算管理的責(zé)任人進行集中具有重要的意義，結(jié)合實際工作來看，通過定期會議的方式具有較好的可行性，在該方法下通過對過往數(shù)據(jù)的分析，對預(yù)算執(zhí)行不合理的環(huán)節(jié)進行討論，并提出有效的應(yīng)對措施繼而最終達到提高整體預(yù)算管理水平的目的。

（三）建立預(yù)算考核機制

結(jié)合實際工作經(jīng)驗來看，如何能將預(yù)算管理的職能和價值最大化，關(guān)鍵還在于必須有一整套符合實際的考核機制，針對這一點在最新的醫(yī)院財務(wù)制度中也進行了詳細的說明，在實際工作中單位能夠?qū)㈩A(yù)算執(zhí)行結(jié)果和最后的部門績效考核相聯(lián)系，并以此為基準(zhǔn)作為部門考核中的重點，進而保證每個部門都能按照既定要求執(zhí)行預(yù)算。

四、結(jié)束語

在新制度下醫(yī)院預(yù)算管理在迎來發(fā)展契機的同時也將面臨更大的挑戰(zhàn)，作為醫(yī)療機構(gòu)來說需要自身對過往的工作經(jīng)驗進行總結(jié)并以此為基礎(chǔ)對現(xiàn)有預(yù)算管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)進行加強和調(diào)整，以新制度為出發(fā)點，就全面預(yù)算管理進行系統(tǒng)的編制、執(zhí)行、分析及考核，只有做到這幾點才能滿足醫(yī)院經(jīng)營管理達到國家要求，進而實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效益并更好的實現(xiàn)其社會職能。

參考文獻：

[1]楊漪怡.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理應(yīng)用研究[D].云南大學(xué).2015，12（10）：113-114

[2]鄭大喜，戴小喆.現(xiàn)行《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》下的醫(yī)院預(yù)算績效管理[J].醫(yī)學(xué)與社會.2013，6（11）：154-157

[3]蔡敏，許仙忠.對醫(yī)院全面預(yù)算管理有關(guān)問題的探討和分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2013，23（3）：171-172