外傷性腦內(nèi)血腫 院前急救護(hù)理體會(huì)

喬玉華（盧龍縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066400）

外傷性腦內(nèi)血腫 院前急救護(hù)理體會(huì)

喬玉華
（盧龍縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066400）

目的探討院前急救護(hù)理用于外傷性腦內(nèi)血腫患者的臨床效果。方法研究對(duì)象為我院收治的153例外傷性腦內(nèi)血腫患者并隨機(jī)分為研究組77例和對(duì)照組76例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組采用院前急救護(hù)理方法。比較兩組的效果。結(jié)果研究組的總有效率為94.81%較對(duì)照組的77.63%高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用院前急救護(hù)理方法對(duì)外傷性腦內(nèi)血腫患者的效果顯著，值得推廣。

外傷性腦內(nèi)血腫；院前急救；護(hù)理

腦內(nèi)血腫屬于神經(jīng)外科的一類(lèi)疾病，臨床主要表現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，外傷性腦內(nèi)血腫屬于此病中多見(jiàn)的一種，是由于受到外部作用導(dǎo)致腦內(nèi)血腫[1]?；颊叱１憩F(xiàn)意識(shí)出現(xiàn)障礙，瞳孔也對(duì)光的反應(yīng)減弱以及血壓升高等。在急診外科中患者病情較重且不穩(wěn)定，危及生命[2]。許多醫(yī)院為了提高急診救治的效果，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)管理和定期培訓(xùn)，逐漸提高了急診科外科護(hù)理人員的護(hù)理水平[3]。據(jù)報(bào)道[4]，給予院前急救護(hù)理能夠增加患者的康復(fù)率?；诖耍以横槍?duì)院前急救護(hù)理方法對(duì)外傷性腦內(nèi)血腫患者的效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2014年10月-2016年10月收治的153例外傷性腦內(nèi)血腫患者并隨機(jī)分為研究組77例和對(duì)照組76例。兩組患者均經(jīng)CT檢查確診。研究組：年齡范圍22～77歲，平均年齡（45.7±5.2）歲。其中，交通事故受傷患者 28例，受到外部撞擊 24 例， 墜落致傷 16 例，其他原因 9 例；對(duì)照組：年齡范圍21～77歲，平均年齡（45.8±5.3）歲。其中，交通事故受傷患者 27例，受到外部撞擊 23例， 墜落致傷 17例，其他原因 9 例。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組采用院前急救護(hù)理方法，給予患者專(zhuān)業(yè)急診外科護(hù)理方式，首先，護(hù)理人員需要檢測(cè)患者的心率、血壓、尿量等，并且掌握熟練包扎止血技術(shù)；其次，清理呼吸道內(nèi)的血塊和嘔吐物等分泌物；最后，根據(jù)患者呼吸情況選擇氣管插管或切開(kāi)器官，必要時(shí)運(yùn)用呼吸機(jī)等設(shè)備。此外，對(duì)于需要進(jìn)行手術(shù)的患者護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作。同時(shí)，給予患者必要的心理安慰。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：頭暈、意識(shí)障礙等臨床癥狀消失，血腫消失；有效：頭暈、意識(shí)障礙等臨床癥狀減輕，血腫基本消失。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)緩解，血腫未消。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果

研究組的總有效率為94.81%較對(duì)照組的77.63%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

人的頭部受到暴力外傷或顱腦損傷，使腦部血管發(fā)生破裂，引起創(chuàng)傷性腦內(nèi)血腫，腦內(nèi)血腫可能發(fā)生在腦部額葉、顳葉以及腦干等?；颊弑憩F(xiàn)為嘔吐、頭疼、意識(shí)障礙等，腦血腫的范圍越大，患者病情越嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)偏癱、癲癇、腦積水等功能性損傷的表現(xiàn)[5]。目前治療方法多選用手術(shù)治療，降低顱壓、利尿脫水，并對(duì)血腫進(jìn)行清除[6]。創(chuàng)傷性腦內(nèi)血腫患者具有嚴(yán)重、病情不穩(wěn)定的特點(diǎn)，盡早給予院前急救治療對(duì)于患者病情恢復(fù)非常重要。然而，目前部分醫(yī)院由于急診外科護(hù)士的護(hù)理水平較低，沒(méi)有定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，仍以常規(guī)護(hù)理為主，耽誤了最佳搶救時(shí)機(jī)，醫(yī)患糾紛不斷出現(xiàn)。給予院前急救護(hù)理，通過(guò)對(duì)危重患者進(jìn)行及時(shí)有效的搶救，及時(shí)處理創(chuàng)傷，掌握患者血壓、心率等指標(biāo)，采取針對(duì)性的急診外科救治，促進(jìn)患者的良好預(yù)后[7,8]。本研究通過(guò)對(duì)常規(guī)護(hù)理方法和院前急救護(hù)理方法外傷性腦血腫的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示應(yīng)用院前急救護(hù)理方法，患者術(shù)后恢復(fù)較好，有效率較高。

綜上所述，采用院前急救護(hù)理方法用于外傷性腦內(nèi)血腫患者的臨床效果顯著，值得推廣。

[1]左 峻,宋 平,杜 浩,等.外傷性腦內(nèi)血腫的顯微外科治療[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2012,17(2):88-90.

[2]林 勇,左 峻,胡 濤,等.手術(shù)治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的體會(huì)[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2011,3:180.

[3]鄧小燕.急診外科創(chuàng)傷救治的護(hù)理要求及體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,(10):146.

[4]王維瓊.急診科外科護(hù)理在創(chuàng)傷救治中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康-治療與觀察,2016,10(5):88-89.

[5]胡雅貞.急診外科護(hù)理管理常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策[J].河南外科學(xué)雜志,2013,5(15):147-148.

[6]張 旭,張可帥.顯微外科治療外傷性腦內(nèi)血腫76例臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,12:252.

[7]岑 波,胡 飛,王建一.院前急救護(hù)理方法外傷性腦內(nèi)血腫[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2013,10(4):203-204.

[8]夏燕萍,唐曉丹.急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,(04):112-113.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.28.143.01