健康教育對(duì)老年心血管病患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響

楊慧芳

（河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院心內(nèi)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

健康教育對(duì)老年心血管病患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響

楊慧芳

（河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院心內(nèi)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的探討健康教育對(duì)老年心血管患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響。方法選取2014年1月～2015年12月我院收治的老年心血管患者180例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各90例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，行健康教育干預(yù)，觀察兩組護(hù)理后遵醫(yī)行為和護(hù)理前后生活質(zhì)量變化。結(jié)果觀察組護(hù)理后服藥、生活方式和門(mén)診隨訪等遵醫(yī)行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年心血管患者實(shí)施健康教育干預(yù)，能夠明顯提高患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量，使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，對(duì)預(yù)防和治療老年心血管疾病具有積極意義。

健康教育；心血管；遵醫(yī)行為；生活質(zhì)量

隨著生活水平的提高，老年心血管疾病的發(fā)病率逐年上升，使老年患者的生活質(zhì)量明顯下降[1]。如何通過(guò)有效干預(yù)預(yù)防老年心血管疾病的發(fā)生和改善患者生活質(zhì)量，成為眾多臨床學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)[2]。本文根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn)，運(yùn)用健康教育實(shí)施干預(yù)，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的老年心血管患者180例為研究對(duì)象，其中男104例，女76例，年齡65～82歲，平均年齡（71.46±6.27）歲，疾病類(lèi)型：冠心病94例，高血壓心臟病36例，風(fēng)濕性心臟病30例，肺心病20例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中華心血管病雜志編輯委員會(huì)制定的《中國(guó)心血管預(yù)防指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，無(wú)其他臟器嚴(yán)重合并性疾病，意識(shí)清晰，能夠自主配合完成調(diào)查。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各90例。知會(huì)患者及家屬知情同意，簽訂知情通知書(shū)，自愿參加本研究。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施健康教育干預(yù)：①建檔：護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡、病情、家族病史、用藥情況等一般臨床資料，建立健康教育檔案，并根據(jù)檔案內(nèi)容制定針對(duì)性健康教育方案。②護(hù)理要求：聘請(qǐng)高級(jí)職稱(chēng)健康教育專(zhuān)職護(hù)師培訓(xùn)臨床護(hù)理人員，重點(diǎn)提高護(hù)理人員健康教育知識(shí)水平和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，認(rèn)清只有讓老年患者對(duì)心血管病有正確認(rèn)識(shí)，才能進(jìn)一步提高他們的遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量。③護(hù)理措施a.疾病認(rèn)知教育：采用面對(duì)面輔導(dǎo)式教育方式，讓患者掌握心血管疾病的發(fā)病機(jī)制和治療預(yù)后，消除患者心理障礙，提高患者治療信心。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持心緒穩(wěn)定平和。b.遵醫(yī)行為指導(dǎo)：通過(guò)健康教育讓患者明白遵醫(yī)治療的重要性，指導(dǎo)做好遵醫(yī)服藥、定期復(fù)診。c.作息和飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)合理作息和正確飲食，多食用清淡食物，嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量，保持每天不超過(guò)3 g，進(jìn)行科學(xué)的體力鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)控制在運(yùn)動(dòng)后心率增加＜30次/min，運(yùn)動(dòng)時(shí)間＜60 min，運(yùn)動(dòng)頻率1次/d。d.互助健康指導(dǎo)：成立由老年心血管病患者組成的康復(fù)小組，鼓勵(lì)患者在小組活動(dòng)中互相交流成功經(jīng)驗(yàn)和自我護(hù)理體會(huì)，互相監(jiān)督、互相愛(ài)護(hù)，共同掌握健康的生活方式，改善不良生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制調(diào)查問(wèn)卷觀察兩組護(hù)理后遵醫(yī)行為，自制問(wèn)卷共分服藥、生活方式、門(mén)診隨訪三個(gè)方面，每個(gè)方面分3個(gè)小項(xiàng)，每個(gè)小項(xiàng)3分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明遵醫(yī)行為越好；運(yùn)用簡(jiǎn)明生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36）評(píng)定兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量變化，該量表對(duì)普通人群和慢性病患者生活質(zhì)量評(píng)估的信度、效度和反應(yīng)度良好，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)后遵醫(yī)行為比較

觀察組護(hù)理后服藥、生活方式和門(mén)診隨訪等遵醫(yī)行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)后遵醫(yī)行為評(píng)分比較（x±s）

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量水平比較

兩組護(hù)理前簡(jiǎn)明生活質(zhì)量評(píng)定量表SF-36評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后S-36評(píng)分比較（x±s）

3 討 論

心血管疾病是慢性病，預(yù)后需要有長(zhǎng)期遵醫(yī)服藥和良好生活習(xí)慣做保障。鄧雪蓮等[4-5]報(bào)道，老年心血管病患者由于對(duì)疾病認(rèn)知不夠，對(duì)治療前景不明確，心理壓力普遍較大，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此在臨床上實(shí)施有效的健康教育和心理疏導(dǎo)，幫助老年患者糾正不良生活習(xí)慣，可樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病信心，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)合患者建檔資料，制定針對(duì)性健康教育方案，采取老年人能夠接受的培訓(xùn)方式，提高疾病認(rèn)知，排除心理障礙。結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明健康教育從思想上解決了老年患者心理疑慮，明確了疾病認(rèn)知和治療結(jié)果，更能調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)和治療依從性，改善不良生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，老年心血管病患者實(shí)施健康教育干預(yù)，能夠明顯提高患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用具有推廣價(jià)值。

[1] 王琪娜,崔 玲,阮海玲,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(1)：140-144.

[2] 陳雅靜.健康教育在老年心血管疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015(6)：204-205.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南[J].柳州醫(yī)學(xué),2012,25(4)：237-256.

[4] 鄧雪蓮,陳曉燕,竇亞堅(jiān),等.健康教育在老年心血管病患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(15)：105-108.

[5] 王素玲.健康教育在老年心血管疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014(8)：152-153.

本文編輯：劉帥帥

R473.74

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ISSN.2095-6681.2016.26.144.02