刮宮術(shù)診治子宮異常出血的臨床分析

白淑枝

（內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟太仆寺旗計劃生育服務(wù)站，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 027000）

刮宮術(shù)診治子宮異常出血的臨床分析

白淑枝

（內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟太仆寺旗計劃生育服務(wù)站，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 027000）

目的探討分析刮宮術(shù)診治子宮異常出血的療效。方法選取我站2013年7月～2016年9月收治的數(shù)百例需要終止妊娠的患者為研究對象，流產(chǎn)后共有56例出現(xiàn)子宮異常出血癥狀，進(jìn)行子宮內(nèi)膜組織病理學(xué)檢查及分析，從而給予刮宮術(shù)進(jìn)行診治。結(jié)果臨床上均給予刮宮術(shù)治療，其療效統(tǒng)計為治愈率64.29%（36/56）、有效率32.14%（18/56）、失效率3.57%（2/56），故刮宮術(shù)治療子宮異常出血的總有效率達(dá)96.43%；并且56例子宮異常出血患者均經(jīng)活體組織病理學(xué)檢查，診斷顯示均為流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜仍殘留絨毛而引發(fā)子宮異常出血癥狀。結(jié)論子宮異常出血多為流產(chǎn)后并發(fā)的一種常見并發(fā)癥，因流產(chǎn)后患者的宮頸口已明顯擴(kuò)張，故實施刮宮術(shù)較易于患者接受，也是臨床止血療效較為明確的一種積極處理手段，在臨床上的應(yīng)用程度較高且綜合評價性高。

刮宮術(shù)；子宮異常出血；臨床分析

藥物流產(chǎn)是臨床上十分常用的一種早起終止妊娠的處理方法，其危害性相對較小。藥物流產(chǎn)的主要作用機(jī)制是前期通過兩種藥物（米非司酮與拮抗孕酮）相互結(jié)合起效后，可促使子宮增加對前列腺素的敏感性，進(jìn)而達(dá)到軟化及擴(kuò)張宮頸的藥效，但同時也易引發(fā)子宮出血現(xiàn)象[1]；多數(shù)孕婦在藥物流產(chǎn)后會伴有陰道流血現(xiàn)象，對于流血量少者，給予口服止血藥物，持續(xù)服用3-5d即可有效止血；但對于流血量多者，則需要懷疑絨毛為徹底排除可能，以及時行刮宮術(shù)進(jìn)行積極止血處理[2]，并對刮出的活體組織進(jìn)行檢查分析，以明確子宮異常出血的根本原因。本文收錄得數(shù)百例需終止妊娠的患者中篩選出流產(chǎn)后出現(xiàn)子宮異常出血患者56例，對其進(jìn)行子宮內(nèi)膜活體組織病理學(xué)檢查及診斷分析，從而給予對癥處理并分析了具體療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我站2013年7月～2016年9月收治的數(shù)百例需要終止妊娠的患者為研究對象，流產(chǎn)后共有56例出現(xiàn)子宮異常出血癥狀，年齡25～39歲，流產(chǎn)前均經(jīng)B超檢查提示為宮內(nèi)妊娠，孕周5～8周，均為健康早孕婦女，均無任何藥禁忌癥，也無心肝腎等重要器官慢性疾病。56例患者中54例為藥物流產(chǎn)，2例為刮宮術(shù)流產(chǎn)。本組患者發(fā)生子宮異常出血的時間：32例為流產(chǎn)當(dāng)日，18例為流產(chǎn)后3～7天、6例流產(chǎn)后2周。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

子宮出血異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)：自妊娠囊排出5～7天后，一般情況下患者的子宮內(nèi)多會出現(xiàn)正常的流產(chǎn)后出血現(xiàn)象，但血量不會很大[3]，若子宮出血量大并超過已往正常月經(jīng)量，則可視為子宮出血異；自妊娠囊排出2周后，其子宮仍出血不凈，并且子宮出血的時間有所延長，也屬于子宮出血異常。

1.3 止血方法

患者均行B超檢查，觀察其宮內(nèi)膜厚度、子宮擴(kuò)張的程度及宮內(nèi)狀況，對達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的患者盡早實施刮宮術(shù)。本文的56例均達(dá)到行刮宮術(shù)進(jìn)行止血處理的厚度標(biāo)準(zhǔn)，并將刮出的組織進(jìn)行了病理學(xué)檢查及研究分析，所得相關(guān)數(shù)據(jù)均處于統(tǒng)計學(xué)處分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 子宮異常出血患者的療效（n，%）

3 討 論

子宮異常出血的發(fā)生可與多種原因相關(guān)，臨床中常用藥物流產(chǎn)終止早起妊娠，其危害性雖然相對比較小，但卻容易引發(fā)子宮異常出血現(xiàn)象。當(dāng)妊娠囊被排出宮外后，其子宮內(nèi)往往會留有一定的創(chuàng)口，多數(shù)流產(chǎn)者會存在流產(chǎn)后陰道流血現(xiàn)象，但一般情況下，此種流血情況會在3-5d內(nèi)自行逐漸恢復(fù)，也可在適量的藥物干預(yù)下有效止血。但部分流產(chǎn)者的流血量會異常多且持續(xù)的時間較長，此時則需要及早采用有效的止血藥物治療，并且對刮出的活體組織進(jìn)行病理學(xué)檢驗分析，檢查這些組織是否存在變性絨毛或滋養(yǎng)細(xì)胞，以明確異常出血的根本原因，進(jìn)而進(jìn)一步采取對癥處理，也可有效防止感染問題。

經(jīng)本次研究顯示，本組子宮異常出血患者56例多為采用藥物流產(chǎn)者，因此，臨床對其采用刮宮術(shù)進(jìn)行止血治療，并對刮取出的活體組織進(jìn)行病理學(xué)分析，結(jié)果顯示其子宮異常出血的主要原因是子宮內(nèi)膜仍殘留絨毛。通過上述臨床分析可知，刮宮術(shù)是一種干預(yù)子宮異常出血的有效手段。

綜上所述，刮宮術(shù)診治子宮異常出血的療效明確，其在臨床上的應(yīng)用價值較高且在臨床中綜合評價性也頗高，其不僅可以及時解決孕婦流產(chǎn)后出現(xiàn)的多種身體不適現(xiàn)象，還可以顯著提高臨床人流的成功率，大大減少患者的痛苦，進(jìn)而有效避免其在藥流后并發(fā)其他癥狀，提高其流產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

[1] 程 燕,何玉潔.宮腔鏡電切術(shù)與宮腔鏡刮宮術(shù)治療異常子宮出血的療效比較[J].《現(xiàn)代養(yǎng)生》,2016(2)：171.

[2] 王云霞.宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)診治異常子宮出血的臨床分析[J].《中國醫(yī)療器械信息》,2015(2Z)：86.

本文編輯：劉帥帥

R713.4

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ISSN.2095-6681.2016.26.192.01