連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后患者心理狀態(tài)及預(yù)后的影響

雷曉慶，張夢(mèng)霜，張瑩瑩，孟 娟

（鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后患者心理狀態(tài)及預(yù)后的影響

雷曉慶，張夢(mèng)霜，張瑩瑩，孟 娟

（鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

目的探討連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后患者心理狀態(tài)及預(yù)后的影響。方法選取2015年12月～2016年5月我院收治的進(jìn)行射頻消融術(shù)治療的陣發(fā)性房顫患者50例作為研究對(duì)象，按數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組心理狀態(tài)及預(yù)后情況。結(jié)果干預(yù)后，觀察組抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論連續(xù)護(hù)理干預(yù)可有效改善陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后患者心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

連續(xù)護(hù)理干預(yù)；陣發(fā)性房顫；射頻消融術(shù)；心理狀態(tài)；預(yù)后

心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫）是一種常見的心律失常癥狀，以頭暈、心排量降低、胸悶、心悸為主要臨床癥狀，嚴(yán)重將誘發(fā)血栓栓塞，加重病情發(fā)展[1]。目前。臨床主要采用射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，可有效降低心力衰竭、血栓栓塞等并發(fā)癥發(fā)生率，但術(shù)后仍需服用抗凝、抗心律失常藥物進(jìn)行治療，故術(shù)后管理對(duì)患者而言顯得尤為重要[2]。本研究為探討連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后患者心理狀態(tài)及預(yù)后的影響，對(duì)我院行射頻消融術(shù)的陣發(fā)性房顫患者50例進(jìn)行研究。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年5月我院收治的進(jìn)行射頻消融術(shù)治療的陣發(fā)性房顫患者50例作為研究對(duì)象，按數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組男18例，女7例；年齡40～68歲，平均年齡（55.34±6.28）歲；高血壓15例，糖尿病10例。觀察組男16例，女9例；年齡40～67歲，平均年齡（55.13±6.25）歲；高血壓14例，糖尿病11例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施教育宣教、術(shù)后臥床休息、心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前，告知患者房顫相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行2次培訓(xùn)，向患者詳細(xì)講解射頻消融術(shù)下治療陣發(fā)性房顫的優(yōu)勢(shì)以及術(shù)后心律失常、抗凝藥物等用藥情況；同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流，深入了解患者心理狀況，并給予心理疏導(dǎo)，消除患者恐懼、焦慮、緊張等負(fù)性情緒。②術(shù)后向患者詳細(xì)講解用藥原理、服藥時(shí)間等注意事項(xiàng)，以抗凝藥物的使用方法和副作用為講解重點(diǎn)。③密切監(jiān)測(cè)患者凝血功能，降低出血并發(fā)癥及栓塞發(fā)生率；④出院前，對(duì)患者及家屬實(shí)施健康管理培訓(xùn)，通過(guò)健康管理手冊(cè)的方式加強(qiáng)患者及家屬對(duì)健康管理的了解程度；同時(shí)向患者講解定期復(fù)查國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的重要性，并維持INR在2.0～3.0范圍內(nèi)，若出現(xiàn)波動(dòng)則需立即告知醫(yī)生，由醫(yī)生對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整。⑤出院后，由護(hù)理人員分別于出院后第1、2、4、8周，通過(guò)電話或門診的方式進(jìn)行隨訪，詳細(xì)解答患者提出的問(wèn)題，了解患者生活方式、心理狀況及用藥依從性等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于干預(yù)前及干預(yù)后采用SDS、SAS評(píng)分[3]對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，得分越高表示心理狀態(tài)越差；統(tǒng)計(jì)患者腰背酸痛、穿刺部位出血等并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SDS、SAS評(píng)分

干預(yù)后，觀察組SDS、SAS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SDS、SAS評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

2.2 術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)情況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

羅剛[4]等研究表明，陣發(fā)性房顫發(fā)生率增加和冠心病、高血壓、心力衰竭等心血管疾病的發(fā)生率增加有極為密切的關(guān)系。近些年，隨著老齡化人口數(shù)量的不斷增加，房顫發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生命安全。

射頻消融術(shù)是治療陣發(fā)性房顫的首選方式，具有較好的治療效果。但射頻消融術(shù)釋放的高頻電流將對(duì)患者造成刺激，促使患者產(chǎn)生恐懼等不良心理，增加交感神經(jīng)興奮性，增加兒茶酚胺釋放量，形成惡性循環(huán)，對(duì)患者康復(fù)及精神狀態(tài)造成影響[5]。本研究中，觀察組SDS、SAS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，表明連續(xù)護(hù)理干預(yù)可消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，改善患者心理狀態(tài)。連續(xù)護(hù)理干預(yù)經(jīng)一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)，保證患者獲得不同水平的協(xié)作與連續(xù)的照護(hù)，確保護(hù)理的完整性。連續(xù)護(hù)理干預(yù)術(shù)前告知患者射頻消融治療陣發(fā)性房顫的優(yōu)勢(shì)，有效緩解患者因?qū)ζ洳涣私舛a(chǎn)生的不良情緒；同時(shí)加強(qiáng)與患者的交流，給予患者心理疏導(dǎo)，消除患者不良情緒；術(shù)后給予健康管理培訓(xùn)，可提高患者自我管理能力。本研究中，觀察組并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，證實(shí)連續(xù)護(hù)理干預(yù)可改善患者預(yù)后，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。連續(xù)護(hù)理干預(yù)與術(shù)后告知患者用藥的注意事項(xiàng)，并監(jiān)測(cè)患者凝血功能[6]，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，給予行射頻消融術(shù)的陣發(fā)性房顫患者連續(xù)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者心理狀況，降低術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

[1] 秦秋榮,范建華,陳 彈.心率減速力與陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(21)：2533-2535.

[2] 張新娟.胺碘酮聯(lián)合福辛普利治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(01)：108-109.

[3] 高學(xué)霞,任春霖.CARTO三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下房顫射頻消融術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(21)：3266-3267.

[4] 羅 剛,陳 豐,陳仁華,等.釓劑延遲增強(qiáng)MRI在心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融預(yù)后判斷中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(35)：22-23.

[5] 崔俊英.厄貝沙坦對(duì)陣發(fā)性房顫患者竇性心律維持率及左心房?jī)?nèi)徑的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,35(03)：51-52.

[6] 魏 舒.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)陣發(fā)性房顫射頻消融患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(17)：2712-2714.

本文編輯：王 琦

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.26.092.02