依托咪酯在心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用分析

吳國(guó)歡

（播州區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，貴州 遵義 563003）

依托咪酯在心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用分析

吳國(guó)歡

（播州區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，貴州 遵義 563003）

目的分析在心血管患者麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中應(yīng)用依托咪酯藥物的療效。方法選取我院2015年11月～2016年5月收治的心血管疾病患者118例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各59例。對(duì)照組在患者行麻醉誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)用依托咪酯，實(shí)驗(yàn)組在患者行麻醉誘導(dǎo)后應(yīng)用依托咪酯，對(duì)比兩組患者的麻醉誘導(dǎo)前后血流動(dòng)力學(xué)改變情況。結(jié)果研究結(jié)果表明，在麻醉誘導(dǎo)后應(yīng)用依托咪酯藥物，療效要明顯優(yōu)于麻醉誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)用，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在心血管疾病患者麻醉誘導(dǎo)后應(yīng)用依托咪酯藥物，其療效要明顯優(yōu)于麻醉誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)用此藥物，可以保證患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，值得臨床推廣應(yīng)用。

依托咪酯；心血管；麻醉誘導(dǎo)；應(yīng)用

所謂的心血管疾病主要指的是心臟血管疾病以及腦血管疾病的統(tǒng)稱。此類(lèi)疾病主要好發(fā)于＞50歲的中老年人群?；加写思膊〉幕颊哂捎诰哂邢鄬?duì)較低的血管彈性，因此也會(huì)由于受到不同麻醉誘導(dǎo)藥物的影響，進(jìn)而使得血流動(dòng)力產(chǎn)生非常大的改變[1]。此患者行手術(shù)治療時(shí)，采用的全麻誘導(dǎo)會(huì)造成其血壓以及心率等產(chǎn)生很大的變化，所以此時(shí)就必須要對(duì)其選用科學(xué)有效的麻醉藥。作為一種靜脈麻醉藥物，依托咪酯有著良好的催眠以及鎮(zhèn)靜功能。其麻醉療效發(fā)揮快、藥效較強(qiáng)，而且還不會(huì)對(duì)患者的心血管功能產(chǎn)生較大刺激。因此成為心血管疾病的麻醉誘導(dǎo)常用藥物[2]。本文回顧性分析了我院收治的心血管疾病患者118例的臨床資料，在其麻醉誘導(dǎo)期間應(yīng)用依托咪酯藥物，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年5月收治的心血管疾病患者118例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各59例。所有患者男64例，女54例，年齡25～76歲，平均年齡（51.27±2.26）歲。所有患者均經(jīng)過(guò)相應(yīng)檢查后確診為患有心血管疾病。兩組患者性別、年齡以及病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)全部患者在手術(shù)前30 min均肌肉內(nèi)注射0.3 mg的東茛菪堿以及8～10 mg的嗎啡，并且嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度以及血壓值。在局部麻醉處理下，對(duì)患者進(jìn)行橈動(dòng)脈的穿刺處理。在開(kāi)展麻醉誘導(dǎo)操作時(shí)，首先應(yīng)為患者使用0.3 mg/kg的依托咪酯，之后再靜脈注射5 μg/kg的芬太尼、0.1 mg/kg的力月西以及0.1 mg/kg的哌庫(kù)溴銨。在誘導(dǎo)處理結(jié)束后的6 min對(duì)患者進(jìn)行氣管插管操作[3]。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者首先靜脈注射5 μg/kg的芬太尼、0.1 mg/kg的力月西以及0.1 mg/kg的哌庫(kù)溴銨，在完成誘導(dǎo)操作之后的5 min再對(duì)其進(jìn)行0.3 mg/kg的依托咪酯靜脈注射。在誘導(dǎo)操作結(jié)束后的6 min進(jìn)行氣管插管處理[4]。然后再局部麻醉處理下對(duì)患者進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺置管操作。并且對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，其中包括動(dòng)脈血氧飽和度（SPO2）、收縮壓（SBP）以及舒張壓（DBP）、平均動(dòng)脈壓（MAP）與心率（HR）等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)照組患者在麻醉誘導(dǎo)后，其MAP指標(biāo)顯著降低，在經(jīng)過(guò)插管處理后，其MAP指標(biāo)顯著上升。與插管前相比，插管后10 s以及5 min的MAP指標(biāo)要顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在麻醉誘導(dǎo)的整個(gè)期間，患者的SPO2以及HR指標(biāo)變化情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

在對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行麻醉誘導(dǎo)操作后，患者的MAP指標(biāo)要顯著降低。對(duì)其進(jìn)行插管操作后，其MAP的指標(biāo)顯著升高，但是與插管前相比，插管后10 s以及5 min的MAP指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在麻醉誘導(dǎo)的整個(gè)期間，患者的SPO2以及HR指標(biāo)變化情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者在插管前后的MAP指標(biāo)水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)前后血流動(dòng)力學(xué)改變情況對(duì)比（x±s）

3 討 論

為了能夠有效地確保心血管手術(shù)患者手術(shù)的成功率，那么首先就要確保麻醉誘導(dǎo)操作能夠順利的完成。由此我們也可以獲知，在心血管患者的手術(shù)過(guò)程中，麻醉誘導(dǎo)有著非常關(guān)鍵的作用與地位[5]。在開(kāi)展麻醉誘導(dǎo)操作時(shí)，要盡可能地確保在麻醉期間患者的血流動(dòng)力能夠在穩(wěn)定的范圍內(nèi)進(jìn)行波動(dòng)，這樣就能夠有效地防范手術(shù)期發(fā)生不良反應(yīng)的概率。所以，在開(kāi)展心血管手術(shù)全麻誘導(dǎo)操作時(shí)必須要選擇比較安全可靠、行之有效的麻醉藥物[6]。

作為一種臨床上比較常用的麻醉藥物，依托咪酯具有催眠、鎮(zhèn)靜并且有效穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)的功能。此藥物具有起效快、藥效很強(qiáng)，并且藥效消除較快等優(yōu)勢(shì)，不會(huì)對(duì)患者的血管產(chǎn)生較大的刺激，也不會(huì)蓄積在患者體內(nèi)。其可以有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)患者冠狀動(dòng)脈的輕度擴(kuò)張，在此基礎(chǔ)上就能夠有效地降低患者的冠狀動(dòng)脈阻力和患者的心肌耗氧量[7]。不僅如此，借助此藥物的作用還能夠有效地確?；颊咝募∈湛s能力功能的正常發(fā)揮，進(jìn)而使其心血管能夠一直處于穩(wěn)定的狀態(tài)。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，在心血管患者行麻醉誘導(dǎo)時(shí)對(duì)其應(yīng)用依托咪酯藥物，還能夠有效地改善患者的心率與血壓。而且經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在心血管患者麻醉誘導(dǎo)期間必須要選擇科學(xué)的時(shí)機(jī)合理地使用依托咪酯藥物。只有如此才可以更好地發(fā)揮此藥物的功能與作用[8]。我們經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，與在麻醉誘導(dǎo)時(shí)使用依托咪酯藥物相比，在患者行麻醉誘導(dǎo)操作以后再使用依托咪酯藥物能夠獲得更好的麻醉療效，有效地降低對(duì)患者血壓波動(dòng)所產(chǎn)生的影響。杜波經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在心血管患者行麻醉誘導(dǎo)操作后應(yīng)用依托咪酯藥物，麻醉誘導(dǎo)后患者的MAP指標(biāo)要顯著優(yōu)于在麻醉誘導(dǎo)時(shí)使用依托咪酯藥物的患者，患者HR以及SPO2指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者在麻醉誘導(dǎo)前的HR、SPO2以及MAP等各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[9]。王一功等經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，將依托咪酯合理地應(yīng)用在心血管麻醉誘導(dǎo)期間，會(huì)導(dǎo)致患者的血壓出現(xiàn)很大的波動(dòng)，然而在患者完成心血管麻醉誘導(dǎo)處理以后，再使用依托咪酯就不會(huì)造成患者血壓發(fā)生較大的波動(dòng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[10]。

綜上所述，在心血管疾病患者麻醉誘導(dǎo)后應(yīng)用依托咪酯藥物，其療效要明顯優(yōu)于麻醉誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)用此藥物，而且可以有效地保持患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 王 嶸.依托咪酯在心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(1)：27-29.

[2] 官海燕.依托咪酯在麻醉誘導(dǎo)時(shí)對(duì)心血管的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014(22)：91-92.

[3] 鄒旭錦.依托咪酯在心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2015(19)：43.

[4] 杜 波.依托咪酯應(yīng)用于心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的療效研究[J].中外醫(yī)療,2016,35(21)：123-125.

[5] 陳 杏.依托咪酯應(yīng)用于心血管患者麻醉誘導(dǎo)中的療效研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(12)：73.

[6] 楊 洋.依托咪醋在老年高血壓患者全身麻醉誘導(dǎo)氣管插管中的應(yīng)用療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,26(03)：164-165.

[7] 高偉峰,周 浩,陳 策,等.不同全身麻醉藥物在高齡手術(shù)患者麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用對(duì)比[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,02(05)：213-215.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.26.037.02