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    輸卵管堵塞48例的綜合治療體會(huì)

    2016-03-28 07:12:43顧兆娟
    保健文匯 2016年3期
    關(guān)鍵詞:通液不孕癥輸卵管

    ●顧兆娟

    輸卵管堵塞48例的綜合治療體會(huì)

    ●顧兆娟

    目的:分析探討對(duì)輸卵管堵塞的患者實(shí)施綜合治療的臨床體會(huì)。方法:選擇我院2013年5月-2014年5月之間收治的由于輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕不育患者48例作為觀察對(duì)象,采用隨機(jī)的方式將其分為觀察組和對(duì)照組各24例。觀察組患者采取綜合治療方式;對(duì)照組則應(yīng)用常規(guī)療法。分析對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組患者的總治療有效率為91.67%,對(duì)照組患者總治療有效率為66.67%,組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用綜合療法對(duì)輸卵管堵塞造成的不孕不育進(jìn)行治療效果可靠,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    輸卵管堵塞;不孕癥;綜合治療;臨床體會(huì)

    不孕癥是一種常見的婦科[1],對(duì)女性的生理和心理造成巨大的痛苦,而輸卵管堵塞是造成女性不孕癥的主要原因,其主要是因?yàn)檩斅压艹霈F(xiàn)炎癥進(jìn)而引發(fā)堵塞,導(dǎo)致不孕。隨著社會(huì)的發(fā)展,宮腔內(nèi)操作越來越多[2],性傳播疾病的高發(fā)讓出輸卵管堵塞的發(fā)生率也越來越高。當(dāng)前,臨床中的主要治療方式為手術(shù)、物理療法、中醫(yī)療法以及宮腔內(nèi)輸卵管注射藥物療法效果顯著。本文對(duì)24例輸卵管堵塞的患者實(shí)施綜合治療的方式,取得了很好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2013年5月-2014年5月之間收治的由于輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕不育患者48例作為觀察對(duì)象,采用隨機(jī)的方式將其分為觀察組和對(duì)照組各24例。所有患者均通過輸卵管造影確診為輸卵管堵塞,排除患者高血壓、心臟疾病、生殖器官器質(zhì)性病變的疾病。觀察組患者的年齡在21-41歲之間,平均(27.8±2.5)歲,病程在1-9年之間,平均病程(5.2±1.3)年;對(duì)照組患者的年齡在22-40歲之間,平均(26.4±1.9)歲,病程在1-8年之間,平均病程(5.6±1.3)年。對(duì)兩組患者的一般資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    全部48例患者均在經(jīng)期結(jié)束后的3-7d開始進(jìn)行治療,通過陰道檢查排除一般炎癥,觀察組患者采用口服替硝銼的治療方式;觀察組患者每7d實(shí)施1次輸卵管通液治療,在一個(gè)月經(jīng)周期當(dāng)中給予3次治療,以3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。通液治療使用的藥物為生理鹽水20ml、糜蛋白酶4000IU、丁胺卡那霉素20mg、利多卡因5ml以及地塞米松5mg。由于初次治療期間會(huì)有很大的阻力,藥物出現(xiàn)外溢的現(xiàn)象會(huì)造成患者下腹部疼痛,因而使用分階段推藥的方式,減輕患者的痛苦。通液治療之后服用中藥制劑吉春婦炎康膠囊和桂枝茯苓膠囊,同時(shí)使用中藥煎液實(shí)施灌腸,藥采薇敗醬草、桂枝、莪術(shù)、香附、烏藥以及紅藤,煎汁300ml,取150ml進(jìn)行灌腸,每日1-2次。使用多功能微博理療儀進(jìn)行治療,每次持續(xù)30min。

    療效的判定標(biāo)準(zhǔn):以患者的輸卵管造影作為診斷標(biāo)準(zhǔn),顯效:患者發(fā)生病變的輸卵管通暢,在進(jìn)行通液治療期間沒有阻力、不出現(xiàn)反流,患者下腹無疼痛感或者是是發(fā)生臨床妊娠;有效:患者的病變輸卵管出現(xiàn)一定程度的好轉(zhuǎn),通液過程中有一定的阻力,輕微的反流和疼痛現(xiàn)象;無效:患者在治療之后病變的輸卵管沒有出現(xiàn)改善。患者的治療總有效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)*100%。

    1.3 統(tǒng)計(jì)分析

    本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS16.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,比較采用t值檢驗(yàn)。以P<0.05代表組間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者在實(shí)施一個(gè)療程的治療之后觀察組中顯效人數(shù)為12例,有效人數(shù)為10例,無效2例,總的治療有效率為91.67%;對(duì)照組患者中顯效人數(shù)為5例,有效人數(shù)11例,無效人數(shù)8例,總有效率為66.67%。組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)發(fā)現(xiàn),病程在2年以下的患者治愈時(shí)間為(12.65±2.36)天,而病程超過2年的患者平均治愈時(shí)間為(67.84±4.39)天,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    輸卵管堵塞造成的不孕癥占女性不孕癥的30%左右[3],其分為原發(fā)性輸卵管堵塞和繼發(fā)性輸卵管堵塞。隨著社會(huì)的發(fā)展變化,通過手術(shù)操作中止妊娠的女性越來越多,宮腔內(nèi)操作和不潔的流產(chǎn)史會(huì)誘發(fā)盆腔炎、逆行至輸卵管之后會(huì)造成黏膜充血、水腫的現(xiàn)象,進(jìn)而造成堵塞。通液治療是臨床中的主要治療手段之一,無需使用特殊的操作儀器[4],其缺點(diǎn)是會(huì)引發(fā)不同程度的下腹疼痛。

    在本組研究中,對(duì)觀察組患者進(jìn)行通液治療,對(duì)使用的液體藥物進(jìn)行一定的改良,加入殺菌藥物以及纖維蛋白溶解藥物等能夠在將輸卵管疏通的同時(shí)消除水腫現(xiàn)象,預(yù)防粘膜出現(xiàn)繼發(fā)性增生,防止再次復(fù)發(fā)。通過中藥膠囊?guī)椭颊哒{(diào)理臟腑失調(diào)的癥狀,解郁化瘀、理氣通絡(luò),減低血管的通透性,減少炎癥的滲出,修復(fù)受傷的組織[5]。經(jīng)過綜合治療,觀察組患者的治療總有效率達(dá)到91.67%,取得較為滿意的效果,對(duì)于病程較短的患者見效更快。表明對(duì)輸卵管堵塞的患者實(shí)施綜合療法的效果確切、安全可靠,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    (作者單位:寧波鎮(zhèn)海莊市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(莊市佩珍醫(yī)院))

    [1] 張嘉冰,馮智輝,李蕾娜等.針對(duì)性護(hù)理在介入治療輸卵管堵塞再通中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(21):52-53.

    [2] 譚一清,王亞瑟,戴洪修等.不同干預(yù)方法對(duì)輸卵管通而不暢者186例的療效分析[J].介入放射學(xué)雜志,2011,20(10):818-821.

    [3] 龍麗娟,賴化平,羅小蓉等.輸卵管介入聯(lián)合微導(dǎo)管留置行輸卵管再通治療不孕的臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013,(19):47-47,106.

    [4] 黃春梅.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(2):337-339.

    [5] 張雪梅.探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在治療輸卵管堵塞中的臨床療效[J].大家健康(下旬版),2014,8(7):215.

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